吳彬

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科,福州,350000)

宮頸癌一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,是僅次于卵巢癌的第二大婦科致死惡性腫瘤,且隨著患者的病程的加深治療更加困難,患者存活率降低,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。研究治療宮頸癌的安全有效的方法具有重要的意義。放射性治療是治療宮頸癌的一種重要方法,對(duì)患者的病癥具有明顯的改善作用。研究發(fā)現(xiàn),患有宮頸癌的患者睡眠障礙問(wèn)題較突出,不同的放療方式對(duì)患者的睡眠質(zhì)量具有不同的影響,本文以我院收治的老年宮頸癌235例,比較不同放療方式對(duì)老年宮頸癌患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治療的老年宮頸癌患者235例作為研究對(duì)象,按照放療方法的不同分為觀察組(n=135)和對(duì)照組(n=100)。觀察組患者年齡60～72歲,平均年齡(65.34±1.12)歲和對(duì)照組患者年齡60～71歲,平均年齡(65.41±1.11)歲。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合宮頸癌的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者都需進(jìn)行放射治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除曾使用過(guò)改善睡眠質(zhì)量的藥物的患者;在確診惡性腫瘤前就存在長(zhǎng)期的睡眠障礙的患者;曾經(jīng)接受過(guò)放療的患者;患有其他部位腫瘤的患者。

1.4 治療方法 對(duì)所有的患者進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn),并根據(jù)患者的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)、分期。對(duì)照組患者給予體外放射性治療的治療方法,給予患者18兆伏光子束的三維適形放療,劑量:1.8～2 Gy/次,總劑量為45～50.4 Gy。觀察組的患者在上述對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予陰道輔助近距離放射性治療。劑量:5.5 Gy/次,共進(jìn)行5次放射性治療。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality In-dex,PSQI)評(píng)價(jià)患者治療前后睡眠質(zhì)量,該表由19條項(xiàng)目組成,得分越高患者睡眠質(zhì)量越差。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

注：治療3個(gè)月以后和治療6個(gè)月以后與治療1個(gè)月以后比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

2 結(jié)果

2組患者的睡眠質(zhì)量比較,觀察組和對(duì)照組治療前睡眠質(zhì)量無(wú)明顯差距,治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),觀察組和對(duì)照組治療3個(gè)月以后和治療6個(gè)月以后的睡眠質(zhì)量比較于治療1個(gè)月的睡眠質(zhì)量有明顯的改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

睡眠障礙是宮頸癌患者中比較常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題,引起廣大醫(yī)療人員的重視。研究影響宮頸癌患者睡眠質(zhì)量的因素對(duì)改善患者的睡眠質(zhì)量具有重要的意義。目前,手術(shù)治療是治療宮頸癌的中重要方法,而本院經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),不同的放療方式對(duì)患者的睡眠質(zhì)量也有不同的影響。

如本文研究所示,觀察組(近距離照射結(jié)合體外照射)和對(duì)照組(單純體外照射)在睡眠質(zhì)量的比較中,治療前,2組患者的睡眠質(zhì)量無(wú)明顯的差距,治療1個(gè)月后,3個(gè)月后、6個(gè)月后觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)證明體外放射性治療方式對(duì)宮頸癌患者影響更大。同時(shí),觀察組和對(duì)照組治療3個(gè)月以后和治療6個(gè)月以后的睡眠質(zhì)量比較于治療1個(gè)月的睡眠質(zhì)量有明顯的改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證明隨著放療的進(jìn)行,患者的睡眠質(zhì)量受到的影響更小,并趨于穩(wěn)定。

患者的睡眠質(zhì)量障礙成因主要是由于手術(shù)前患者的心理負(fù)面情緒、手術(shù)后疼痛、藥物、放療方式引起的,對(duì)照組的睡眠質(zhì)量更差,這可能與患者接受的體外放射性治療的方式有關(guān)。觀察組的患者使用體外放射和體內(nèi)放射結(jié)合的方式相對(duì)于單純的體外放射治療效果更佳,患者的病癥有較大的改善,患者由于病癥而引起的睡眠障礙大大降低,因此觀察組患者睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述,在宮頸癌患者的放射性治療中,近距離照射結(jié)合體外照射治療對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響更小。