劉運(yùn)

二級(jí)公立醫(yī)院安保類突發(fā)事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及策略研究

劉運(yùn)

（句容市人民醫(yī)院保衛(wèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件具有成因多樣性、傳播廣泛性、危害復(fù)雜性以及治理綜合性等特點(diǎn)，其一旦發(fā)生，往往會(huì)嚴(yán)重危害醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的身心健康及人身安全，且會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)與公信力。作為二級(jí)公立醫(yī)院，在面對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件之時(shí)，應(yīng)當(dāng)具備有效的應(yīng)急管理能力，在最短時(shí)間內(nèi)控制事件的蔓延，將事件危害降到最低。主要針對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并探討了醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的優(yōu)化管理策略，希望有助于開展這方面的工作。

二級(jí)公立醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急管理；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方在臨床診治過程中所形成的一種特定關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)劣，直接影響著醫(yī)院未來發(fā)展是否持續(xù)穩(wěn)定。隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院發(fā)展過程中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作內(nèi)容。但現(xiàn)階段，由于受到各種原因的影響，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。針對(duì)目前不和諧的醫(yī)患關(guān)系，往往容易發(fā)生傷醫(yī)、辱醫(yī)、治安群體性事件，這些安全保衛(wèi)類突發(fā)事件一旦出現(xiàn)，便會(huì)影響醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展。針對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件，應(yīng)制訂科學(xué)、有效的安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理策略，并要對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作進(jìn)行優(yōu)化管理，以保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

1 二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀

目前，二級(jí)公立醫(yī)院所面臨的安全保衛(wèi)類突發(fā)事件主要包括傷醫(yī)、辱醫(yī)、治安群體性事件，如患者或其家屬由于醫(yī)療問題而對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施謾罵、毆打、威脅等行為，或?qū)⑦z體、棺木擺放在醫(yī)院門口等，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行秩序、醫(yī)務(wù)人員的身心健康等均帶來了嚴(yán)重危害。

安全保衛(wèi)類突發(fā)事件的出現(xiàn)，主要原因包括：①醫(yī)療體制不夠健全；②對(duì)已經(jīng)存在的醫(yī)患糾紛，醫(yī)院相關(guān)部門未足夠重視、未進(jìn)行有效調(diào)節(jié)；③法制普及未深入群眾；④社會(huì)綜合因素。除此之外，在解決醫(yī)療糾紛時(shí)，也容易出現(xiàn)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件，如果走法律程序，醫(yī)務(wù)人員的勝訴率要高于患者或/及其家屬，處理結(jié)果患者或/及其家屬難以接受，便容易出現(xiàn)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件；同時(shí)，短時(shí)間內(nèi)醫(yī)患糾紛往往難以解決，患者或其家屬不愿等、等不起或賠償少時(shí)，常無法控制情緒，采取非法手段解決，進(jìn)而發(fā)生安全保衛(wèi)類突發(fā)事件。

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的主要任務(wù)是維護(hù)醫(yī)院的運(yùn)行秩序、維護(hù)醫(yī)院安全，安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理也是安全保衛(wèi)工作中的重要內(nèi)容。但目前，二級(jí)公立醫(yī)院在安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理方面仍舊存在著許多缺陷和不足。具體包括：①醫(yī)院對(duì)安全保衛(wèi)工作的重視度不高。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的背景下，二級(jí)公立醫(yī)院更加注重的是追求醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，安保建設(shè)是以維護(hù)醫(yī)院秩序、維護(hù)醫(yī)院安全為目的而開展的，安全保衛(wèi)工作是安保建設(shè)中的重要組成部分，雖然部署各項(xiàng)工作的時(shí)候，提出了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全的安全保衛(wèi)工作，但實(shí)際上卻不夠重視，導(dǎo)致安全保衛(wèi)工作效果不佳。同時(shí)，安全保衛(wèi)類突發(fā)事件并非時(shí)時(shí)都會(huì)發(fā)生，具有很大的不確定性，所以一旦長(zhǎng)時(shí)間沒有發(fā)生安全保衛(wèi)類突發(fā)事件，部門、人員很容易變得松弛、懈怠。②經(jīng)費(fèi)投入不足。二級(jí)公立醫(yī)院通常設(shè)有安保部門，但安保部門不能為醫(yī)院創(chuàng)收，所以醫(yī)院往往也不會(huì)給安保部門投入過多的經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致安保人數(shù)不足，安保人員多集中在門崗、停車場(chǎng)等場(chǎng)所，醫(yī)療場(chǎng)所安保人員較少，一旦出現(xiàn)緊急事件，無法及時(shí)處理。③人員素質(zhì)不高。二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件的應(yīng)急管理能力，在很大程度上取決于應(yīng)急管理隊(duì)伍的專業(yè)能力和決策能力，但就現(xiàn)狀來看，中國(guó)多數(shù)二級(jí)公立醫(yī)院都十分缺乏高素質(zhì)的應(yīng)急管理人才，現(xiàn)有的應(yīng)急管理人員在知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等方面都有所欠缺，并且人員結(jié)構(gòu)也不夠合理。

