謝巧穎

(福建省福鼎市醫(yī)院,福鼎,355200)

腦中風是由于腦缺血或者腦出血損傷導致的疾病,具有發(fā)病率高、致殘率高的特點。主要表現(xiàn)在語言、行動、視覺、認知、睡眠等產(chǎn)生障礙,會嚴重影像患者正常生活[1]。隨著近些年老齡化速度加快,腦中風患者人數(shù)也在逐年上升,并且年齡愈大的患者死亡率愈高。對于家庭和社會造成一定的負擔,同時在發(fā)病后嚴重的降低了患者的生命質(zhì)量[2]。因此腦中風患者的后期護理顯得個外重要。本文通過我院針對腦中風后遺癥患者應用的護理干預,在患者康復和睡眠質(zhì)量提高上取得了相對較滿意的臨床效果,現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月福鼎市醫(yī)院收治的腦中風后遺癥患者58例作為研究對象,根據(jù)不同的護理方法,隨機分為對照組與觀察組,每組29例。患者和家屬均簽署知情同意書。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 完全符合中風診斷標準,且伴有語言、吞咽或認知性功能障礙;前提是患者意識清楚,可以配合康復護理[3]。

1.3 排除標準 病情危重患者、存在意識、認知障礙患者;重度心肺疾病患者;合并其他并發(fā)癥患者;嚴重營養(yǎng)不良患者。

1.4 護理方法

1.4.1 語言功能恢復練習 在通常狀況下,腦中風患者中有很大一部分患者會出現(xiàn)語言障礙的后遺癥,大都會出現(xiàn)語言功能障礙,主要表現(xiàn)為口齒不清晰、發(fā)音含糊不清和口角流涎等,患者因為此癥狀會使他們自產(chǎn)生自卑心理,變得不愛開口說話,產(chǎn)生自卑、壓抑的心理。為了改善此狀況,我院醫(yī)護人員要在正常的護理工作前提下,去為患者取營造一個輕松的交談環(huán)境,盡力的勸說患者要常開口、多開口[4]。去針對性選擇一下患者相對感興趣的話題,從而給患者有一個適當?shù)拈_口機會,并且對其開口說話應多加表揚與贊賞,盡可能的尊重患者的說話行為?？s影醫(yī)護人員應去多關注患者的生活以及興趣愛好,與患者建立良好的友誼也是拉近與患者距離的有效辦法。耐心的指導患者進行發(fā)音練習,由簡到難,循序漸進,堅持不懈的訓練以重建語言能力。在同患者進行語言交流時,應根據(jù)具體情況來調(diào)整自己說的語氣和語速,并且耐心去傾聽患者給與醫(yī)護人員的回應。同患者建立良好的關系,能更好的使患者改善語言障礙。

1.4.2 心理護理導向 因腦中風發(fā)病比較較突然,因此患者一時不能承受,醫(yī)護人員應多與患者溝通,消除其不良情緒,保持一個健康積極的心態(tài)也對后期治療有很大裨益[5]。很多患者得病后會產(chǎn)生對生活失去希望、心理不平衡等一系列負面情緒。有一些患者因癥狀十分嚴重而失去了希望,從而不配合醫(yī)生護士進行康復治療,此情況會對患者的后期治療與康復帶來很大負面影響,所以對患者開展心理護理勢在必行。醫(yī)護人員應在對患者護理的過程中去關注患者的情緒上的變化,進而進行更針對的心里護理治療。醫(yī)護人員在日常的護理工作中,應給予患者更多的幫助。

1.4.3 肢體功能康復訓練 在患者進行日常護理的過程中,醫(yī)護人員應指導患者進行基本的運動恢復。例如正常的起坐、握拳、抬腳、扣衣扣、系鞋帶等。逐步的去練習肌肉和大腦的協(xié)調(diào)功能。要定量定時的去引導患者展開肢體的功能的鍛煉,越早越好,可以根據(jù)患者具體的病情來制定合理個性化的練習方案[6]。這種方法是為了改善和緩解患者的關節(jié)活動度以和恢復肌力以及自信心。此康復運動功能訓練要做到合理規(guī)劃,由簡到難,一定要避免因前期鍛煉量過大,患者會產(chǎn)生疲勞等因素。首先可以選擇相對簡單的運動方式,比如拉伸和伸展。拉伸持續(xù)10 min左右/次,拉伸2～3次/d。平衡性訓練也是較簡單的運動方式,患者坐在床邊雙腿自然下垂,膝部自然屈伸,時間由患者自行掌握。最后行站立、轉(zhuǎn)身、邁步等訓練。行走訓練時,先行直線、繞圈,再行障礙跨越、走斜坡等訓練;上樓梯訓練時,指導患者健側(cè)下肢先上,再邁患側(cè)下肢;下樓梯時,先邁患側(cè)下肢。生活自理能力護理。指導患者進行飲食、洗漱、更衣、如廁等訓練,以促進患者生活能力的提升。

2 結果

2.1 康復效果比較 對照組中痊愈出院5例,好轉(zhuǎn)11例,無恢復的跡象13例,有效率55.17%。觀察組中痊愈出院9例,好轉(zhuǎn)16例,無恢復的跡象4例,有效率86.20%。

2.2 睡眠質(zhì)量改善 2組患者干預前PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組PSQI評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

注：與干預前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

腦中風后遺癥患者的康復是一個很漫長的過程,患者及其家屬很容在此階段失去信心和耐心,因此醫(yī)護人員需要更加的具有高度的責任心與耐心去幫助患者[7]。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信念,消除患者負面心理。在本研究中我們根據(jù)腦中風患者后遺癥的特點采取了護理干預,其涉及到了心理護理、肢體恢復護理等措施。從而有效的保障了患者的康復進程,明顯改善了患者癥狀體征、睡眠質(zhì)量。提高了患者日常生活能力和堅持治療的信心。