陳秀紅 李嘉妹 許桂鳳

(福建省廈門市廈門大學附屬第一醫(yī)院,廈門,361003)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是針比較嚴重的關(guān)節(jié)疾病,如果髖關(guān)節(jié)失去原有功能要求時,將髖關(guān)節(jié)股骨頭以及髖臼通過手術(shù)方式換成人造材料,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較成熟的手術(shù),可以采取該種手術(shù)方式治療的疾病包括股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、以及其他一些嚴重髖關(guān)節(jié)疾病,手術(shù)療效比較確切,術(shù)后康復也是非常重要的環(huán)節(jié),為進一步提升手術(shù)和預后效果,給予有效的護理干預是非常有必要的[1]。本次研究選取78例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,分別給予臨床常規(guī)護理和快速康復聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理,比較不同組護理效果和對患者睡眠的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年4月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者78例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組患者,每組39例。對照組中男25例,女14例,年齡45～79歲,平均年齡(63.4±8.7)歲;觀察組中男23例,女16例,年齡46～81歲,平均年齡(65.3±9.4)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)78例患者均通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療;2)患者及其家屬知情本次研究且簽訂研究協(xié)議書;3)本次研究在正式開展前已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的審批[2]。

1.3 排除標準 1)排除患有嚴重心、肺、肝等器官組織疾病患者;2)排除患有功能障礙、精神疾病患者;3)排除拒不配合護理的患者[3]。

1.4 護理方法 對照組給予臨床常規(guī)護理,護理內(nèi)容:術(shù)后注意事項告知、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛、飲食、以及其他基礎(chǔ)性護理。觀察組全部采取快速康復聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理,護理內(nèi)容:1)快速康復,首先,護理人員全面了解和掌握患者生理、心理等情況以后,制定具有針對性的快速康復護理計劃與方案,同時詳細告知患者及其家屬疾病相關(guān)知識和護理計劃,獲得家屬的認可和支持。其次,護理計劃的實施,一般情況下,術(shù)后1 d,護理人員可以用冰袋敷患肢,避免患肢出現(xiàn)嚴重腫脹,當患者完全清醒以后,可以幫助其進行患肢抬高訓練,同時進行肌肉訓練,具體訓練時間根據(jù)其實際恢復情況確定,后進行簡單的髖關(guān)節(jié)運動;術(shù)后2 d內(nèi)是發(fā)生置換術(shù)周圍骨折的高風險時期,一定要做好預防跌倒、碰撞等護理工作;術(shù)后2～6 d,這一階段主要是髖關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、以及下肢抬高等康復鍛煉,在其身體條件允許的情況下,護理人員可以協(xié)助其進行站立、下床行走等,既可以避免發(fā)生下肢靜脈血栓,也可以幫助其盡快恢復簡單的生活;術(shù)后7～14 d,在這一時期內(nèi),大部分患者都會出院在家休養(yǎng),護理人員要在患者出院前提前向其與家屬叮囑相關(guān)注意事項,比如:并發(fā)癥預防措施、日常生活常識[4]。2)優(yōu)質(zhì)護理,首先,術(shù)后護理人員要密切關(guān)注患者各項生命體征,確保其呼吸通暢,必要時給予供氧,留意切口滲血情況,如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生,并協(xié)助進行處理解決;其次,一定要保持切口干燥清潔,在無菌條件下定期更換敷料紗布,另外,當麻醉作用消退以后會出現(xiàn)不同程度的疼痛,護理人員要根據(jù)其實際疼痛情況給予鎮(zhèn)痛處理;最后,對于存在焦慮、擔憂的患者,護理人員要對其進行情志護理,給予疏導和安慰,提高其對治療和護理的信心,積極配合護理工作,促進疾病和身體可以盡快恢復健康[5]。

1.5 觀察指標 1)觀察不同組患者睡眠質(zhì)量,通過PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))量表進行評定,總分為21分,評分越低說明睡眠質(zhì)量越好[6]。2)觀察不同組患者護理滿意度,通過醫(yī)院制定的護理滿意度調(diào)查表進行評定。

2 結(jié)果

不同組患者睡眠質(zhì)量比較,觀察組患者睡眠質(zhì)量評分比對照組低睡眠質(zhì)量好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度為100.00%,高于對照組的89.74%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組患者睡眠質(zhì)量和護理滿意度的比較

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療嚴重關(guān)節(jié)疾病的主要方式,一旦術(shù)后護理不得當,不僅會引發(fā)諸多并發(fā)癥,還會影響患者正常生活,為患者與家屬帶來不必要的麻煩和負擔,因此,可以通過加強護理干預來提升治療效果,幫助患者盡快恢復健康,回歸正常生活[7]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新興的護理模式,其是以患者為中心,通過強化基礎(chǔ)護理,處處將患者放在首位,盡可能滿足患者所有合理需求,最終為患者提供優(yōu)質(zhì)、放心、滿意的護理服務(wù)[8]。

本次研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護理則可以對患者進行具有針對性的心理、疼痛等方面的護理,滿足其生理與心理方面的實際需求,兩者聯(lián)合就可以發(fā)揮更大的護理效果。

綜上所述,在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施快速康復聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理,不僅可以提升患者的睡眠質(zhì)量,還可以提高護理滿意度,值得在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推廣與應用。