石麗麗 李冬艷

(1 山東省寧津縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,德州,253400; 2 德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院,德州,253000)

宮頸癌是婦科臨床最為常見一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,以30歲女性左右為疾病高發(fā)群體,當(dāng)前臨床上對(duì)于宮頸癌尚未找到特效或根治方案,早期患者多實(shí)施手術(shù)聯(lián)合化療的治療方案,但是由于女性承受能力較弱,加上疾病疼痛和手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),極易導(dǎo)致患者生理、心理上的不適,降低睡眠質(zhì)量,影響治療效果[1]。基于此,本文研究了心理護(hù)理與疼痛護(hù)理配合用于宮頸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響,并將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月寧津縣中醫(yī)院收治的擇其行手術(shù)宮頸癌患者60例作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組患者年齡31～68歲,平均年齡(48.24±7.01)歲,觀察組患者年齡32～69歲,平均年齡(49.18±8.11)歲,此研究于我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展,且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可。2組患者各項(xiàng)臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究所有入選患者均經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌患者;均與手術(shù)適應(yīng)證相符。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均已排除合并有器官功能障礙者;排除惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移患者;排除患有智力、精神方面有障礙,無法正常溝通交流者。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者于圍手術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理,項(xiàng)目主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、生活護(hù)理、健康宣教、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理與疼痛護(hù)理,具體為:1)心理護(hù)理,護(hù)理人員需全面了解患者的基礎(chǔ)資料,包括家庭背景、疾病情況、文化程度以及心理情況,評(píng)估出各個(gè)患者實(shí)際的心理狀態(tài),并給予針對(duì)性護(hù)理,主動(dòng)與患者溝通和交流,向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)的知識(shí)、醫(yī)師的專業(yè)性,并列一些手術(shù)成功的案例,增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,提高其治療與護(hù)理的依從性。指導(dǎo)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)以及陪伴患者,讓患者得到夠的精神支持,增加其庭歸屬感。2)疼痛護(hù)理,安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過VAS視覺模擬疼痛評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,并依據(jù)評(píng)估數(shù)據(jù)對(duì)鎮(zhèn)痛泵與止痛藥物進(jìn)行合理使用,并嚴(yán)密觀察其病情變化;在鎮(zhèn)痛泵與止痛藥物使用時(shí),向患者講解藥物使用的目的、可能引發(fā)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng),并隨時(shí)查看患者情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,馬上報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行理。采用轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患者緩解疼痛,例如通過語言、休閑娛樂活動(dòng)以及幽默故事等多樣化的方式實(shí)現(xiàn)患者疼痛注意力的轉(zhuǎn)移。

表1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.5 指標(biāo)觀察 護(hù)理后,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,項(xiàng)目主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物以及睡眠障礙等,各項(xiàng)指標(biāo)取5分為最高值,睡眠質(zhì)量總分為各項(xiàng)目得分之和,得分越低則表示患者的睡眠質(zhì)量則越高。采用視覺模擬數(shù)字評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定,最高分為10分,0分評(píng)定為無痛,1～3分評(píng)定為輕度疼痛,4～6分評(píng)定為中度疼痛,7分以上評(píng)定為重度疼痛。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后,觀察組患者各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分及睡眠質(zhì)量總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的VAS疼痛評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的VAS疼痛評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率非常高的女性生殖系統(tǒng)疾病,對(duì)于廣大女性群體的身心健康均有著嚴(yán)重的威脅,患者不僅在身心上飽受折磨,甚至可能直接危害到患者的生命安全[2]。當(dāng)前對(duì)于宮頸癌患者主通過手術(shù)或化療方式開展治療,但是2種治療方案對(duì)于患者的機(jī)體損傷均比較大,容易引發(fā)各種不良反應(yīng),損害到患者的各項(xiàng)身體功能,而且該疾病的治療期相對(duì)較長(zhǎng),患者在治療過程中極容易產(chǎn)生消極、煩躁等不良情緒,加上疾病造成的疼痛,會(huì)嚴(yán)重影響到患者的睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙[3]。而在宮頸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施心理與疼痛護(hù)理的主要目的是通過心理護(hù)理緩解患者的不良情緒,消除消極、煩躁等負(fù)性心理,讓患者以樂觀、積極的心態(tài)接受治療,以保障手術(shù)的順利實(shí)施,改善預(yù)后;通過疼痛護(hù)理有效緩解患者的疼痛情況,避免因?yàn)閯×姨弁磳?duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響,進(jìn)而提升患者的疾病治療效果,促進(jìn)疾病康復(fù)[4-5]。本次研究顯示,護(hù)理后,觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明心理護(hù)理與疼痛護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用切實(shí)有效的緩解了宮頸癌患者的疼痛癥狀;且觀察組患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明心理與疼痛護(hù)理有效的改善了宮頸癌患者圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量。

綜上所述,于宮頸癌患者圍手術(shù)期間聯(lián)合開展心理與疼痛護(hù)理可有效緩解患者的疾病疼痛,提高其睡眠質(zhì)量,改善臨床預(yù)后,建議臨床推廣應(yīng)用。