張岳 馬磊

濟南市計量檢定測試院 山東濟南 250002

醫(yī)療設備的安全性和精準性對于患者生命安全有直接影響，從當前一系列血液透析不良事件的分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，其中相當一部分事故原因與血液透析機本身未按照設備手冊進行檢測維護導致其在運行過程中出現(xiàn)故障有關(guān)，而環(huán)顧當前醫(yī)療機構(gòu)的血液透析機使用情況，可以發(fā)現(xiàn)仍有相當一部分醫(yī)療機構(gòu)其血液透析機在長時間的使用過程中并未進行相關(guān)的檢測和維護保養(yǎng)，這極易引發(fā)相關(guān)醫(yī)療事故，因此我們需要重視血液透析機的日常檢測維護工作，定期對設備情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題要及時排除，確保設備始終處于良好的工作狀態(tài)之下。本文針對血液透析機的原理進行了簡要分析，并對設備日常檢測維護工作注意事項進行了分析論述。

1 血液透析機工作原理及構(gòu)成

血液透析機是通過仿生學原理利用半透膜原理以及空心纖維組成的卷狀透析器來對患者血液中的代謝廢物以及多余水分進行清除，同時利用透析液來對患者血液中損失的各種離子物質(zhì)進行有效補充，這樣透析機本身就替代了一部分腎臟的代謝功能，幫助腎臟疾病患者來進行正常的廢物代謝，如果患者不進行血液透析那么代謝廢物潴留于人體之內(nèi)就會對包括腎臟在內(nèi)的所有組織器官持續(xù)產(chǎn)生不良影響，并最終導致患者死亡。從血液透析機的構(gòu)成情況上來看，我們可以將其分為三個部分，首先是電路部分，電路部分中有動作單元進而控制單元，動作單元有電磁閥、電泵等，而控制單元則主要是設備中的控制電路板以及主控芯片等，需要進行供電的部分我們統(tǒng)稱其為電路部分[1]。第二是水路部分，透析機中非常重要的一個組成部分就是透析液，通常來講有A液與B液，透析液是與患者血液進行離子交換的部分，而透析液在進入到透析機后需要經(jīng)由水路管線進入到設備內(nèi)與患者血液進行離子交換，而在透析液與血液進行離子交換前，透析液還要進行加熱，且為了保障透析液與血液的離子交換符合患者正常需求，還需要對其電導率等進行監(jiān)控。最后就是血路部分，血路部分分別包括靜脈血管路以及動脈血管路，其中動脈血管路需要進行抗凝處理，而靜脈血管路則要進行氣泡消除并控制速率。

2 血液透析機檢測注意事項

2.1 血壓監(jiān)測設備精確性

在動靜脈血液進入和回流的過程中進行血壓檢測是非常必要的，這是保障患者透析過程安全的重要內(nèi)容，所以在進行血液透析機檢測的過程中對設備血壓檢測情況進行檢查測試是非常關(guān)鍵的，而在對設備動脈壓和靜脈壓監(jiān)測的檢查過程中相關(guān)標準和具體方式是不同的，對動脈壓監(jiān)測部分進行檢查時采用人工壓力制造的方式來連接相關(guān)監(jiān)測設備，在測試開始前需要讀取空轉(zhuǎn)壓力，并重新校正空轉(zhuǎn)壓力為0，然后使用三通管連接監(jiān)測設備在另一端進行人工壓力制造，通過設定人工壓力參數(shù)對照監(jiān)測數(shù)據(jù)實際情況來對動脈壓監(jiān)測設備進行調(diào)整，動脈壓監(jiān)測最大允許的誤差范圍應該在10mmHg以內(nèi)，并且調(diào)整動脈壓報警閾值。靜脈壓監(jiān)測精確性檢查也是必須的，也需要先進行參數(shù)空轉(zhuǎn)清零校正，然后進行人工造壓調(diào)整，但靜脈壓報警應該設置的參數(shù)是最低值，一旦靜脈壓達到設定的最低值應該觸發(fā)報警[2]。

2.2 空氣報警裝置檢測

空氣報警裝置是血液泄露報警的關(guān)鍵組成部分，一旦血液透析機出現(xiàn)漏血的情況就會導致患者血液流失，嚴重的情況下造成患者出現(xiàn)生命危險，而空氣報警裝置是檢測設備運轉(zhuǎn)過程中是否存在血液泄露情況的關(guān)鍵設備，我們在對其進行檢測時首先需要將整個檢測裝置進行全面的清洗工作，如果空氣報警裝置能夠正常觸發(fā)，并且給出正確的報警提示，那么我們應該在夾住靜脈回路的情況下停止回流終止透析泵繼續(xù)工作，在采取措施后警報應該在情況得到解除后關(guān)閉，不能正確觸發(fā)報警或者不能正確消除警報都屬于故障情況，需要對報警裝置的傳感器進行檢查，如果存在問題要進行維修更換，如果屬于參數(shù)靈敏度設置問題，則需要重新校正報警參數(shù)[3]。

2.3 透析液流量檢測

透析液流量控制是保障血液透析能夠正常進行的關(guān)鍵，透析液的流量可以通過血液透析機的檢測系統(tǒng)在數(shù)據(jù)面板上進行顯示，在進行透析液流量檢測的過程中，我們需要對每一個透析液閥進行調(diào)整，根據(jù)調(diào)整的數(shù)值來讀取數(shù)據(jù)面板上顯示的透析液流量，檢查是否一致，如果一致說明流量傳感器正常，如果不正常則要對閥門以及流量傳感器進行調(diào)整校正[4]。透析液流量檢測控制允許存在的誤差范圍在10%以內(nèi)，并且要在流量讀取完全準確的基礎(chǔ)上，這樣才能保障透析液的持續(xù)供應，并保障離子交換的順利進行。導致透析液流量不正常的原因有很多，可能是閥門控制原因，也有可能是傳感器讀取數(shù)據(jù)不準確，另外透析液管路長時間未清理也是導致讀數(shù)不準的原因，在日常檢測維護工作中，對于透析液管路要進行良好的清潔，避免長時間使用后管線由于沉淀物堆積導致流量異常的情況。

3 結(jié)語

血液透析機對于腎臟疾病以及血液中代謝物質(zhì)亟待清理的患者而言是救命的機器，因此我們更應該保障相關(guān)設備能夠長時間良好運轉(zhuǎn)，為了保障患者生命健康我們需要定期對血液透析機進行檢查，對其各個部分的關(guān)鍵設備進行精確度調(diào)節(jié)，同時還要保障做好日常維護工作，避免其在運行過程中出現(xiàn)故障。本文論述的相關(guān)內(nèi)容對血液透析機檢測工作進行了分析，希望對日常保養(yǎng)維護工作有所幫助。