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        試論醫(yī)療保險事業(yè)單位內(nèi)部控制中存在的問題及對策

        2019-11-28 03:15:33張悅琴
        財經(jīng)界·上旬刊 2019年11期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)辦醫(yī)療保險基金

        張悅琴

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險? 內(nèi)部控制? 問題

        一、醫(yī)療保險事業(yè)基金內(nèi)部控制存在的風險問題

        (一)醫(yī)療保險基金運行存在的內(nèi)部風險問題

        一般來說,醫(yī)療保險基金運行和管理的重要內(nèi)容包括基金收入、支出及一些活動的經(jīng)辦,而在這些管理內(nèi)容中,收入管理是最為基礎(chǔ)的。只有保證基金收入來源的穩(wěn)定和充足,才能使醫(yī)療保險基金有序的運行,才能使醫(yī)療保險基金順利工作。在工作時分清收入類型,是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金還是醫(yī)療保險個人賬戶基金,統(tǒng)籌基金要對財政補助、上級補助、下級上解收入等標注清楚。醫(yī)療保險基金會計人員要根據(jù)新會計制度對這些收入類會計科目進行有效核算,這樣才能保證收入來源有理有據(jù),制定出合理的支出項目和預算編制。這些程序復雜多樣,每個環(huán)節(jié)中細小的失誤都會導致風險的發(fā)生,給醫(yī)療保險基金的安全帶來較大的危險。此外,基金的支出是否合法合理、是否有效利用,經(jīng)辦的業(yè)務流程是否符合標準等都需要重視。

        (二)醫(yī)療保險基金運行存在的外部風險問題

        眾所周知,醫(yī)療保險管理事業(yè)單位內(nèi)部的醫(yī)療保險基金是不能以獨立的形式運行,它必須要和省內(nèi)醫(yī)療環(huán)境及人員實際發(fā)展情況結(jié)合起來。但實際上,由于我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,時代的不斷進步,社會環(huán)境變得愈加復雜起來,這對醫(yī)療保險管理事業(yè)單位的醫(yī)療保險基金運行來說,無疑是個巨大的挑戰(zhàn)。

        二、關(guān)于完善醫(yī)療保險基金內(nèi)部運行風險的建議

        (一)調(diào)整醫(yī)療保險征收比例,規(guī)避基金收入風險

        目前,我國醫(yī)療保險基金籌集主要有兩種方式,一是單位進行繳費,一是個人進行繳費。這兩種方式各有特點,也各有利弊,所以目前采用的是盡可能地去統(tǒng)籌基金與個人賬戶分開管理模式。但這種模式依舊存在一些風險問題,如幾乎所有參保單位都是依靠單位職工的工資水平作為繳費數(shù)額依據(jù),單位繳存的基金放入醫(yī)療保險統(tǒng)籌金當中,由保險基金統(tǒng)一規(guī)劃使用;而個人繳費方式的基金是放入個人保險賬戶,由個人用于醫(yī)療支配。我們可以清晰的發(fā)現(xiàn),這種籌集模式最大的特點是收費數(shù)額與職工收入緊緊地聯(lián)系在一起,職工收入高,繳費的數(shù)目便高,收入低則繳費數(shù)目低。在過去,這種模式對醫(yī)?;鸫鼍哂幸欢ǖ墓叫裕且驗槁毠な杖氡容^單一。

        (二)經(jīng)辦流程程序化科學化

        目前,我國醫(yī)療保險管理事業(yè)單位一般采用領(lǐng)導委托授權(quán)制,即單位的管理工作都是交由一把手進行統(tǒng)籌,一把手向各分管副局長進行任務職責劃分,再由分管副局長向下進行職責范圍授權(quán)等,由此來形成一個業(yè)務分級委托的授權(quán)制度。這種模式是根據(jù)我國現(xiàn)狀并結(jié)合我國國情而設立的,這對于目前快速發(fā)展的醫(yī)療保險事業(yè)存在了一定的局限性,有些經(jīng)辦程序不合理,因此必須強化經(jīng)辦流程,規(guī)避業(yè)務經(jīng)辦風險。如每一個部門都有其特殊的業(yè)務經(jīng)辦范圍和崗位需求,醫(yī)療保險管理事業(yè)單位應該合理調(diào)查各個部門的特點,要求各部門業(yè)務辦理人結(jié)合部門特點向上級進行反饋。

        三、關(guān)于完善醫(yī)療保險基金外部運行風險的建議

        目前,我國醫(yī)療保險改革進入了優(yōu)化階段,改革的方向主要集中在醫(yī)療宣傳普及,尤其是農(nóng)村地區(qū)。因此,筆者認為醫(yī)療保險事業(yè)單位面對基本外部運行風險要提高對外宣傳能力,加強自身內(nèi)部建設。首先,針對區(qū)域的政策來施行科學的推廣方案,有利于讓當?shù)乩习傩占皶r了解與醫(yī)療保險相關(guān)的信息,從而享受更加豐富便利的醫(yī)保服務,也有利于降低醫(yī)療保險事業(yè)單位外部環(huán)境風險;其次,在嚴格按照相關(guān)流程的基礎(chǔ)下,醫(yī)療保險事業(yè)單位要積極拓展參保渠道及投保資金的來源。同時,為方便老百姓使用醫(yī)保,盡可能地簡化一些投保流程以及資金下發(fā)流程,同時減少第三方基金的運作空間。簡化流程并不意味著可以投機倒把,而是能夠節(jié)省資源并合理分配,對剩下流程手續(xù)進行更加規(guī)范的監(jiān)控。

        參考文獻

        [1]李冰.推進機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險改革的途徑探索[J].財會學習,2018(15):177+179.

        [2]武綿徐.醫(yī)保基金內(nèi)部控制建設探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2018(15):63-64.

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