孫勇鵬

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北滄州 061001

今天，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在穩(wěn)步推進(jìn)，億萬(wàn)患者“看病難”、“看病貴”的情況逐步出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。而公立醫(yī)院的人力資源管理體制也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新醫(yī)改，主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)。

1 在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院面臨著挑戰(zhàn)

2009年，國(guó)家啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，打破原有的醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建新型分層式公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。十年來，新醫(yī)改取得了巨大的成績(jī)，全國(guó)衛(wèi)生總支出費(fèi)用從2009年的1.8萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2018年的5.8萬(wàn)億元，全國(guó)醫(yī)院診療人次從18.5億上升至75.4 億[1]。

十年新醫(yī)改中出現(xiàn)了兩個(gè)非常重要的現(xiàn)象：民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量迅速增長(zhǎng)（從2009年的6240家上升至2018年的19139家），公立醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)減少（從2009年的1.4萬(wàn)家減少至2018年的12235家），這反映出公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力已經(jīng)出現(xiàn)了下降。假若公立醫(yī)院不能提高人力資源管理的水平，吸引醫(yī)療人才，留住醫(yī)療人才，用好醫(yī)療人才，則公立醫(yī)院未來的發(fā)展將更加艱難。

2 當(dāng)前公立醫(yī)院在人力資源管理中存在的問題

2.1 管理機(jī)制不完善

過去數(shù)十年來，公立醫(yī)院一直屬于國(guó)家事業(yè)單位，醫(yī)院職工屬于事業(yè)人員編制，醫(yī)院對(duì)于人力資源的管理沒有自主權(quán)。目前，許多公立醫(yī)院的內(nèi)部人力資源管理仍然停留于人事管理上，缺乏科學(xué)的分類管理，人事管理模式具有機(jī)關(guān)化色彩，往往只能進(jìn)行傳達(dá)、執(zhí)行，效率低下[2]。

2.2 人力資源配置不合理

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)逐步提速，從大醫(yī)院到小醫(yī)院，都出現(xiàn)了較大的人才缺口。而現(xiàn)行的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體模式在進(jìn)行人力資源配置時(shí)，往往將全科醫(yī)生分配到小醫(yī)院，把?？漆t(yī)生分配到大醫(yī)院，造成人力資源配置不合理，無法發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理存在弊端

目前，公立醫(yī)院在編外人員招聘上具有一定的自主權(quán)，但從實(shí)際情況來看，醫(yī)院招聘的編外人員往往缺乏專業(yè)醫(yī)療技能。還有一些醫(yī)院不重視提拔本院內(nèi)部的高級(jí)人才，卻舍得花高薪從其他醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)高學(xué)歷人才，致使本院人才流失，外來人才又“水土不服”，難以推動(dòng)本院發(fā)展。除此之外，公立醫(yī)院往往忽視本院醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人發(fā)展愿景，沒有為他們提供足夠的發(fā)展空間，這也會(huì)影響醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性。

3 探討加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理的措施

3.1 將人力資源管理納入醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略

公立醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)樹立人力資源戰(zhàn)略管理理念，要認(rèn)識(shí)到人力資源是醫(yī)院工作的主體，是醫(yī)院發(fā)展的生力軍。要根據(jù)醫(yī)院整體戰(zhàn)略，確定人力資源戰(zhàn)略，制定明確的人力資源管理政策。要堅(jiān)持以人為本，高度關(guān)注每一名醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人需要與個(gè)人發(fā)展，盡可能滿足每一名醫(yī)務(wù)工作者的合理需求，提升他們的工作滿意度，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的活力，使他們主動(dòng)提高工作質(zhì)量[3]。

3.2 完善管理機(jī)制，變?nèi)耸鹿芾頌槿肆Y源管理

公立醫(yī)院必須主動(dòng)推動(dòng)人事制度改革，完善人力資源管理機(jī)制，變內(nèi)向型、成果導(dǎo)向、以事務(wù)為中心的人事管理為外向型、過程導(dǎo)向、以人為核心的人力資源管理。

3.3 做好崗位管理

（1）公立醫(yī)院必須摒棄“因人設(shè)崗”，而堅(jiān)持“因事設(shè)崗”，根據(jù)崗位的實(shí)際需要招人聘人，同時(shí)必須嚴(yán)禁編制外進(jìn)人。（2）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)確定崗位類型，根據(jù)工作任務(wù)確定崗位名稱，并嚴(yán)格實(shí)施分類管理。（3）不同崗位設(shè)置完畢后，應(yīng)根據(jù)“尊重人才”的選擇，考慮不同崗位的職責(zé)、技術(shù)工作的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)度，設(shè)置不同的崗位薪酬。（4）崗位設(shè)置不是一成不變的，必須根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展與實(shí)際情況的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.4 做好醫(yī)務(wù)工作者管理

（1）醫(yī)院在選人時(shí)，必須堅(jiān)持公開競(jìng)爭(zhēng)，而不能搞“暗箱操作”，更不能照顧有關(guān)系的人員。（2）要堅(jiān)持人才競(jìng)爭(zhēng)上崗，同時(shí)完善醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)制度，必須定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行考核，考核不達(dá)標(biāo)者必須調(diào)整崗位或辭退。（3）定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、服務(wù)藝術(shù)培訓(xùn)；并主動(dòng)幫助醫(yī)務(wù)工作者解決工作中遇到的各種困難。（4）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者設(shè)計(jì)人生的小目標(biāo)，并將他們的小目標(biāo)納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的大目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)院的同步發(fā)展[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改的形勢(shì)下，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)人力資源管理，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)公立醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。