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        試論醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)單位內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題及對(duì)策

        2019-11-28 03:15:33張悅琴
        財(cái)經(jīng)界·上旬刊 2019年11期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)基金

        張悅琴

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)? 內(nèi)部控制? 問(wèn)題

        一、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)基金內(nèi)部控制存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

        (一)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行存在的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

        一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和管理的重要內(nèi)容包括基金收入、支出及一些活動(dòng)的經(jīng)辦,而在這些管理內(nèi)容中,收入管理是最為基礎(chǔ)的。只有保證基金收入來(lái)源的穩(wěn)定和充足,才能使醫(yī)療保險(xiǎn)基金有序的運(yùn)行,才能使醫(yī)療保險(xiǎn)基金順利工作。在工作時(shí)分清收入類(lèi)型,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金還是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金,統(tǒng)籌基金要對(duì)財(cái)政補(bǔ)助、上級(jí)補(bǔ)助、下級(jí)上解收入等標(biāo)注清楚。醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)人員要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度對(duì)這些收入類(lèi)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行有效核算,這樣才能保證收入來(lái)源有理有據(jù),制定出合理的支出項(xiàng)目和預(yù)算編制。這些程序復(fù)雜多樣,每個(gè)環(huán)節(jié)中細(xì)小的失誤都會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,給醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全帶來(lái)較大的危險(xiǎn)。此外,基金的支出是否合法合理、是否有效利用,經(jīng)辦的業(yè)務(wù)流程是否符合標(biāo)準(zhǔn)等都需要重視。

        (二)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行存在的外部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

        眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)單位內(nèi)部的醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不能以獨(dú)立的形式運(yùn)行,它必須要和省內(nèi)醫(yī)療環(huán)境及人員實(shí)際發(fā)展情況結(jié)合起來(lái)。但實(shí)際上,由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,時(shí)代的不斷進(jìn)步,社會(huì)環(huán)境變得愈加復(fù)雜起來(lái),這對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)單位的醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行來(lái)說(shuō),無(wú)疑是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

        二、關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的建議

        (一)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)征收比例,規(guī)避基金收入風(fēng)險(xiǎn)

        目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集主要有兩種方式,一是單位進(jìn)行繳費(fèi),一是個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)。這兩種方式各有特點(diǎn),也各有利弊,所以目前采用的是盡可能地去統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶分開(kāi)管理模式。但這種模式依舊存在一些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,如幾乎所有參保單位都是依靠單位職工的工資水平作為繳費(fèi)數(shù)額依據(jù),單位繳存的基金放入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金當(dāng)中,由保險(xiǎn)基金統(tǒng)一規(guī)劃使用;而個(gè)人繳費(fèi)方式的基金是放入個(gè)人保險(xiǎn)賬戶,由個(gè)人用于醫(yī)療支配。我們可以清晰的發(fā)現(xiàn),這種籌集模式最大的特點(diǎn)是收費(fèi)數(shù)額與職工收入緊緊地聯(lián)系在一起,職工收入高,繳費(fèi)的數(shù)目便高,收入低則繳費(fèi)數(shù)目低。在過(guò)去,這種模式對(duì)醫(yī)?;鸫鼍哂幸欢ǖ墓叫裕且?yàn)槁毠な杖氡容^單一。

        (二)經(jīng)辦流程程序化科學(xué)化

        目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)單位一般采用領(lǐng)導(dǎo)委托授權(quán)制,即單位的管理工作都是交由一把手進(jìn)行統(tǒng)籌,一把手向各分管副局長(zhǎng)進(jìn)行任務(wù)職責(zé)劃分,再由分管副局長(zhǎng)向下進(jìn)行職責(zé)范圍授權(quán)等,由此來(lái)形成一個(gè)業(yè)務(wù)分級(jí)委托的授權(quán)制度。這種模式是根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀并結(jié)合我國(guó)國(guó)情而設(shè)立的,這對(duì)于目前快速發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)存在了一定的局限性,有些經(jīng)辦程序不合理,因此必須強(qiáng)化經(jīng)辦流程,規(guī)避業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。如每一個(gè)部門(mén)都有其特殊的業(yè)務(wù)經(jīng)辦范圍和崗位需求,醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)單位應(yīng)該合理調(diào)查各個(gè)部門(mén)的特點(diǎn),要求各部門(mén)業(yè)務(wù)辦理人結(jié)合部門(mén)特點(diǎn)向上級(jí)進(jìn)行反饋。

        三、關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金外部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的建議

        目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)入了優(yōu)化階段,改革的方向主要集中在醫(yī)療宣傳普及,尤其是農(nóng)村地區(qū)。因此,筆者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)單位面對(duì)基本外部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)要提高對(duì)外宣傳能力,加強(qiáng)自身內(nèi)部建設(shè)。首先,針對(duì)區(qū)域的政策來(lái)施行科學(xué)的推廣方案,有利于讓當(dāng)?shù)乩习傩占皶r(shí)了解與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的信息,從而享受更加豐富便利的醫(yī)保服務(wù),也有利于降低醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)單位外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn);其次,在嚴(yán)格按照相關(guān)流程的基礎(chǔ)下,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)單位要積極拓展參保渠道及投保資金的來(lái)源。同時(shí),為方便老百姓使用醫(yī)保,盡可能地簡(jiǎn)化一些投保流程以及資金下發(fā)流程,同時(shí)減少第三方基金的運(yùn)作空間。簡(jiǎn)化流程并不意味著可以投機(jī)倒把,而是能夠節(jié)省資源并合理分配,對(duì)剩下流程手續(xù)進(jìn)行更加規(guī)范的監(jiān)控。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李冰.推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)改革的途徑探索[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(15):177+179.

        [2]武綿徐.醫(yī)?;饍?nèi)部控制建設(shè)探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2018(15):63-64.

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