任秀榮 何寶英

(廈門大學附屬中山醫(yī)院,廈門,361000)

腫瘤為危害人們生命健康的常見、多發(fā)性疾病,多數(shù)為老年患者[1]。有分析認為自我效能理論可通過改善患者自身能力,提升干預(yù)效果[2]。為改善老年腫瘤患者的生存狀態(tài),現(xiàn)選取本院患者為研究對象,主要分析各種干預(yù)方式的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年5月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的老年腫瘤患者95例作為研究對象,按照隨機單雙數(shù)法分為對照組(常規(guī)性干預(yù)組)47例和觀察組(自我效能干預(yù)組)48例。對照組中男23例,女24例,年齡62～79歲,平均年齡(67.20±2.16)歲,病程3.20～6.38年,平均病程(4.60±1.07)年。觀察組中男24例,女24例,年齡61～79歲,平均年齡(67.21±2.20)歲,病程3.12～6.39年,平均病程(4.54±1.02)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)60歲≤年齡≤80歲,惡性腫瘤患者;2)病程≥12個月;3)神志清楚,能正常交流,配合研究工作。

1.3 排除標準 1)年齡<60歲或者>80歲;2)合并急性外傷、燒傷、感染等急性嚴重并發(fā)癥;3)合并原發(fā)性精神障礙需要服用精神類藥物治療者;4)因為其他原因中斷治療和隨訪患者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)性護理:包括健康宣教、心理護理和飲食干預(yù)。同時叮囑患者按時用藥。觀察組進行自我效能干預(yù),主要干預(yù)措施如下:首先為患者介紹腫瘤誘因和治療、預(yù)后知識,確?；?/p>

表1 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較分)

者對疾病和治療方式有良好認識。同時為患者講解改善疾病狀況對提升睡眠的影響,也為其講解改善睡眠的方式,指導(dǎo)其通過調(diào)整情緒的方式提升睡眠質(zhì)量。也可鼓勵其采用音樂、穴位按摩和方式促進睡眠。為患者制定治療、康復(fù)計劃書。組織患者學習交流,多展示自我管理效果和方式。適當調(diào)整患者情緒。在和患者交流中,有效評估心理狀況。出現(xiàn)不良心理時,及時采用有效方式進行疏導(dǎo),也可采用暗示方式進行感染,可通過自身積極主動的情緒感染、鼓勵患者,努力克服不良情緒。同時多和患者交流,通過營造樂觀、積極的氛圍,穩(wěn)定患者情緒,提升疾病治療效果。多鼓勵患者,通過適當表揚和鼓勵激發(fā)其自我管理熱情,提升堅持自我護理意愿。每周對患者進行心理狀況和睡眠情況的總結(jié)分析。每月對情緒和睡眠狀況進行調(diào)查分析。依據(jù)指導(dǎo)結(jié)果適當調(diào)整干預(yù)方式。

1.5 觀察指標 分別于干預(yù)前和干預(yù)后1個月時評估2組患者的負性情緒評分及睡眠質(zhì)量評分。1)比較2組患者干預(yù)前后的睡眠狀況評分,采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表)進行分析[3],從睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物、睡眠障礙等指標分析,共20個條目,得分越高癥狀越嚴重。2)分析患者的負性情緒評分,采用SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)進行心理狀況評分[4],得分越高心理狀況越嚴重。

表2 2組患者干預(yù)前后的負性情緒評分比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后的負性情緒評分比較 見表2。

3 討論

腫瘤為嚴重疾病,較多為老年患者,且死亡率較高。治療中患者常會受到個性、行為以及家庭等各種因素影響,進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等各種負情緒。各種負性情緒不僅影響患者心理健康,同時也會降低其治療配合度,因此采用有效護理方式提升護理效果十分重要。

本次干預(yù)主要分析自我效能干預(yù)。同時也通過心理干預(yù)的方式優(yōu)化心理狀況,通過此方式優(yōu)化不良心理狀況,提升睡眠質(zhì)量。研究結(jié)果說明患者心理狀況得到優(yōu)化,同時對睡眠認識度也有提升,因此整體睡眠狀況有顯著提升。比較其他學者研究結(jié)果可知,通過對患者進行自我效能訓(xùn)練,患者對睡眠和疾病認知度更高,行動能力得到提升,因此睡眠質(zhì)量也有明確提升。本研究通過對患者進行自我效能干預(yù)可有效優(yōu)化心理狀況,分析此種干預(yù)方式的優(yōu)勢時可知,在進行自我效能干預(yù)時,不僅重視為患者進行心理、飲食和知識講解等干預(yù),同時更為重視患者對治愈的信心干預(yù)和行動能力干預(yù),通過鼓勵、暗示、目標引導(dǎo)、榮譽等各種方式有效提升患者行動能力,由于在護理中患者自主行動能力更高,因此患者各種護理方案執(zhí)行效果更好。

綜上所述,自我效能干預(yù)可有效改善老年腫瘤患者的睡眠質(zhì)量和負性情緒,有較高的臨床應(yīng)用價值。