姜忠贇

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀[1]。斜視在兒童中發(fā)生率較高，與其人群特殊性（雙眼單視功能發(fā)育不完善、兒童眼球小，眼軸短[2]等）有很大的關(guān)系。對患斜視的患者進(jìn)行治療過程中相關(guān)護(hù)理為首要選擇[3]，但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂觀（如患者心理狀態(tài)不好、依從性低等[4]）。而這種情況如若得不到及時(shí)的解決，很容易造成對患者一般情況的影響（影響全身骨骼的發(fā)育），難以得到理想的治療結(jié)局。為了個(gè)體化心理護(hù)理方法對患者手術(shù)治療結(jié)局的作用，特以此文對我院110例患者進(jìn)行研究，以找出預(yù)防不良情況發(fā)生的要點(diǎn)，提升預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月110例在我院接受治療的斜視患者為研究對象，符合斜視治療的相關(guān)指征（確診為斜視、無其他系統(tǒng)疾病、患者及家屬對本研究均知情并且同意）。將其隨機(jī)分為觀察組和對比組兩組，每組接受觀察的患者各55例，觀察組：男患者30例，女患者25例；年齡3～16歲，平均年齡為（9.2±1.4）歲。對比組：男患者29例，女患者26例；年齡2.5～16歲，平均年齡為（8.9±1.8）歲。兩組資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：對所有患者進(jìn)行一般檢查（眼功能、屈光、眼位和斜視角的測定、眼球運(yùn)動(dòng)等）和治療（矯正術(shù)）。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對比組：對入組患者予以一般護(hù)理方案（無心理護(hù)理）：提供整潔、安靜的病房供患者治療、修養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，如出現(xiàn)不良情況，及時(shí)進(jìn)行對癥治療。

1.3.2 觀察組：在對比組的一般護(hù)理方案的基礎(chǔ)上在增加對患者的心理護(hù)理方案：①宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，耐心對患者進(jìn)行安撫，為其講解本次手術(shù)的治療方法，患者應(yīng)注意事項(xiàng)況等，并在勸導(dǎo)的時(shí)要保持耐心和真誠，取得患者的信任，動(dòng)之以情，消除患者恐懼，使患者配合治療。②操作：各醫(yī)護(hù)人員做好本職工作、備好手術(shù)用品，在操作中，動(dòng)作要輕柔、迅速，盡可能減輕患者的痛苦，降低其心理壓力。③溝通：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中要密切關(guān)注患者情況，注意其心理變化，當(dāng)其出現(xiàn)緊張、焦慮的情況時(shí)要及時(shí)對患者進(jìn)行安慰，使其保持情緒的平穩(wěn)。④緊急事件方面。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中要認(rèn)真、細(xì)心，防止出現(xiàn)不良事件；當(dāng)出現(xiàn)不良突發(fā)狀況時(shí)，要及時(shí)選擇正確的處理措施，防止情況的惡化，并向患者說明事件的常規(guī)性，不會(huì)對其產(chǎn)生影響，讓其安心繼續(xù)接受手術(shù)；必要時(shí)，可以以肢體語言（握緊患者的手、輕撫患者肩膀等）向患者表示關(guān)心。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組被觀察患者對醫(yī)務(wù)人員的依從情況：依從（可以完全按照醫(yī)護(hù)人員的要求規(guī)范進(jìn)行治療）、基本依從（對醫(yī)護(hù)人員的要求可以做到一半或一半以上）、不依從（對醫(yī)護(hù)人員的要求的執(zhí)行程度不及一半）。②觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從情況比較：觀察組總依從率為85.45%，對比組總依從率為58.18%。觀察組總依從率比對比組要高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對治療的依從情況比較[n（%）]

2.2 對護(hù)理的滿意程度：每組55例患者中，觀察組：23例（48.82%）患者對護(hù)理方案非常滿意，29例（52.73%）患者對護(hù)理方案較為滿意，3例（5.45%）患者對護(hù)理方案不滿意，滿意度為94.55%；對比組：20例（36.36%）患者對護(hù)理方案非常滿意，25例（45.45%）患者對護(hù)理方案較為滿意，10例（18.18%）患者對護(hù)理方案不滿意，滿意度為81.82%。觀察組與對比組相比較，觀察組對護(hù)理的滿意度高（χ2=4.274，P=0.039）。

3 討 論

斜視多在兒童中發(fā)生[5]，治療也歲年齡的不同而不同：嬰幼兒出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行。6個(gè)月后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個(gè)月。如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)[6]。但由于患者常因疾病的影響和治療的復(fù)雜性，常在治療中出現(xiàn)各種心理方面的問題（焦慮、害怕等），所以心理護(hù)理同樣重要。今年，心理護(hù)理方法在我國得到了很快的發(fā)展，這與我國人們生活水平、醫(yī)療條件有很大的關(guān)系[7]。從本次研究可得，經(jīng)過在一般護(hù)理方案的基礎(chǔ)上在增加對患者的心理護(hù)理方案，患者的一般依從情況和一般癥狀得到了有效的控制，最終對護(hù)理的滿意程度較好（P＜0.05）。所以，患者及時(shí)得到科學(xué)的心理護(hù)理是非常有必要的，可以使治療順利進(jìn)行，減輕患者治療的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，在一般護(hù)理方案的基礎(chǔ)上在增加對患者的心理護(hù)理方案，其效果是不容小覷的。只有這樣，才能使患者在相對科學(xué)的護(hù)理過程中有效調(diào)控一般情況，顯著提高治療、護(hù)理質(zhì)量，使治療得到良好的結(jié)局。