張 紅

（中國人民解放軍第一七四醫(yī)院，福建 廈門 365001）

產(chǎn)后尿潴留是分娩后較為多發(fā)的一種并發(fā)癥，臨床上正常分娩的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的比例為12%～14%，產(chǎn)后尿潴留分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹而導(dǎo)致的一種病癥，一般表現(xiàn)是氣虛失約，需要益氣通尿。產(chǎn)后子宮收縮會受到尿潴留發(fā)生的影響，進一步發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，增加產(chǎn)婦感染風(fēng)險與疼痛感[1]。產(chǎn)后尿滯留常規(guī)的治療方法包括水聲誘導(dǎo)治療法、膀胱局部熱療法、新斯的明注射液肌肉注射療法、開塞露納肛法、射頻電療按摩法。近年來，在產(chǎn)后尿潴留的治療中開塞露聯(lián)合新斯的明注射液及射頻理療治療結(jié)合護理干預(yù)的方案，在臨床上得到越來越普遍的應(yīng)用。本文探究了開塞露聯(lián)合新斯的明注射液、射頻理療治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月我院收治的留存有相關(guān)完整信息的產(chǎn)后尿潴留患者90例，對其臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理；將患者分為隨機2組，各45例。其中，對照組：年齡22～34歲、平均年齡（27.10±0.45）歲，陰道分娩45例，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦36例、二次及以上妊娠產(chǎn)婦9例；一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組：年齡21～35歲、平均年齡（27.20±0.50）歲，陰道分娩45例，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦37例、二次及以上妊娠產(chǎn)婦8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過明確的診斷，并且給予相關(guān)的初步處理方法；②可以收集到患者完整的檢查和用藥資料；③對本文使用藥物無過敏或者不適現(xiàn)象；④研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他可能的生產(chǎn)過程疾病，或者患有對本文研究具有影響的疾病者；②雙胞胎，多胞胎及高齡產(chǎn)婦者；③依從性差，未按照要求進行用藥或者研究者。

1.2 研究方法：對照組患者給予采用新斯的明注射液、射頻理療治療，新斯的明注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057097，0.5 mg/支），1 mg/次，肌肉注射；LG2000型產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，骶尾部及恥骨聯(lián)合處皮膚貼涂耦合劑的電極片，并用腹帶固定，選擇20～30檔功率，連續(xù)治療時間為20 min，每日2次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合開塞露治療，采用開塞露（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020837，20 mL/支）治療：將開塞露緩慢插入肛門，將藥液擠入直腸內(nèi)，每人1次、1次1支。

給予兩組患者相同的護理干預(yù)措施：第一，術(shù)后患者用藥必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來實行?；颊咚幬镏委煏r，護理人員必須按照醫(yī)師開具的藥物處方進行，若果患者對用藥有疑惑，護理人員應(yīng)該及時進行詳細解答。第二，一對一醫(yī)患交流，及時了解患者在護理上的個性化需求，對患者的合理需求，在醫(yī)院條件能夠滿足的基礎(chǔ)之上，盡可能滿足患者，這樣可以顯著提高患者醫(yī)療認(rèn)可度和使患者對護理服務(wù)的接受度大大提高。第三，情志與環(huán)境干預(yù)。在治療的過程中患者可能因為疾病產(chǎn)生不良的消極情緒，此時要及時鼓勵患者，幫助其樹立信心，多于患者溝通，緩解患者的抑郁和焦慮的心態(tài)，讓患者有一個積極的心態(tài)來應(yīng)對產(chǎn)后尿潴留形成和配合并發(fā)癥治療。此外，應(yīng)當(dāng)進一步優(yōu)化患者居住的病房環(huán)境，充分保證患者的居住舒適度。第四，生活指導(dǎo)。護理人員給予患者合理健康的飲食建議，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時，干預(yù)患者活動，及時的為患者普及疾病治療過程中如何進行科學(xué)的肢體活動。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者治療效果與護理滿意度[2]。其中治療效果分為：無效，是指患者的尿潴留病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；有效，是指患者的尿潴留病癥得到了一定地改善，排尿無大礙；痊愈，是指患者的尿潴留病癥消失，排尿順暢。以自制問卷評價護理滿意度，滿分100分。不滿意（＜60分）、滿意（60～80分）與十分滿意（≥80分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組累計有43例患者取得不同程度的療效，整體治療有效率為95.6%；對照組累計有40例患者取得不同程度的療效，整體治療有效率為88.8%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n）

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組有43例患者表示認(rèn)可醫(yī)院所提供的護理服務(wù)，滿意度達到95.5%；對照組有39例患者表示認(rèn)可醫(yī)院所提供的護理服務(wù)，滿意度僅為86.7%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度（n）

3 討 論

臨床上將產(chǎn)婦生產(chǎn)4～6 h后仍然無法自行排尿且膀胱充盈明顯的現(xiàn)象稱為產(chǎn)后尿潴留，該現(xiàn)象多發(fā)于初產(chǎn)孕婦。產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)生的具體原因較多，其中，患者的心理焦慮、抑郁、壓力過大等也是重要的誘因。

開塞露是一種較常用的通便藥物，以山梨醇或50%甘油制成；藥物進入患者直腸后能夠?qū)χ蹦c壁內(nèi)的感受器進行刺激，反射性興奮盆神經(jīng)[3]；在排便的過程中也通過影響膀胱逼尿肌收縮來促進患者排尿[4]。

新斯的明注射液是抗膽堿酯酶藥，用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等[5]。

射頻理療是一種物理治療方式，治療過程簡便且無痛苦，因此，臨床上具有較高的應(yīng)用價值[6]。射頻理療的原理在于在交變電場環(huán)境下通過電磁波照射患者腹部，引發(fā)離子出現(xiàn)震動、往返運動、摩擦與相互碰撞等現(xiàn)象[7]；產(chǎn)生離子加熱、水分子產(chǎn)生轉(zhuǎn)動，形成特殊的內(nèi)生水分子運動與熱效應(yīng)；從而促進患者排尿[8]。

本文研究顯示，觀察組整體治療有效率為95.6%，高于對照組；觀察組患者的滿意度高于對照組。

綜上所述，在產(chǎn)后尿潴留的治療中采用開塞露聯(lián)合新斯的明注射液、射頻理療方案，能夠提高治療有效性與患者的護理認(rèn)可度。