孫 麗

（遼寧省盤錦市人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124221）

腦出血是一種非創(chuàng)傷性腦自發(fā)性出血病。大多數(shù)患者因高血壓和小動脈硬化而出現(xiàn)血管破裂。近年來，中國人民的生活水平不斷提高，高血壓等慢性病增多，因此引發(fā)的腦出血病例也增多。而疾病的殘疾和病死率高，為了有效改善患者預(yù)后，需要盡早進行手術(shù)治療。同時需要給予有效護理。常規(guī)護理側(cè)重于患者生理護理，往往忽視患者的心理、社會功能等的康復(fù)，由于缺乏全面，系統(tǒng)的護理措施，治療效果往往較差[1-2]。而零缺陷護理的概念是一種新護理模式，其實施可綜合護理概念，強調(diào)早期，多方位、全程護理，為了分析其護理效果，本研究選擇2017年6月至2018年4月的90例腦出血患者，隨機分組，常規(guī)護理模式組用護理常規(guī)，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。比較兩組滿意度、后殘障概率等指標，探討了零缺陷護理模式對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)效果與生活質(zhì)量的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院納入2017年6月至2018年4月的90腦出血患者，隨機分組，零缺陷護理模式組年齡45～78歲，中位（59.24±10.21）歲。男24例，女21例。常規(guī)護理模式組年齡45～79歲，中位（59.67±10.57）歲。男23例，女22例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護理模式組用護理常規(guī)，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。

中醫(yī)護理模式：第一，醫(yī)務(wù)人員在腦出血患者入院第二天或手術(shù)后第一天進行針灸康復(fù)護理措施，并通過針灸康復(fù)治療促進肢體功能和偏癱康復(fù)。針灸穴位包括三陰交、曲池、涌泉穴和足三里等。如果患者出現(xiàn)言語障礙，醫(yī)務(wù)人員可以針灸腦出血患者的玉液，風(fēng)池等穴位;如果腦出血患者有口眼歪斜，可增加迎香穴、陽白穴等穴位針灸。所有穴位實施平補平瀉。留針半小時，每天1次，治療2周。第二，采取電針刺激促進腦出血患者的康復(fù)。電針刺激頻率為2～30 Hz，刺激參數(shù)為脈沖寬度0.2 ms，輸出電氣強度不高于50 mA，留針半小時，每天1次，治療2周。第三，給予艾灸護理。選足三里，三陰交和涌泉穴給予艾灸，每次艾灸的時間約為10 min，每天一次，治療2周。

西醫(yī)護理模式。第一，心理康復(fù)。對腦出血患者進行全面心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，促使腦出血患者抱有積極的希望和樂觀的心態(tài)接受康復(fù)治療。第二，肢體功能等的康復(fù)鍛煉。給予腦出血患者循序漸進肢體功能鍛煉，語言功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 指標：比較兩組滿意度；術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間；護理前后神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量；術(shù)后殘障概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：零缺陷護理模式組對比常規(guī)護理模式組滿意度更高，P＜0.05。零缺陷護理模式組滿意度是100%，常規(guī)護理模式組滿意度是66.67%。

2.2 神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量：護理前兩組神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后零缺陷護理模式組神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間：零缺陷護理模式組術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間更好，P＜0.05，零缺陷護理模式組術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間分別是（13.56±2.56）d和（2.56±1.22）d。常規(guī)護理模式組術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間分別是（15.78±3.78）d和（6.67±1.79）d。

2.4 術(shù)后殘障概率：零缺陷護理模式組術(shù)后殘障概率更少，P＜0.05。零缺陷護理模式組術(shù)后殘障有3例，常規(guī)護理模式組術(shù)后殘障有10例。

3 討 論

近些年來，人民群眾生活水平和生活質(zhì)量不斷提升，導(dǎo)致心律失常、肥胖、高血壓等疾病發(fā)病率不斷提高，這些常見的疾病存在引發(fā)腦出血的風(fēng)險。腦出血患者的臨床表現(xiàn)有覺異常、語言和運動障礙以及吞咽困難等，患者起病急，及早進行手術(shù)清除血腫，有利于改善患者的預(yù)后。同時，目前臨床認為，若不對腦出血患者采取及時、有效的護理，將會導(dǎo)致患者病情加重，最終生活難以自理，直接增加了患者的家庭負擔(dān)和壓力[3-4]。

傳統(tǒng)護理由于護理措施的局限性，護理效果不好，而零缺陷護理是通過最大限度規(guī)避護理缺陷，實現(xiàn)對患者的有效護理，可從多方面護理入手，包括中西醫(yī)護理，借助西醫(yī)和中醫(yī)綜合護理的作用，有效促進患者的康復(fù)。在零缺陷護理的概念下，可根據(jù)患者的康復(fù)狀況制定詳細，細致，符合患者需求的個性化護理措施，可更好促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善神經(jīng)功能，且護理中患者和護士建立良好的關(guān)系，有利于提高患者的依從性，促進患者早期參與康復(fù)鍛煉，改善預(yù)后，提高患者及其家屬的滿意度[5-7]，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。

表1 護理前后神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量分析（±s）

表1 護理前后神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量分析（±s）

本研究中，常規(guī)護理模式組用護理常規(guī)，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。數(shù)據(jù)顯示，零缺陷護理模式組滿意度、神經(jīng)康復(fù)指標與生活質(zhì)量、術(shù)后住院時間、開始康復(fù)鍛煉的時間、術(shù)后殘障概率方面相較常規(guī)護理模式組更好，P＜0.05。

總之，腦出血患者實施零缺陷護理模式效果理想，可有效加速患者術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。