黎慧娟 黃燕珍 王素平

(1 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)院,廈門(mén),361000; 2 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科,廈門(mén),361000)

肺癌是威脅人體健康的呼吸道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和病死率都非常的,在臨床上主要表現(xiàn)為:疼痛、食欲不振等。肺癌的惡性程度比較高,治療該疾病主要以控制病情、緩解臨床癥狀為主,化療雖然可抑制腫瘤細(xì)胞增殖,但是不良反應(yīng)也非常的,給患者增強(qiáng)了心理上和生理上的負(fù)擔(dān),降低了患者的睡眠質(zhì)量[1-2]。中醫(yī)護(hù)理是目前新型的一種的護(hù)理方案,對(duì)護(hù)理需求具有積極的作用。因此,此次研究探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2—12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)院收治的肺癌晚期患者70例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組患者年齡54～70歲之間,平均年齡(61±9)歲;觀察組年齡52～78歲,平均年齡(65±13)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者確診為肺癌晚期;2)具有6個(gè)月以上的預(yù)期生存期;3)此次研究的患者對(duì)本次研究均知曉,并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排出標(biāo)準(zhǔn) 1)患者不積極配合護(hù)理與治療;2)意識(shí)障礙;3)患有精神疾病。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者的生命的體征,加強(qiáng)飲食護(hù)理,并與患者溝通、交流,合理安排患者的睡眠時(shí)間。觀察組采用人中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體如下。1)移情易性:讓患者取舒適體位,根據(jù)患者的愛(ài)好,性格選擇舒適的音樂(lè)來(lái)調(diào)理情緒,使患者氣血調(diào)和,可以從痛苦中解脫出來(lái)。2)情志護(hù)理:護(hù)理人要對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo),為患者講解疾病的發(fā)展過(guò)程,以及情志因素與疾病的辨證關(guān)系和對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性,并灌輸“正氣內(nèi)存,邪不可干”的中醫(yī)理論,以此來(lái)更好的提高患者的依從性,緩解患者的負(fù)面情緒,使患者可以更好的戰(zhàn)勝疾病[3]。3)疼痛護(hù)理:利用中醫(yī)穴位按摩,根據(jù)患者的疼痛部位和疼痛忍耐力選擇適當(dāng)?shù)牧Χ冗M(jìn)行按摩。捏揉肩井穴,可以使患者放松肌肉,更好的入睡;“開(kāi)四關(guān)”,也就是人體生命的關(guān)口,兩穴一氣一血、一陰一陽(yáng)、一手一足,可以可調(diào)整上下陰陽(yáng)進(jìn)行合理化的調(diào)整,使患者的經(jīng)脈暢通,正所謂通則不痛。根據(jù)腫瘤部位、寒熱虛實(shí)選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩,進(jìn)行辨證施穴,為了更好的減輕患者可以先對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)氣。按摩次數(shù)為1次/d，40 min/次。4)安靜神志:讓患者靜坐30 min,慢慢閉上雙眼,指導(dǎo)患者做嘆氣、打哈欠等動(dòng)作,可以更好的放松腹肌、背肌,慢慢的呼氣、吸氣,使新鮮空氣可以慢慢的進(jìn)入肺部,從而達(dá)到止痛的目的。5)睡眠護(hù)理。在患者的病房?jī)?nèi)張貼標(biāo)語(yǔ),讓患者良好的作息習(xí)慣,告知患者晚餐飲食要適量,夜間護(hù)理人員在巡查的時(shí)候一定腳步、動(dòng)作輕,避免吵醒患者,影響患者睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 評(píng)定2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度:將自制調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者進(jìn)行填寫(xiě),由護(hù)理人員對(duì)填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿(mǎn)分為100,滿(mǎn)意:≧90分上;一般滿(mǎn)意:60～89分;不滿(mǎn)意<59分。疼痛控制情況:采用NRS評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:完全無(wú)痛(0分)、輕微疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(6分以上),總分10分。睡眠質(zhì)量情況:以匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)為參照對(duì)患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)值與睡眠質(zhì)量呈反比。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

表2 疼痛控制情況比較[例(%)]

2.2 疼痛控制情況比較 見(jiàn)表2。

2.3 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)患者的病情給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),以此來(lái)更好的提高患者的治療效果。該護(hù)理方面具有多樣化的特征,可以多患者進(jìn)行全面的護(hù)理,另外,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)最為關(guān)鍵核心就是中醫(yī)辨證施護(hù),護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者的癥型,病情進(jìn)行系統(tǒng)性的分析,根據(jù)分析結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理方案。特別是對(duì)晚期肺癌患者來(lái)講其效果更為顯著。晚期肺癌對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅,化療是目前治療該疾病的主要方式,該治療雖然可以改善患者的病情,但是對(duì)于嚴(yán)重者還出現(xiàn)脫發(fā),影響消化道等現(xiàn)象,對(duì)患者的心理造成了巨大的影響,同時(shí)也降低了患者的食欲、影響了患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[4-5]。合理使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),通過(guò)穴位按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛,減少對(duì)神經(jīng)元的刺激,通過(guò)安靜神志法可以讓患者肌肉保持放松、適當(dāng)?shù)慕档突颊叩男穆?使可以以一個(gè)積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療,使病情可以得到有效的控制。本研究說(shuō)明實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者臨床癥狀大有裨益,通過(guò)正確使用中醫(yī)護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛,改善患者的睡眠質(zhì)量,利于實(shí)現(xiàn)病情恢復(fù)、治療疾病的目的。綜上所述,在本次研究中該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值非常顯著,值得在臨床上進(jìn)行推廣。