金 鑫

（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

自然分娩的過程主要包括有三個(gè)產(chǎn)程，分為第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張時(shí)期）、第二產(chǎn)程（胎兒分娩時(shí)期）和第三產(chǎn)程（胎盤娩出時(shí)期）[1]。而產(chǎn)后出血?jiǎng)t是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后常見的一種并發(fā)癥，若是產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量較大，則可能引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，嚴(yán)重的話可能對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。因此在產(chǎn)婦分娩后，有效預(yù)防或避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，對(duì)降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后死亡概率有著相當(dāng)重要的意義[2]。而產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩中，一定程度上能夠改善患者的心理狀態(tài)，促使產(chǎn)婦順利分娩[3]。因而，本文的目的，旨在觀察并分析產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)應(yīng)用在自然分娩產(chǎn)婦中對(duì)產(chǎn)后出血的影響。

表1 對(duì)比兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和出血量（±s）

表1 對(duì)比兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和出血量（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

1 資料與方法

1.1 資料：在本院選取自然分娩產(chǎn)婦100例，時(shí)間范圍為2016年7月到2018年8月。所選產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在22～32歲；②均選擇自然分娩；③產(chǎn)婦和家屬知曉本研究，自愿參加并簽署研究同意書。

按隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所選擇的產(chǎn)婦分成對(duì)照組和觀察組，每組各有產(chǎn)婦50例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡為22～30歲，平均年齡為（27.45±2.09）歲。觀察組產(chǎn)婦中，年齡為24～32歲，平均年齡為（27.16±2.84）歲。觀察兩組產(chǎn)婦的一般資料，經(jīng)對(duì)比后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組自然分娩產(chǎn)婦接受常規(guī)干預(yù)措施，而觀察組自然分娩產(chǎn)婦則接受產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)，具體的干預(yù)過程為：①第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士需要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂并及時(shí)為其進(jìn)行相應(yīng)的處理。②第二產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士需要協(xié)助產(chǎn)婦選擇合適的體位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓措施；在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的期間，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，以補(bǔ)充產(chǎn)婦消耗的能量；若是產(chǎn)婦在30 min之內(nèi)沒有出現(xiàn)分娩的預(yù)兆，在60 min之內(nèi)沒有開始分娩，則需要做好手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。③分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的會(huì)陰部，察看是否存在會(huì)陰破裂的情況；并依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦選擇合適的會(huì)陰切開的方式；而在胎兒成功分娩后，助產(chǎn)士需要觀察產(chǎn)婦的心理變化情況。④在生產(chǎn)結(jié)束后，助產(chǎn)士需要定期觀察產(chǎn)婦的臨床狀況，察看產(chǎn)婦是否出現(xiàn)出血癥狀；做好產(chǎn)婦的保暖工作，并耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。⑤第三產(chǎn)程期間，若是產(chǎn)婦在胎兒分娩成功后的30 min中沒有出現(xiàn)胎盤剝離的預(yù)兆，助產(chǎn)士需要依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況做出相應(yīng)的處理；若是產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量＞180 mL，則需要為產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密消毒并實(shí)施人工胎盤剝離手術(shù)[4]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：觀察并比較兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血概率。產(chǎn)程時(shí)間主要包括有第一產(chǎn)程的時(shí)間和第二產(chǎn)程的時(shí)間；產(chǎn)后出血概率主要包括有產(chǎn)后2 h內(nèi)出血的概率、產(chǎn)后3 h～1 d出血的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS22.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“均數(shù)±平均差”表示兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量，t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；以“%”表示兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；如果檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則表示兩組自然分娩產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組自然分娩產(chǎn)婦對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間和出血量：觀察組自然分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（702.16±40.51），第二產(chǎn)程為（33.08±3.15），產(chǎn)后2 h出血量為（146.26±9.18）；對(duì)照組自然分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（940.62±40.67），第二產(chǎn)程為（48.95±5.41），產(chǎn)后2 h出血量為（251.32±10.21）；兩組自然分娩產(chǎn)婦相比較，P＜0.05。見表1。

2.2 比較2組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率：觀察組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h的出血率為4.00%，產(chǎn)后3 h～1 d的出血率為2.00%；對(duì)照組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h的出血率為18.00%，產(chǎn)后3 h～1 d的出血率為20.00%；兩組自然分娩產(chǎn)婦相比較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

產(chǎn)后出血?jiǎng)t是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后常見的一種并發(fā)癥，若是產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量較大，則可能引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，嚴(yán)重的話可能對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[5]。而在產(chǎn)婦分娩前為產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康宣傳措施，向產(chǎn)婦講述分娩中可能出現(xiàn)的不良事件，可有效提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩的了解程度，同時(shí)也可以提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的掌握程度。而在產(chǎn)婦分娩過程之中，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛緩解，可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力來幫助產(chǎn)婦緩解疼痛；而且在分娩前后，助產(chǎn)士需要密切觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而及時(shí)發(fā)覺產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。而且，在分娩過程之中，助產(chǎn)士需要密切觀察產(chǎn)婦的分娩過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的臨床狀況，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度勞損的現(xiàn)象發(fā)生，若是產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況或者存在異常因素，助產(chǎn)士需要及時(shí)告知醫(yī)師以及時(shí)為產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的處理方式。而在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，助產(chǎn)士需要在產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦120 min左右，即2 h；在這期間，助產(chǎn)士需要觀察產(chǎn)婦的子宮情況，包括子宮的收縮程度、子宮底的高度等等，同時(shí)也需要觀察產(chǎn)婦的陰道流血情況（包括流血量和流血性質(zhì)）；觀察產(chǎn)婦的排泄情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)陰血腫現(xiàn)象[6]。

表2 對(duì)比兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率[n（%）]

在本文的研究之中，采用產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)的自然分娩產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程為（702.16±40.51）min，第二產(chǎn)程為（33.08±3.15）min，產(chǎn)后2 h出血量為（146.26±9.18）mL；而實(shí)施常規(guī)干預(yù)的自然分娩產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程為（940.62±40.67）min，第二產(chǎn)程為（48.95±5.41）min。產(chǎn)后2 h出血量為（251.32±10.21）mL；二者相比存在顯著差異（P＜0.05）。由此可以看出，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)自然分娩產(chǎn)婦，可有效縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。此外，采用產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)的自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后2 h的出血率為4.00%，產(chǎn)后3 h～1 d的出血率為2.00%；而實(shí)施常規(guī)干預(yù)的自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后2 h的出血率為18.00%，產(chǎn)后3 h～1 d的出血率為20.00%；二者相比存在顯著差異（P＜0.05）。由此可以看出，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)自然分娩產(chǎn)婦，可有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)自然分娩產(chǎn)婦，能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。