張 杞

（營口市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見性疾病，發(fā)病病程進展較快且病死率極高。多種研究資料顯示，78.3%急性心肌梗死患者在被送入搶救室時已經(jīng)死亡，因此為縮短患者從發(fā)病到入院搶救的時間，急需采取有效的治療以及搶救措施，提高患者的生存率。據(jù)有關(guān)資料報道[1]，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程能夠有效改善這一弊端，在原有的搶救基礎(chǔ)上進行優(yōu)化和嘗試，能夠有效的縮減其救治時間，提高患者生存率。為此本文為探究標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程在提高心內(nèi)科護士對心肌梗死搶救能力的應(yīng)用效果，選取2018年6月至2018年12月收入我院急診搶救的106例心肌梗死患者為例進行研究，詳情如下。

表1 兩組患者的入院時間比較（±s，min）

表1 兩組患者的入院時間比較（±s，min）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2018年12月收入我院急診搶救的106例心肌梗死患者為研究對象，均分為對照組和觀察組（n＝53）。經(jīng)臨床確診為心肌梗死患者，排除了先天性心、腎功能不全者對此次研究結(jié)果的影響。其中對照組患者年齡為35～72歲，平均年齡為（44.95±8.75）；病程25～110 min，平均病程為（0.58±0.21）h；其中女性患者為28例，男性患者25例；觀察組患者的年齡為36～73歲，平均年齡為（45.36±6.56）；病程30～118 min，平均病程為（0.56±0.24）h；其中女性患者25例，男性患者29例；經(jīng)過患者的年齡、病程、性別等臨床有關(guān)資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)的護理流程，接到120電話、立即出車接到搶救室進行搶救，同時給予常規(guī)處理，辦理入院手續(xù)、收入科室、臨床檢查、進一步治療和護理、必要時進行手術(shù)治療[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程，根據(jù)本次120急救中心的具體情況制定一套適合搶救急性心肌梗死患者的標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程，人員設(shè)施準(zhǔn)備妥當(dāng)，隨時出發(fā)[3]。具體如下：①當(dāng)搶救中心接到120電話時，醫(yī)療隊伍立即出發(fā)，且在途中與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系，進行電話急救指導(dǎo)，到達現(xiàn)場后立即進行施救，同時安撫患者的恐懼心理，向患者家屬講解轉(zhuǎn)運途中可能會發(fā)生的風(fēng)險，并取得家屬同意簽署知情同意書。②在送往急救中心搶救途中，立即判斷患者的情況，聯(lián)系醫(yī)院的急救中心開啟綠色通道，做好接診準(zhǔn)備，對病情較嚴(yán)重的患者及時搶救[4]。③到達醫(yī)院后，急診室的醫(yī)護人員進行緊急處理后，立即送往心內(nèi)科，有2名以上護理人員為患者建立靜脈通道，評估患者的精神狀態(tài)和密切觀察患者的生命體征，給予患者氧氣吸入，同時做好心電圖檢查以及抽取化驗[5]。在所有的操作過程應(yīng)在8 min內(nèi)完成，采取進一步的優(yōu)化治療措施[6]。④護士遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如阿司匹林。當(dāng)患者病情較危重時，護理人員及時做好碘過敏實驗，準(zhǔn)備好各搶救物品，將患者及時送入手術(shù)室進行介入治療[7]。

并與手術(shù)室做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者接電話到入院時間以及搶救成功率、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 并發(fā)癥評價標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者出現(xiàn)心臟破裂、心力衰竭、室間隔穿孔、心包積液等情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)放：應(yīng)用SPSS24.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 通過實施不同的護理流程，兩組患者出診時間以及急救車到達現(xiàn)場時間無明顯差異，無可比性（P＞0.05），觀察組急救車返回時間與開始治療時間均少于對照組，差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表1。

2.2 過實施不同的護理流程，觀察組患者的搶救成功率高于對照組、和患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組，差異顯著，具有可比性P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的成功搶救率和并發(fā)癥情況比較[n（%）]

急性心肌梗死是臨床上常見性心血管疾病，發(fā)病急且危重，在短時間內(nèi)便可對患者機體造成不可逆的損傷，給臨床治療工作帶來了很大的阻礙[8]。以往的臨床救治把重心放在醫(yī)療設(shè)備、藥品、治療方案上，忽略了其縮減搶救時間的重要性。有關(guān)臨床研究證實[9]，急性心肌梗死存在“時間窗”，在發(fā)病50 min內(nèi)采取有效的搶救以及治療措施，能夠有效提高患者的生存率。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程能夠補充以往搶救方式的不足，優(yōu)化其各項操作流程，節(jié)省了返回時間。且減少因醫(yī)療程序不完善而造成急救時間延長，充分的利用患者的“時間窗”，為患者的后續(xù)治療增加了可能性[10-11]。因此在本次研究中，充分利用患者發(fā)生急性心肌梗死的“時間窗”。對患者實施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理措施，其返回時間以及開始救治時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），其觀察組成功搶救率為86.7%高于對照組60.37%，出現(xiàn)并發(fā)癥概率為5.66%低于對照組18.86%，差異明顯（P＜0.05）。由此說明，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程的實施能夠有效為急性心肌梗死患者爭取更多的治療時間，增加其治愈的機會，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，實施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程能夠有效縮短患者的治療時間，提高搶救率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。