黃錦玉

(福建省泉州市光前醫(yī)院，泉州，362000)

直腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，由于其位置較低，因此比較容易檢出，但受其特殊解剖結(jié)構(gòu)的影響，難以達到理想的手術(shù)治療效果，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。報道顯示，我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右，且青年人發(fā)病率有升高的趨勢[1]。直腸癌根治術(shù)是臨床常用的直腸癌治療方法，手術(shù)切除徹底，治愈率高。治療期間實施科學(xué)護理干預(yù)，可為治療效果提供保障，改善預(yù)后，加快患者恢復(fù)。本次研究中，給予直腸癌根治術(shù)患者系統(tǒng)護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年3月泉州市光前醫(yī)院收治的直腸癌根治術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男20例，女10例，年齡40～60歲，平均年齡(50.12±3.61)歲，其中乳頭狀腺癌18例，管狀腺癌10例，黏液腺癌2例。對照組中男19例，女11例，年齡39～60歲，平均年齡(50.15±3.88)歲，其中乳頭狀腺癌16例，管狀腺癌11例，黏液腺癌3例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)手術(shù)病理檢查確診者；2)本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，均簽署知情同意書；3)無原發(fā)性精神疾病或認知功能障礙者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途退出者；2)合并其他嚴重疾病或惡性腫瘤者；3)無法進行有效溝通者。

1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，對疾病相關(guān)知識進行講解，強調(diào)注意事項，強化巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者不適，給予合理處理措施。根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予心理干預(yù)，采用鼓勵、安撫性語言及肢體動作，緩解心理壓力，提升依從性。

觀察組實施系統(tǒng)護理，具體包括以下方面。1)術(shù)前：成立患者小組，對系統(tǒng)護理的意義進行介紹，探討干預(yù)期間的預(yù)期目標(biāo)，明確各階段目標(biāo)，并互相監(jiān)督。2)術(shù)中：協(xié)助患者保持正確手術(shù)體位，輔助麻醉師，完成麻醉，對患者各項生命體征進行觀察，及時對輸液速度進行調(diào)節(jié)。3)術(shù)后：術(shù)后24 h內(nèi)建立造口護理檔案，采用手冊對造口護理技巧進行講解，同時與家屬及患者共同制定出院方案，確保方案的有效性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)負性情緒評估：采用采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者的負性情緒，其中SAS評分的分界值為50分，50分以上為陽性，分值越高焦慮越嚴重；SDS評分的分界值為53分，53分以上為陽性，分值越高抑郁越嚴重[2]。2)睡眠質(zhì)量評估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價患者睡眠質(zhì)量，共7個維度，總分最高為2l分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后負性情緒評分比較 干預(yù)前2組的SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后2組的SAS評分及SDS評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的負性情緒評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)前2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

直腸癌發(fā)病率、病死率較高，嚴重威脅著患者的生命安全，因此一旦發(fā)現(xiàn)，需積極治療。直腸癌根治術(shù)可將直腸癌復(fù)發(fā)率從38%降至10%[4]，具有顯著療效。但手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷治療，術(shù)后恢復(fù)時間較長，且伴有不同程度的疼痛感，加上患者術(shù)后多需要化療，因此患者心理壓力較大，導(dǎo)致機體耐受度降低，易引發(fā)術(shù)后感染。系統(tǒng)護理屬于新型護理模式，其將各項護理措施進行整理，結(jié)合臨床實際及經(jīng)驗，制定連續(xù)性、全面性的護理服務(wù)，及時滿足患者需求，緩解心理壓力，降低焦慮、抑郁程度[5]。

通過術(shù)前心理干預(yù)，促使患者對直腸癌治療具有一定認知度，可理解并接受各項操作，樹立治療信心，確保手術(shù)的順利進行；術(shù)中再次實施心理干預(yù)，緩解緊張感，降低機體應(yīng)激反應(yīng)，進而降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后做好造口護理指導(dǎo)，促使患者與家屬熟練掌握護理技巧，并給予日常生活指導(dǎo)，鼓勵患者參與到出院護理方案制定中，提升護理措施的有效性,從而改善了患者負性情緒和睡眠質(zhì)量[6]。

綜上所述，系統(tǒng)護理對直腸癌根治術(shù)患者負性情緒的影響顯著，可降低焦慮、抑郁等負性情緒，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。