徐霞

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230000)

全球女性癌癥疾病中乳腺癌疾病是較為常見(jiàn)的一種，手術(shù)切除聯(lián)合化療已經(jīng)變成乳腺癌疾病的首選治療方案[1]。因?yàn)槿橄侔└笖?shù)會(huì)改變女性的特征，加上會(huì)出現(xiàn)患肢功能障礙、上肢疼痛等癥狀，容易引起患者社會(huì)功能、生理功能以及心理功能出現(xiàn)異常，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。已經(jīng)有研究資料指出，音樂(lè)療法、合理的開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)均可使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，但對(duì)于兩者聯(lián)合使用對(duì)改善睡眠質(zhì)量的作用缺乏一定的報(bào)道[2]。本文對(duì)我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者采用有氧運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)療法聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。所有患者病理檢查結(jié)果均顯示為乳腺癌疾?。粚⒕窦膊?、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重臟器并發(fā)癥等排除出本組研究之外；本組患者年齡22～48歲，平均年齡為(32.65±10.58)歲；其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌48例，導(dǎo)管內(nèi)癌25例，髓樣癌17例，其他類型癌10例；初中文化20例，高中文化28例，大專文化45例，本科及以上學(xué)歷7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組研究對(duì)象通過(guò)術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組常規(guī)護(hù)理措施與對(duì)照組一致，且聯(lián)合音樂(lè)療法、有氧運(yùn)動(dòng)等措施進(jìn)行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：1)音樂(lè)療法：乳腺癌患者完成手術(shù)之后，需要幫助患者維持住院環(huán)境在整潔、安靜、舒適的狀態(tài)內(nèi)，在開(kāi)展音樂(lè)療法之前，護(hù)士需要對(duì)患者比較偏愛(ài)那種類型的音樂(lè)進(jìn)行了解根據(jù)其興趣愛(ài)好，在治療過(guò)程中播放相關(guān)的音樂(lè)，并合理的調(diào)整音量之后，通過(guò)佩戴耳機(jī)的方式播放音樂(lè)。例如《夜的鋼琴曲》《藍(lán)色多瑙河》《春江花月夜》《二泉印月》等曲目屬于較為輕緩的類型，能夠達(dá)到放松身心的目的，可以增加播放的次數(shù)，至少2次/d，30 min/次，共開(kāi)展2個(gè)月的干預(yù)。2)有氧運(yùn)動(dòng)：按照患者的恢復(fù)情況，可從不同階段開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，主要為：a.早期有氧運(yùn)動(dòng)：此階段應(yīng)該在手術(shù)后1～5 d內(nèi)開(kāi)展可獲得最佳的效果，由于此階段內(nèi)尚未拔出引流管，可幫助患者選擇坐位或者臥位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，首先通過(guò)深呼吸運(yùn)動(dòng)開(kāi)展準(zhǔn)備活動(dòng)，隨后開(kāi)展輔助按摩、肩胸背部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，完成以上活動(dòng)之后以放松的狀態(tài)作擺動(dòng)結(jié)束早期有氧運(yùn)動(dòng)，每次的時(shí)間控制在40 min以內(nèi)，每周3～7次。b.中期有氧運(yùn)動(dòng)：該階段內(nèi)主要是開(kāi)展聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、胸背運(yùn)動(dòng)、頸部助力運(yùn)動(dòng)、健肢助力運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，活動(dòng)的時(shí)間控制在60 min內(nèi)，每周3～7次為最佳。c.康復(fù)期的有氧運(yùn)動(dòng)：該階段內(nèi)主要是開(kāi)展經(jīng)絡(luò)按摩、胸背按摩、肩部按摩、全身運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，活動(dòng)的時(shí)間控制在60 min內(nèi)，每周3～7次為最佳。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)：通過(guò)中國(guó)睡眠研究會(huì)按照WHO(世界衛(wèi)生組織)的相關(guān)要求，對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要是對(duì)入睡時(shí)間(關(guān)燈到睡著時(shí)間)、夜間蘇醒、早醒、睡眠深度、夢(mèng)境等進(jìn)行評(píng)估，以上項(xiàng)目分值為0～4分，總分為以上項(xiàng)目的總和，0分表示睡眠質(zhì)量好，1～4分表示睡眠質(zhì)量尚可，≥5分為睡眠質(zhì)量較差，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。2)通過(guò)VAS評(píng)分法對(duì)2組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自己疼痛程度標(biāo)出相關(guān)數(shù)值。2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)、疼痛評(píng)估等工作分別在入院當(dāng)天、護(hù)理后14 d開(kāi)展。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量總分比較 對(duì)照組、觀察組在入院當(dāng)天睡眠質(zhì)量總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理后14 d的睡眠質(zhì)量總分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量總分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較 對(duì)照組、觀察組VAS評(píng)分在入院當(dāng)天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

乳腺癌根治術(shù)患者常會(huì)由于患肢功能受限、疼痛等因素，對(duì)睡眠質(zhì)量、治療預(yù)后等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，應(yīng)該通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，從而達(dá)到提升睡眠質(zhì)量以及治療預(yù)后的目的[3]。常規(guī)護(hù)理措施僅能根據(jù)手術(shù)的特征開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，不能達(dá)到改善患者治療預(yù)后的目的。近年來(lái)，音樂(lè)療法、有氧運(yùn)動(dòng)在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，開(kāi)始廣泛的用于各疾病的臨床治療中。音樂(lè)療法具有自然、無(wú)創(chuàng)等特征，其在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的前提下，通過(guò)優(yōu)美的音樂(lè)發(fā)揮情感效應(yīng)、心理效應(yīng)的效果，從而與移情、激勵(lì)、誘導(dǎo)、暗示等治療目的互相符合，在乳腺癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用，能使患者的精神壓力、心理壓力明顯減輕，對(duì)身心起到放松的目的，促使睡眠質(zhì)量明顯提升，使疼痛有所緩解[4]。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于神經(jīng)-內(nèi)分泌功能可起到有效改善的作用，使患者疾病發(fā)生后產(chǎn)生的緊張、負(fù)面等心理有所減輕，加快改善患者免疫功能的速度。

綜上所述，音樂(lè)療法、有氧運(yùn)動(dòng)等措施聯(lián)合用于乳腺癌根治術(shù)患者臨床護(hù)理中具有簡(jiǎn)單易行、效果好等優(yōu)勢(shì)，患者的接受程度較好，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。