徐艷琴

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230000)

新生兒主要是嬰兒出生時(shí)間沒(méi)有達(dá)到28 d，新生兒在此階段內(nèi)具有極低的免疫力以及身體素質(zhì)水平，一旦受到外界因素的刺激，則會(huì)引起各類(lèi)型的疾病。所以，新生兒期需要重視針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，不但能使并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，還可加快新生兒健康生長(zhǎng)的速度。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方案中因?yàn)椴扇我坏淖o(hù)理方式，臨床護(hù)理效果欠佳。鳥(niǎo)巢式護(hù)理模式屬于新型的護(hù)理方案，其以新生兒體溫調(diào)節(jié)不佳、個(gè)體調(diào)節(jié)功能差、免疫功能低下等作為前提條件，并模仿胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)的環(huán)境，實(shí)施的護(hù)理干預(yù)能夠符合保護(hù)性的需求，與新生兒心理需求以及生理需求互相符合，提升新生兒的安全感。本文對(duì)我院收治的新生兒分別開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理方案、鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將2種護(hù)理模式的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的新生兒104例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的區(qū)別分成對(duì)照組與觀察組，每組52例。觀察組中男32例，女20例；胎齡為37～41周，平均胎齡為(39.55±4.25)周；順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)12例；對(duì)照組中男30例，女22例；胎齡為37～42周，平均胎齡為(40.02±5.18)周；順產(chǎn)41例，剖宮產(chǎn)11例；所有新生兒出生后體格檢查均正常；將無(wú)自主呼吸、嚴(yán)重感染、先天性遺傳代謝性疾病、先天性畸形等患者排除出本組研究之外；所有家屬對(duì)于本次研究均了解，并已經(jīng)于知情同意書(shū)上簽字。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組新生兒通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：1)喂養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樾律鷥涸趧傞_(kāi)始喝奶時(shí)會(huì)出現(xiàn)溢奶的情況，護(hù)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦讓新生兒在肩膀上趴扶，五指并攏之后輕輕的拍打新生兒背部，防止出現(xiàn)溢尿癥狀。2)保溫護(hù)理：需要防止新生兒嚴(yán)禁受到強(qiáng)化直射的刺激，保溫箱內(nèi)的燈光應(yīng)該盡可能柔和。3)抗感染：需要單獨(dú)放置新生兒的物品，每天固定時(shí)間要清洗、消毒新生兒的用品，在洗澡之后將爽膚粉或者爽膚水拍打在新生兒身上，防止出現(xiàn)濕疹癥狀。

觀察組新生兒傳統(tǒng)護(hù)理方案與對(duì)照組一致，同時(shí)聯(lián)合鳥(niǎo)巢式護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下：選擇光滑、全棉、柔軟性質(zhì)的布料，折疊成橢圓形鳥(niǎo)巢的形狀，確保新生兒生命體征無(wú)異常之后把新生兒轉(zhuǎn)移到制作的鳥(niǎo)巢當(dāng)中，幫助新生兒取側(cè)臥位體位，并自然屈曲其四肢，根據(jù)新生兒的大小對(duì)鳥(niǎo)巢的大小、松緊度進(jìn)行合理調(diào)整，確保能夠?qū)π律鷥旱娜磉M(jìn)行包裹。鳥(niǎo)巢四周需要預(yù)留30 cm的位置，為新生兒變換體位提供便利，選擇軟棉布制作成大小為3 cm×20 cm的弧形硅膠軟枕之后，在新生兒頭頸部放置，確保其呼吸處于通暢的狀態(tài)內(nèi)。通過(guò)分析新生兒體質(zhì)量指數(shù)對(duì)光照的溫度以及光照的時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，每天需要通過(guò)75%濃度的乙醇消毒鳥(niǎo)巢。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄2組新生兒每天的平均睡眠時(shí)間，對(duì)新生兒進(jìn)行為期20 d的隨訪，對(duì)其體質(zhì)量、身高等發(fā)育情況進(jìn)行記錄。同時(shí)記錄2組新生兒進(jìn)奶增加量、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、平均排便次數(shù)等胃腸功能指標(biāo)，用于判定不同護(hù)理方法的有效性。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒的睡眠時(shí)間、體質(zhì)量及身高等指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較，觀察組新生兒平均睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，其體質(zhì)量、身高等生長(zhǎng)發(fā)育速度較快(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組新生兒的睡眠時(shí)間、體質(zhì)量 及身高等指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2 2組新生兒胃腸道功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組新生兒胃腸道功能指標(biāo)比較 與對(duì)照組新生兒比較，觀察組新生兒進(jìn)奶增加量明顯較多，其胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯較短，每天排便次數(shù)明顯較多(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒屬于相對(duì)特殊的人群，其在未出生之前在舒適、溫暖的子宮環(huán)境中生長(zhǎng)，一旦與母體脫離，則會(huì)出現(xiàn)無(wú)法適應(yīng)陌生環(huán)境的情況，新生兒在該階段內(nèi)較為脆弱，缺乏安全感，睡眠質(zhì)量較差，容易影響其生長(zhǎng)發(fā)育情況。所以，通過(guò)科學(xué)、合理的護(hù)理措施對(duì)新生兒實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，能為新生兒健康成長(zhǎng)可提供一定的保障。鳥(niǎo)巢式護(hù)理主要是微粒建立一個(gè)和子宮基本相同的環(huán)境，制作材質(zhì)盡量選擇柔軟的質(zhì)地，確保新生兒選擇與子宮內(nèi)一樣的體位休息，促使固定體位、按摩的效果得到實(shí)現(xiàn)，使新生兒的舒適程度明顯提升，還能改善其緊張的意識(shí)，加快其發(fā)育生長(zhǎng)的速度，及時(shí)融入外界環(huán)境中。同時(shí)，鳥(niǎo)巢式護(hù)理通過(guò)模擬子宮環(huán)境的方式可促進(jìn)新生兒吸吮能力明顯提升，從而健全其胃腸道功能。因?yàn)樾律鷥撼霈F(xiàn)會(huì)體溫會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，一般實(shí)施鳥(niǎo)巢時(shí)護(hù)理干預(yù)不但能使喂奶、治療時(shí)產(chǎn)生的不良因素明顯改善，還可使新生兒機(jī)體散熱量有所降低，促進(jìn)其自身體溫大幅度升高或者降低的情況明顯減少。鳥(niǎo)巢式護(hù)理通過(guò)柔軟質(zhì)地的棉布緊緊的包裹新生兒，與新生兒的具體需求互相符合。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，經(jīng)過(guò)鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)之后，觀察組新生兒平均睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，其體質(zhì)量、身高等生長(zhǎng)發(fā)育度明顯快于對(duì)照組(P<0.05)；2組新生兒進(jìn)奶增加量、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、每天排便次數(shù)等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，新生兒中應(yīng)用鳥(niǎo)巢式護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)可取得非常明顯的效果，可為新生兒建立理想的外部環(huán)境，加快腸道功能恢復(fù)速度，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著促進(jìn)的作用。