文/趙曉明 吳文娟 編輯/青鳥

什么是新生兒溶血??？

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)的血型不合。

哪些情況會(huì)導(dǎo)致ABO溶血病和Rh溶血??？

◇ ABO溶血病

在母嬰AB0溶血不合中，僅1/5新生兒發(fā)生AB0溶血病。

AB0溶血病可發(fā)生在第一胎（40%—50%），與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。

◇ Rh溶血病

Rh血型系統(tǒng)最常見5種抗原，其抗原性強(qiáng)弱依次為D＞E＞C＞c＞e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常見。Rh抗體只能由人類紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生，因此Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎。

新生兒溶血病會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

1. 出現(xiàn)膽紅素代謝異常引起病理性黃疸。

2. 出現(xiàn)新生兒貧血現(xiàn)象。

3. 新生兒溶血嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胎兒水腫，做常規(guī)B超時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒心率方面的異?，F(xiàn)象。

4. 溶血嚴(yán)重的嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)一系列的全身反應(yīng)。如寶寶嗜睡、不愛喝奶、精神不好等癥狀。

如何預(yù)防新生兒溶血??？

1.準(zhǔn)備懷孕的夫妻最好做一個(gè)產(chǎn)前血型篩查的檢查。如果妻子是O型血，丈夫不是O型血，妻子就要進(jìn)行血型抗體檢查。抗體值不高可以正常懷孕；如果抗體值達(dá)到了可能引起胎兒溶血反應(yīng)的閾值，就要根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，降低閾值再懷孕?/p>

2.如果已經(jīng)懷孕。孕婦的血型是O型，孕期要加強(qiáng)產(chǎn)檢（如定期B超等）的力度，及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況。

3.有溶血癥可能的嬰兒，出生后要及時(shí)地做溶血排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)新生兒溶血癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

寶寶已經(jīng)患有新生兒溶血病了，該怎么辦？

1.光照療法：降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。

2.藥物治療：靜脈用丙種球蛋白，早期應(yīng)用臨床效果較好。白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3. 換血：當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血病只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

4.糾正貧血：早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血，但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)，應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。