劉捷 張梅蓮 杜凈紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院,泉州,362000)

胃炎是由各種原因引發(fā)的胃黏膜炎性反應(yīng)伴上皮細胞損傷以及細胞的再生,該疾病分為急性胃炎與慢性胃炎。慢性胃炎多數(shù)以胃竇為主的全胃炎,一般是由于幽門螺旋桿菌(HP)感染發(fā)生,占發(fā)病因素的90%以上,屬于自身免疫性損傷,發(fā)病原因與長期吸煙、酗酒以及膽汁返流有關(guān)。部分HP相關(guān)的胃竇炎可演變?yōu)槭改c潰瘍,少部分的慢性萎縮性胃炎可以發(fā)展成為慢性多灶萎縮性胃炎,還有極少數(shù)可發(fā)展成癌變。因此一旦診斷為慢性胃炎應(yīng)該及早針對病因進行治療,再遵循個體化的原則進行優(yōu)質(zhì)護理,有相關(guān)研究表明疾病會導(dǎo)致患者的情緒失調(diào)從而影響睡眠質(zhì)量[1],因此本研究就優(yōu)質(zhì)護理對于慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的睡眠質(zhì)量進行分析討論,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的慢性胃炎合并消化性潰瘍患者76例作為研究對象,按照抽簽法將其分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男23例,女15例;年齡24～66歲,平均年齡(42.6±2.3)歲;病程1～8年,平均病程(4.6±1.6)年;其中十二指腸潰瘍20例,胃潰瘍18例。觀察組中男22例,女16例,年齡25～66歲,平均年齡(41.0±2.3)歲;病程2～10年,平均病程(4.5±1.6)年;其中十二指腸潰瘍20例,胃潰瘍18例。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予入院指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥護理、生活指導(dǎo)等一般護理。觀察組在此基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護理,具體操作如下:1)身體評估:患者入院后仔細評估其發(fā)病時間,疼痛的規(guī)律以及程度是否與進食有關(guān);評估患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣;評估患者是否經(jīng)常服用阿司匹林等藥物;評估患者的情緒狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量;評估患者的疾病史以及家族史;評估患者疼痛時的表情并嚴密監(jiān)測其生命體征的變化,觀察是否有貧血貌等;評估患者全腹是否有壓痛、反跳痛以及腹肌緊張等情況,有無腸鳴音減弱或消失等癥狀;協(xié)助患者進行實驗室檢查并評估檢查結(jié)果;針對患者的情況制定相應(yīng)的護理措施。2)疼痛的護理:向患者及其家屬解釋引起疼痛的原因以緩解其緊張心理;若患者疼痛劇烈時,指導(dǎo)患者臥床休息且協(xié)助其取舒適臥位;觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間等,若患者疼痛加劇或者由劍突轉(zhuǎn)為全腹的疼痛應(yīng)考慮急性穿孔的可能,立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理;指導(dǎo)患者正確服用藥物;指導(dǎo)患者聽音樂、深呼吸等分散其注意力。3)睡眠的護理:了解患者的睡眠情況,遵醫(yī)囑進行對癥處理;保證患者的病室的安靜、整潔、溫度適宜給患者制造一個良好的睡眠環(huán)境;及時解除患者的疼痛,睡前給予患者中藥泡腳等措施,以改善患者的睡眠情況;囑患者白天多與患者聊天督促其減少睡眠,盡量規(guī)律作息以保證有質(zhì)量的睡眠;告知患者睡眠質(zhì)量差也會影響疼痛的程度,使患者學(xué)會自我管理;與患者進行交談了解其精神壓力,并引導(dǎo)其正確發(fā)泄情緒克服睡前的焦慮情緒;若患者夜間入睡后盡量避免操作,且巡視病室時動作輕柔。4)飲食護理:根據(jù)患者的情況執(zhí)行飲食計劃,囑患者多吃新鮮的水果蔬菜,不吃腌制、燒烤等食物;若胃酸高的患者不吃酸性以及多脂肪的食物;胃酸低的患者食物應(yīng)完全煮熟并給予刺激胃酸分泌的食物比如肉湯等。5)胃炎的預(yù)防性宣教:a.保持愉悅的精神狀態(tài),精神抑郁或者過度的緊張與疲勞容易引發(fā)幽門括約肌功能的紊亂、膽汁返流從而引發(fā)慢性胃炎;b.應(yīng)該慎用、忌用對胃黏膜有刺激及損傷的藥物,該類藥物會損傷胃黏膜從而發(fā)引起慢性胃炎以及胃潰瘍;c.保持良好的生活習(xí)慣,清淡飲食,少吃過辣、過酸、過燙以及生冷不易消化的食物;忌飲濃茶、咖啡以及刺激性的飲料;戒煙戒酒;規(guī)律作息;d.積極治療口咽部的感染,切記勿將痰液、鼻涕等帶菌的分泌物咽入胃中導(dǎo)致慢性胃炎。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者疾病知識的知曉率、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分[2],匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)中有自評19項,他評5項?？偡譃?～21分,評分與患者的睡眠質(zhì)量呈正相關(guān);疾病不確定感評分共有25項,每項分值為1～5分,總分:25～125分,得分與患者的疾病不確定感呈正相關(guān)即分數(shù)高患者的疾病不確定感越強。2)評估2組患者對護理工作的認可程度,采用我院自制的滿意評分表,共計100分,十分滿意為≥85分;滿意為75～85分;基本滿意為65～85分,不滿意為<65分。滿意度=[(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)以及疾病不確定感評分比較 干預(yù)后,觀察組的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)以及疾病不確定感評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)后的護理滿意度比較 干預(yù)后,觀察組與對照組的滿意度分別為94.74%、78.95%的,觀察組較對照組高(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者干預(yù)后的匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)有以及疾病不確定感評分比較分)

