李夢霞 石苗苗

（1 河南省洛陽市解放軍150中心醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科，河南 洛陽 471000；2 河南省洛陽市解放軍150中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種膝關(guān)節(jié)病變的主要方式，具有良好的治療效果。然而若想提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則需要對其予以有效的護(hù)理[1]。目前臨床中常采用人本位整體護(hù)理模式，不僅能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，同時(shí)還能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量[2]。本文將重點(diǎn)探討人本位整體護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2018年1月我院收治的86例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組43例，男25例，女18例，年齡為49～62歲，平均年齡為（55.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組43例，男26例，女17例，年齡為50～63歲，平均年齡為（56.2±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)條件；②未患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾??；②患者家屬不同意研究方式。家屬自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、術(shù)后情況等差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理模式，即對患者進(jìn)行日常的藥物與飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組施以人本位整體護(hù)理模式：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①患者入院后對患者的基本資料進(jìn)行綜合評估，從而能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對性的護(hù)理方案。②護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行深入的溝通交流，告知其手術(shù)治療的重要性與術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而能夠提升患者的關(guān)注，進(jìn)而能夠積極配合護(hù)理。③護(hù)理人員需要輔助醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，并對患者進(jìn)行簡單的床上鍛煉活動。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行異常情況的處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。①患者回至病房后需要對其予以及時(shí)的吸氧操作，確保氧氣流量為2～3 L/min，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征與尿量的變化情況。②在患者膝關(guān)節(jié)下放置軟枕，確保關(guān)節(jié)彎曲15°～30°。并使用彈力繃帶將冰墊固定在膝關(guān)節(jié)上，從而起到良好的消腫作用，在綁系過程中避免過緊。③術(shù)后6 h內(nèi)護(hù)理人員需要每隔15 min對引流管進(jìn)行1次觀察，6 h后則改為每隔30 min進(jìn)行1次觀察。若出現(xiàn)異常情況則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。④若患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，則可予以適量的止痛藥物，同時(shí)還需要聯(lián)合其他方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛。⑤術(shù)后早期護(hù)理人員需要使患者佩戴助行器進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在術(shù)后3 d可改為使用拐杖，以此避免下肢深靜脈血栓等形成。⑥患者出院前，護(hù)理人員需要告知其定期回院復(fù)查，并且在日常生活中盡量避免進(jìn)行有損膝關(guān)節(jié)的活動。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間、平均住院時(shí)間。②兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況等，主要包括感染、腫脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后各項(xiàng)時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)時(shí)間比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

人本位整體護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其主要原則在于依據(jù)患者的不同特點(diǎn)，對其予以個(gè)性化與針對性的護(hù)理，從而能夠有效的是所有患者均獲得全面的護(hù)理[3-4]。對于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言，采取此種護(hù)理模式能夠有效的對患者進(jìn)行綜合評估，從而依據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程對其予以整體、全面的護(hù)理，從而能夠在較大程度上對患者的膝關(guān)節(jié)形成保護(hù)，緩解疼痛，提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量，并提升恢復(fù)效果，避免發(fā)生不良后果[5-8]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，患者術(shù)后的各項(xiàng)活動時(shí)間顯著縮短，并且護(hù)理滿意度顯著提升，高達(dá)97.67%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.65%，主要原因在于此種護(hù)理模式能夠依據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的整體護(hù)理，從而能夠獲得全面的護(hù)理效果，避免因機(jī)械化的護(hù)理而導(dǎo)致護(hù)理缺陷的產(chǎn)生，同時(shí)此種護(hù)理方式主要以患者為中心，對患者進(jìn)行全程精細(xì)化性質(zhì)的護(hù)理，有效的提升了患者的預(yù)后質(zhì)量，因而有效的降低了并發(fā)癥，提升了護(hù)理滿意度。

綜上所述，本文認(rèn)為人本位整體護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中具有顯著的臨床作用，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的首選方式。除此之外，護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對該種護(hù)理模式的研究，從而使其更加完善，發(fā)揮更佳的護(hù)理效果，最終使患者擺脫病痛，提升生活質(zhì)量。