劉 明

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

近年來(lái)，隨著不良的生活習(xí)慣，錯(cuò)亂的飲食規(guī)律，人口老齡化趨勢(shì)不斷加重，冠心病的發(fā)病概率隨之升高且呈現(xiàn)出逐年加重的趨勢(shì)。冠心病的發(fā)病率加重，歸其原因是因隨著年齡增長(zhǎng)血管中的沉積物增多，致使血管變得越來(lái)越窄。經(jīng)有關(guān)文獻(xiàn)表明，導(dǎo)致心血管疾病最主要的原因是血脂發(fā)生異常，血脂異常是誘發(fā)心血管疾病獨(dú)立的高危因素。因此，對(duì)患者實(shí)施降低血脂治療，控制和調(diào)整血脂異常具有十分重要的意義。但目前，治療心血管疾病藥物對(duì)冠心病患者而言，其長(zhǎng)期治療效果均不盡人意。本研究選取2018年1月至2018年4月我院收治的20例被確診為冠心病的患者為研究對(duì)象，探討他汀類(lèi)藥物聯(lián)合常規(guī)治療心血管病的治療預(yù)后效果，現(xiàn)相關(guān)報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年4月我院收治的20例被確診為冠心病的患者為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組10例，常規(guī)組：男性5例，女性5例；年齡54～72歲，平均年齡（56.67±3.46）歲；病程2～10年，平均病程（4.14±2.32）年。觀察組：男性6例，女性4例；年齡54～71歲，平均年齡（56.44±3.43）歲；病程1～11年，平均病程（4.67±2.43）年。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查和心電圖確診為冠心病，均確定為不穩(wěn)定型心絞痛，其中存在意識(shí)障礙和患有嚴(yán)重的心肌損害的患者排除，需進(jìn)行行PCI的排除，在治療觀察中疾病會(huì)演變?yōu)榧毙孕墓５呐懦?，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)為冠心?。虎跓o(wú)認(rèn)知障礙、精神疾病、藥物過(guò)敏史；③患者均伴有腎臟、腦等嚴(yán)重疾病[1-2]。

1.3 治療方法：所有患者經(jīng)確診為冠心病后，檢測(cè)所有患者的體溫、呼吸、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，對(duì)癥實(shí)施治療干預(yù)。常規(guī)組患者服用硝酸酯、阿司匹林等常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療，具體服用劑量根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用；觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合服用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，1天1次，服用時(shí)間均在晚上。治療15周后，觀察并比較兩組患者的治療效果[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療總有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者心絞痛發(fā)作率降低到90.00%左右；有效，患者心絞痛發(fā)作率降低到60.00%～80.00%；無(wú)效，患者心絞痛發(fā)作率沒(méi)有任何降低，發(fā)作次數(shù)增加，總有效率=顯效+有效。②觀察并比較兩組患者治療前后的血脂變化情況[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：根據(jù)相關(guān)治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者中顯效16例，有效2例，無(wú)效2例，治療總有效率為90.00%；常規(guī)組患者中顯效10例，有效3例，無(wú)效5例，治療總有效率為75.00%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較：觀察組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比與常規(guī)組比較，觀察組患者的改善情況比常規(guī)組患者更具有優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料表明，目前，冠心病已成為我國(guó)最常見(jiàn)致使患者死亡或殘疾的疾病，其嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生命的安全，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭狀況的最主要原因[6]。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方面多為高脂肪、高熱量為主，導(dǎo)致越來(lái)越多的患者出現(xiàn)高脂血癥，不僅是老年人，現(xiàn)今越來(lái)越多的年輕人也出現(xiàn)同等情況[7]。血脂出現(xiàn)異常，尤其是人體的低密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)異常，其與心血管疾病的發(fā)作用有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。近年來(lái)，經(jīng)國(guó)外權(quán)威臨床研究結(jié)果證實(shí)，采用他汀類(lèi)藥物聯(lián)合常規(guī)心血管藥物對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療，不僅能有效降低患者的膽固醇總量，還能顯著降低患者的病死率，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

他汀類(lèi)藥物是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)和肝臟合成內(nèi)源性膽固醇的限速酶的相似度高，且其親和力極高，能對(duì)肝臟內(nèi)的限速酶的發(fā)生產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制，進(jìn)而對(duì)人體內(nèi)的膽固醇合成起到阻礙作用，降低TG、TC、LDL-C以及LDL-C。他汀類(lèi)藥物不僅能有效調(diào)節(jié)血脂，還能有效降低C反應(yīng)蛋白，減輕心血管動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，降低炎性反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，改善心血管的內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集和提高纖溶活性保護(hù)神經(jīng)等功能。

本研究結(jié)果顯示，在研究的20例心血管病患中，觀察組患者采用他汀類(lèi)藥物聯(lián)合常規(guī)治療心血管疾病藥物治療的治療總有效率與采用常規(guī)治療心血管疾病藥物治療的常規(guī)組患者比較，血脂變化情況都優(yōu)于借助心血管藥物進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組，觀察組患者總有效率90.00%與常規(guī)組患者總有效率75.00%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比與常規(guī)組比較，觀察組患者的改善情況比常規(guī)組患者更具有優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，他汀類(lèi)藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果顯著，其能有效降低患者病死率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)驗(yàn)證，氟伐他汀、阿托伐他汀、以及普伐他汀等他汀類(lèi)藥物均能夠有效改善心血管疾病患者的血管內(nèi)皮功能，有效降低抗血小板聚集、抗血栓形成速度，抑制血管平滑肌的增殖及遷移，對(duì)腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素進(jìn)行因子，有效保護(hù)患者心肌細(xì)胞。

綜上所述，他汀類(lèi)藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，能有效改善患者的血脂情況，臨床效果顯著，值得廣泛推廣使用。