表2 2組患者干預(yù)后的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的護理服務(wù),加強了基礎(chǔ)護理且對患者全面落實責(zé)任負責(zé)制,滿足患者的合理需求,護理人員在思想上觀念以及醫(yī)療行為上為患者考慮,提高服務(wù)質(zhì)量、控制服務(wù)成本、制定簡便的措施、簡化工作的流程為患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗、放心、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵是保證患者的基本生活需要、護理安全、身體舒適、心理舒適,并且取得家屬以及社會的信賴,提高患者及其家屬的滿意度。

睡眠障礙是一類復(fù)雜的疾病,患者的臨床表現(xiàn)各異,睡眠障礙本身可以誘發(fā)身體產(chǎn)生多種疾病,而機體的各系統(tǒng)的疾病也會伴發(fā)睡眠障礙。本文從患者入院時對其進行全面的評估,如身體、生活、飲食、用藥史、疼痛程度以及性質(zhì)、睡眠質(zhì)量等,根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護理計劃;對患者進行疼痛護理,給予其藥物治療、聽音樂等護理干預(yù),以分散其注意力;了解患者的睡眠情況,給患者制造良好的睡眠氛圍,并且給予中藥泡腳等方法幫助其睡眠;指導(dǎo)并制定飲食計劃,根據(jù)患者的具體情況給予合理的飲食指導(dǎo)避免誘因的發(fā)生;向患者及其家屬宣傳胃炎的預(yù)防措施,使其了解疾病的成因、發(fā)展、預(yù)防最終實現(xiàn)良好的自我管理[3-5]。本研究結(jié)果顯示:干預(yù)后,觀察組的睡眠質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05);觀察組的疾病不確定感評分低于對照組(P<0.05);可見通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),觀察組患者對疾病的了解程度較高且有效改善了睡眠質(zhì)量,從而提高了護理滿意度,研究結(jié)果顯示:干預(yù)后,觀察組的護理滿意度較對照組高(P<0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理比較于傳統(tǒng)的護理模式具有可操作性,能夠滿足患者的基本生活需要,以保證患者在醫(yī)院的安全及舒適,有效改善了慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣。