鄭梅梅 楊柳

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廈門(mén)，361001)

當(dāng)ICU患者進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)以及意識(shí)恢復(fù)后，患者會(huì)不自覺(jué)地對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，會(huì)使睡眠質(zhì)量受到影響。以往臨床中更加關(guān)注患者對(duì)疾病的護(hù)理需求，而忽略了患者的心理需求以及睡眠剝奪狀況，進(jìn)而會(huì)使患者的治療效果受到影響，隨著護(hù)理理念不斷增強(qiáng)，多元護(hù)理在流程中得以應(yīng)用，并已取得了良好的臨床效果[1]。因此，本文主要探究多元護(hù)理對(duì)ICU睡眠剝奪患者睡眠質(zhì)量的影響及措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的ICU睡眠剝奪患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。觀察組中男17例，女17例；年齡28～60歲，平均年齡(44.85±2.16)歲。對(duì)照組中男18例，女16例；年齡29～61歲，平均年齡(45.08±2.68)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行ICU常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑給予患者飲食、用藥指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組患者實(shí)施多元護(hù)理模式，首先應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使護(hù)理人員可對(duì)患者的情緒和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。為患者調(diào)整舒適的體位，并且避免患者肢體受到壓迫，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，若光線較強(qiáng)時(shí)，可提供眼罩、耳塞，將監(jiān)護(hù)儀器的音量盡量調(diào)低，護(hù)理操作應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。心理護(hù)理應(yīng)增加與患者溝通的頻率，引導(dǎo)患者排解心中的苦悶，并耐心回答患者的疑問(wèn)，提高患者治療的信心，若患者出現(xiàn)躁動(dòng)、不安等不良情緒或治療不耐受，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，應(yīng)做好氣道濕化和霧化工作，避免口唇部干燥，進(jìn)行吸痰處理時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔。足浴護(hù)理，使用40 ℃左右溫水進(jìn)行足浴，以患者微微出汗為宜，隨后對(duì)關(guān)內(nèi)穴、涌泉穴、足三里穴、神門(mén)穴進(jìn)行按摩，患者感到輕微麻痛感為主，按摩結(jié)束后，囑患者進(jìn)行深呼吸，放松身心，等待入睡。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。PSQI根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行判斷，主要包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量?jī)?nèi)容，總分為21分，得分越高患者患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組患者的PSQI評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，比較2組患者的PSQI評(píng)分，觀察組(5.13±1.36)分，與對(duì)照組(7.49±1.02)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠剝奪可由多種因素引起，與患者的性格、藥物不良反應(yīng)、生活環(huán)境等因素所致，常使患者處于睡眠丟失狀態(tài)，超過(guò)48%的ICU患者會(huì)出現(xiàn)睡眠剝奪現(xiàn)象，并伴有不同程度的不良情緒，長(zhǎng)期處于該種狀態(tài)下，可影響患者機(jī)體免疫力，并可引機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)肺部功能以及傷口愈合起到抑制作用，提高感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的認(rèn)知能力，嚴(yán)重的情況下，可導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、知覺(jué)障礙，引發(fā)ICU綜合征，會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，降低患者的生命質(zhì)量，也可在一定程度上使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以增加[2]。

多元化護(hù)理模式是一種新型護(hù)理手段，近年來(lái)才在臨床中應(yīng)用，通過(guò)多元化護(hù)理的實(shí)施，可降低患者心理不良事件發(fā)生率[3]。提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，針對(duì)ICU睡眠剝奪患者應(yīng)用多元護(hù)理，可從患者入院后，為患者提供良好的ICU住院環(huán)境，并能夠通過(guò)提供眼罩、耳塞改善患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理操作均注意動(dòng)作輕柔，并且可通過(guò)中醫(yī)穴位按摩，使患者全身處于放松狀態(tài)，利于患者入睡[4-5]。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中能夠更加注重患者的心理變化，護(hù)理人員在與患者溝通過(guò)程中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，并給予針對(duì)性引導(dǎo)，可使患者將負(fù)面情緒進(jìn)行宣泄，并能夠耐心解答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，使患者的治療信心得以提升，最終達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的效果[6]。

綜上所述，多元護(hù)理利于ICU睡眠剝奪患者改善睡眠質(zhì)量，該種護(hù)理方法值得在臨床中廣泛應(yīng)用。