徐 赟

（遼寧省本溪滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科，遼寧 本溪 117100）

學(xué)校是學(xué)生聚集的特殊場(chǎng)所，是傳染病爆發(fā)的流行場(chǎng)所。因未成年人身體素質(zhì)不如成年人，對(duì)疾病抵抗能力差，更容易患病。學(xué)校人員相對(duì)集中、密集，一旦有學(xué)生或老師患病，易引起交叉感染。學(xué)校傳染病爆發(fā)事件的發(fā)生，使學(xué)生成為傳染病疫情的主要受害群體，對(duì)學(xué)生身心健康的危害極大。為了降低學(xué)校爆發(fā)流行事件的發(fā)生率，減少傳染病對(duì)學(xué)生健康造成的危害，學(xué)校應(yīng)該建立科學(xué)、規(guī)范、高效的預(yù)防機(jī)制，及時(shí)控制傳染病爆發(fā)事件的蔓延，避免傳染病對(duì)學(xué)生和教師造成健康危害[1-6]。本研究以我縣2015年～2017年學(xué)校傳染病爆發(fā)事件作為研究對(duì)象，對(duì)學(xué)校傳染病爆發(fā)事件的特征、現(xiàn)狀及防控效果進(jìn)行總結(jié)分析，為優(yōu)化、完善學(xué)校傳染病防控工作提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：選取我縣2015年～2017年上報(bào)的學(xué)校爆發(fā)流行事件10起進(jìn)行回顧性分析，建立研究數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)10起學(xué)校傳染病爆發(fā)事件的時(shí)間、級(jí)別、類型、人群及地區(qū)分布等。

1.2 調(diào)查方法：提前制定并發(fā)布學(xué)校傳染病爆發(fā)事件預(yù)防控制調(diào)查方案，以問卷調(diào)查方式，收集數(shù)據(jù)資料進(jìn)行定量調(diào)查。以小組座談方式約見學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作負(fù)責(zé)人，對(duì)學(xué)校傳染病爆發(fā)事件情況進(jìn)行定性調(diào)查。

1.3 質(zhì)控方法：調(diào)查小組成員抽調(diào)具有多年疾病控制經(jīng)驗(yàn)的工作人員，確定調(diào)查方案后統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)。數(shù)據(jù)資料錄入時(shí)采用雙人雙機(jī)方式，并進(jìn)行二次核對(duì)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用電子表格錄入，應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)校傳染病爆發(fā)事件基本情況：2015年～2017年我縣的10起學(xué)校傳染病爆發(fā)流行衛(wèi)生事件，均為Ⅳ級(jí)事件，其中流行性腮腺炎4起，流行性感冒3起，水痘2起，手足口病1起，病例共355例，無死亡病例，見表1。發(fā)生于農(nóng)村學(xué)校8起，其余2起發(fā)生在縣城區(qū)內(nèi)學(xué)校。發(fā)生時(shí)間主要為春季，具體為3、4、5月，共計(jì)9起（90.0%）。發(fā)生群體以幼兒園、小學(xué)最為嚴(yán)重，共計(jì)285例（80.28%）；中學(xué)生共70例（19.72%）。

2.2 學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件處置情況：在我縣10起學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件中，首發(fā)病例至事件報(bào)告最短間隔為2.55 d，最長(zhǎng)間隔為17.25 d；報(bào)告事件到創(chuàng)建事件的最長(zhǎng)間隔為2.12 d；報(bào)告事件處置的最短間隔為0.03 d，最長(zhǎng)間隔為2.14 d；首發(fā)病例到末例發(fā)病最長(zhǎng)間隔為41.12 d。部分事件的控制超過潛伏期+傳染期之和，已出現(xiàn)第二代病例。

表1 我縣 2015年～2017年學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件情況

3 討 論

學(xué)校屬于特殊場(chǎng)所，人員集中、密集，是公共衛(wèi)生事件流行的主要場(chǎng)所，發(fā)生的傳染病爆發(fā)流行事件必須引起重視。此外，學(xué)生有著不同的社會(huì)家庭，社會(huì)流行性強(qiáng)，接觸范圍廣，導(dǎo)致學(xué)校環(huán)境內(nèi)易發(fā)生不同方向和不同地區(qū)的病原體交叉?zhèn)鞑?。學(xué)生群體均為兒童、青少年，處于生長(zhǎng)發(fā)育期，抵抗力較差，一旦發(fā)生傳染病爆發(fā)流行事件，對(duì)學(xué)生身心健康和成長(zhǎng)發(fā)育極為不利。根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)傳染病爆發(fā)流行事件監(jiān)測(cè)的結(jié)果來看，學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件發(fā)生率較高，是公共衛(wèi)生管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

盡管目前大部分學(xué)校對(duì)傳染病突發(fā)狀況的關(guān)注度和重視程度有所提升，并按照相關(guān)部門規(guī)定制定了傳染病預(yù)防控制制度，如學(xué)生接種檢查制度、健康檔案管理制度、傳染病案例報(bào)告制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)相關(guān)制度。但也有一些學(xué)校的傳染病預(yù)防控制制度還停留在“紙上談兵”的階段，制度發(fā)布與制度執(zhí)行存在一定差距，未將傳染病預(yù)防控制工作落到實(shí)處。具體表現(xiàn)為相關(guān)人員對(duì)消毒器材和消毒藥品的用法掌握不清、對(duì)傳染病隔離時(shí)間和隔離規(guī)律掌握不夠、缺乏傳染病專業(yè)知識(shí)等。

學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件的防控與處理中，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”是預(yù)防控制傳染病擴(kuò)散的關(guān)鍵。本研究中首發(fā)病例至事件報(bào)告最長(zhǎng)間隔為17.25 d，報(bào)告事件到創(chuàng)建事件的最長(zhǎng)間隔為2.12 d，報(bào)告事件處置的最長(zhǎng)間隔為2.14 d，首發(fā)病例到末例發(fā)病最長(zhǎng)間隔為41.12 d。部分事件控制效果欠佳，報(bào)告時(shí)期不理想。10起事件中發(fā)生于農(nóng)村學(xué)校8起，發(fā)生時(shí)間主要為春季，發(fā)生群體以幼兒園、小學(xué)為主。從流行病學(xué)角度分析，學(xué)校傳染病的爆發(fā)流行之所以表現(xiàn)較高，與學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、教師關(guān)注度不足、校方傳染病爆發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不完善等因素有關(guān)。

在這種形勢(shì)下，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到學(xué)校傳染病防控工作的重要性，從多方面入手，完善學(xué)校衛(wèi)生管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極開展健康教育工作，加強(qiáng)多部門共同防控機(jī)制的建設(shè)。向?qū)W生、教師、家長(zhǎng)普及傳染病防治知識(shí)，針對(duì)農(nóng)村學(xué)校流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘等傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)問題，學(xué)校還需要強(qiáng)化管理，嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)防措施，以防止傳染病的流行和蔓延。一旦發(fā)生傳染病爆發(fā)流行事件，嚴(yán)格按照要求做好事件應(yīng)對(duì)，做到積極預(yù)防、有效防控，以保障學(xué)生群體的健康成長(zhǎng)。

綜上所述，學(xué)校傳染病爆發(fā)流行事件，對(duì)流行性病研究有著重要意義，需要給予更多的關(guān)注，積極采取預(yù)防措施，針對(duì)易感染的傳染病，強(qiáng)化疫苗接種管理，發(fā)生傳染爆發(fā)事件時(shí)關(guān)注潛在發(fā)病學(xué)生，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，防控傳染病的蔓延。