2 二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理策略

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視

二級(jí)公立醫(yī)院中，安全保衛(wèi)并非臨床一線崗位，一些領(lǐng)導(dǎo)不夠重視。但實(shí)際上與其他行政部門一樣，二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)部位也肩負(fù)著為醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作的順利開展提供保障的重要任務(wù)。隨著醫(yī)院改革步伐的不斷加快，醫(yī)院也在逐漸壯大，與之相對(duì)應(yīng)的是，安全保衛(wèi)工作人員也在不斷增加，如果他們的薪酬、社會(huì)地位依然處于最底層，便會(huì)挫傷其工作積極性。一旦醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)、治安群體性事件等突發(fā)事件，便會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的人身安全及工作積極性。

基于此，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將安全保衛(wèi)工作提升至科學(xué)管理的高度，并將其納入重要工作日程，常抓不懈，建立完善的管理機(jī)制，并針對(duì)有可能出現(xiàn)的安全保衛(wèi)類突發(fā)事件，制訂應(yīng)急預(yù)案，并組建安全專班，實(shí)施各級(jí)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，從而使醫(yī)院安全保衛(wèi)工作邁向一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理工作的重視程度，尤其率先垂范，加強(qiáng)對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，以使院內(nèi)自上而下形成一股應(yīng)急氛圍，都積極主動(dòng)地參與到事件應(yīng)急管理工作當(dāng)中。增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，是確保安全保衛(wèi)工作順利開展的重要基礎(chǔ)。

2.2 建立應(yīng)急預(yù)案

為了加快推進(jìn)二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案體系的建設(shè)，應(yīng)當(dāng)盡快修訂相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并建立相應(yīng)的管理制度，及時(shí)補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)預(yù)案內(nèi)容。安保部門應(yīng)制訂應(yīng)急方案，建立緊急事件處理機(jī)動(dòng)小組，并建立健全的執(zhí)勤制度，加強(qiáng)院內(nèi)巡查，準(zhǔn)備充足的救援物品、加強(qiáng)安保人員訓(xùn)練，一旦緊急事件發(fā)生，則可立即實(shí)施救援，避免救援不及時(shí)而導(dǎo)致的醫(yī)患傷亡。

一套完善的應(yīng)急預(yù)案體系是提高二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理能力的基礎(chǔ)，醫(yī)院只有進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)同合作，才能夠保證安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理工作的高效開展。為了增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的可行性與可操作性，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急預(yù)案動(dòng)態(tài)管理模式，以免在發(fā)生安全保衛(wèi)類突發(fā)事件時(shí)陷入手足無措的境地。醫(yī)院還要組織各科室開展具有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案演練，根據(jù)不同科室的不同專業(yè)特點(diǎn)來進(jìn)行不同的演練，以提高各科室的應(yīng)急處置能力。

2.3 健全領(lǐng)導(dǎo)組織

二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把安全保衛(wèi)類突發(fā)事件作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來緊抓，成立專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任指揮長(zhǎng)，實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。還要組建專業(yè)處置隊(duì)伍，當(dāng)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件發(fā)生時(shí)及時(shí)按照規(guī)范處置程序來處理各項(xiàng)問題，自上而下形成“統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的應(yīng)急管理體系。只有健全領(lǐng)導(dǎo)組織，完善應(yīng)急指揮體系，嚴(yán)格遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，逐級(jí)落實(shí)工作職責(zé)，細(xì)化人員分工，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都無紕漏，才能夠?yàn)獒t(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理能力的提高打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

作為二級(jí)公立醫(yī)院，必須要擁有一支高素質(zhì)的安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理隊(duì)伍，以隨時(shí)備戰(zhàn)。而為了組建高素質(zhì)的安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理隊(duì)伍，醫(yī)院必須強(qiáng)化應(yīng)急管理隊(duì)伍建設(shè)，定期對(duì)應(yīng)急管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，定期組織人員參加實(shí)戰(zhàn)演練活動(dòng)，增強(qiáng)其安全意識(shí)。其次要大力引進(jìn)專業(yè)人才，提高應(yīng)急管理人員的薪酬待遇，提高人員滿意度，從而促進(jìn)其工作積極性的提高，進(jìn)一步強(qiáng)化二級(jí)公立醫(yī)院對(duì)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件的應(yīng)急管理能力，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，及時(shí)制止擾亂醫(yī)院的不法行為，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，由于受到各種原因的影響，二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件頻發(fā)，提高二級(jí)公立醫(yī)院安全保衛(wèi)類突發(fā)事件的應(yīng)急管理能力，是保障醫(yī)務(wù)人員安全、維護(hù)醫(yī)院正常秩序的重要前提。但現(xiàn)階段，二級(jí)公立醫(yī)院在安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理方面，存在重視度不高、經(jīng)費(fèi)投入不足、人員素質(zhì)不高的問題。為此，作為二級(jí)公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)提高重視程度、建立應(yīng)急預(yù)案、健全領(lǐng)導(dǎo)組織、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)的策略，以實(shí)現(xiàn)安全保衛(wèi)類突發(fā)事件應(yīng)急管理能力的提高。

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R197.32

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.23.034

2095－6835（2019）23－0080－02

〔編輯：張思楠〕