劉乃紅 李靜嫻

[摘要] 隨著我國(guó)CT受檢個(gè)體例數(shù)的逐年升高，臨床疾病的種類和例數(shù)也隨之增加，在增加了醫(yī)院CT室的工作量的同時(shí)，也加重了CT室的潛在安全問(wèn)題。該文基于CT室特點(diǎn)，探討了CT室患者潛在的安全問(wèn)題，并給出相應(yīng)的防范措施，以此降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] CT室;安全問(wèn)題;防范;措施

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0092-02

[Abstract] With the increase in the number of CT-tested individuals in China， the number of clinical diseases have also increased. While increasing the workload of the hospital's CT room， it has also increased the potential safety of the CT room. Based on the characteristics of the CT room， this paper discusses the potential safety problems of patients with CT room and gives corresponding preventive measures to reduce the risk of disputes between doctors and patients.

[Key words] CT room; Safety issues; Prevention; Measures

CT檢查已經(jīng)成為患者診斷疾病的主要方式之一，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但是CT檢查中護(hù)理人員護(hù)理不到位，就會(huì)對(duì)患者造成二次傷害。因此，降低CT檢查對(duì)患者造成的傷害，是目前臨床急需解決的問(wèn)題。CT室護(hù)理工作內(nèi)容繁多，且患者流動(dòng)量大，患者的年齡和病情差異均大，加上患者的病情發(fā)展快，因此，護(hù)理人員需承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)就越大，一旦護(hù)理人員在工作中疏忽大意，就會(huì)對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重傷害。為了確?；颊逤T檢查的安全性，護(hù)理人員需提高自身的專業(yè)技術(shù)，并根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防可能發(fā)生的安全隱患，且根據(jù)CT室的特點(diǎn)，制定出可行性高的防范措施，為患者提供安全的CT檢查環(huán)境，報(bào)道如下。

1 ?CT室特點(diǎn)

CT指的是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，一般用于患者的疾病檢查中，其具備圖像清晰、操作簡(jiǎn)單、掃描時(shí)間快等特點(diǎn)，CT是患者疾病診斷的重要方式之一，了解CT室的特點(diǎn)，對(duì)于防范患者潛在的安全問(wèn)題，能起到較大作用。CT室的特點(diǎn)有：①CT室的工作量較大，檢查的種類及設(shè)備比較多，并要求在特定時(shí)間內(nèi)完成檢查并生成報(bào)告，極易導(dǎo)致檢查細(xì)節(jié)不到位，出現(xiàn)診斷缺陷;②部分患者會(huì)對(duì)各種造影和增強(qiáng)輔助碘劑過(guò)敏，不利于CT檢查工作的進(jìn)行;③由于放射檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，等待檢查的患者較多，部分檢查還需要預(yù)約時(shí)間，會(huì)引起患者和家屬的不滿;④有部分患者患有CT檢查禁忌證，不能接受CT檢查，但由于醫(yī)護(hù)人員疏忽而使其接受了檢查，這就容易引發(fā)護(hù)患糾紛。CT室受到自身特點(diǎn)影響，患者會(huì)有潛在的安全問(wèn)題，影響醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展[1]。

2 ?CT室患者潛在的安全問(wèn)題

2.1 ?護(hù)理人員問(wèn)題

CT室患者潛在的安全問(wèn)題中，護(hù)理人員疏忽大意造成的安全問(wèn)題比較突出。CT室接診患者多，且具有病情危急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，護(hù)理人員的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不豐富、安全意識(shí)不強(qiáng)或臨床發(fā)揮失常，就容易引發(fā)安全問(wèn)題;護(hù)理人員未向患者及其家屬講解CT檢查的重要性和必要性，對(duì)于易過(guò)敏體質(zhì)患者未制定有效的搶救措施，也可能給患者造成心理或身體傷害，引發(fā)護(hù)患糾紛事件。同時(shí)個(gè)別護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不好，對(duì)患者檢查冷漠、溝通交流生硬等，也會(huì)造成CT檢查失敗。

2.2 ?患者問(wèn)題

CT室每日接診的患者較多，且患者病種涉及廣，其中老年患者和兒童患者，都具備理解力差和易鬧情緒的特點(diǎn)，還有部分不良于行的患者，在CT檢查的過(guò)程中均無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員的工作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)嫶?，造成二次傷害。其他傷情?yán)重的患者，不易變換姿勢(shì)，也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響[2]。

2.3 ?環(huán)境設(shè)備問(wèn)題

由于CT檢查有一定的輻射，盡量減少兒童、孕婦等特殊人群的檢查次數(shù)。由于CT檢查設(shè)備體型巨大，且CT室處于一個(gè)密閉環(huán)境中，設(shè)施和布局會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感或者壓迫感，導(dǎo)致患者情緒大幅波動(dòng)，而大幅的情緒波動(dòng)或者強(qiáng)烈的心理壓力，都會(huì)加重患者的病情。在檢查的過(guò)程中，CT室的設(shè)備掃描聲或其他噪音，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，當(dāng)其不配合檢查時(shí)，也易發(fā)生墜床事件[3]。

2.4 ?藥物問(wèn)題

隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，使用靜脈注射造影劑比較常見(jiàn)，這是為了確保CT檢查結(jié)果更清晰。護(hù)理人員在使用造影劑的過(guò)程中，未按照相關(guān)的操作進(jìn)行，對(duì)患者靜脈注入后也未及時(shí)觀察，都容易造成藥液外滲的安全事故，對(duì)患者造成傷害。部分患者對(duì)造影劑過(guò)敏，也會(huì)損害患者的身體健康。

3 ?CT室安全事故的防范措施

3.1 ?完善CT室的規(guī)章制度

CT室的護(hù)理工作雜亂而繁多。因此，需制定條理清楚的規(guī)章制度，以確保CT室工作能正常進(jìn)行，具體的規(guī)章制度細(xì)則有：①護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則：輔助醫(yī)師做好CT室的各項(xiàng)工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需及時(shí)匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師在最短的時(shí)間內(nèi)用最有效的方法解決;②藥物管理制度：對(duì)于CT室內(nèi)的藥物，如含碘對(duì)比劑、造影劑、急救藥物等的管理，需做到專柜專人管，并定期核對(duì)和補(bǔ)充，及時(shí)清理用完的藥瓶;③檢查設(shè)備管理制度：CT室內(nèi)的大型設(shè)備較多，護(hù)理人員需每日檢查各項(xiàng)儀器的正常運(yùn)營(yíng)情況，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，需及時(shí)匯報(bào)，并及時(shí)通知維修人員修理，確保CT室能正常運(yùn)作;④好CT室衛(wèi)生制度：CT室進(jìn)出的人員較多，護(hù)理人員需做好衛(wèi)生工作，包括垃圾的清掃、醫(yī)療設(shè)備整理等。

CT室的規(guī)章制度不但包括護(hù)理人員的工作內(nèi)容，而且需要涉及到護(hù)理人員的考核，對(duì)于工作能力強(qiáng)、認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理人員，需給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于CT檢查工作中懶散、錯(cuò)誤頻出的護(hù)理人員，需進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰[4]。

3.2 ?規(guī)范護(hù)理人員的工作行為

規(guī)范CT室護(hù)理人員的工作行為主要從3點(diǎn)入手：①提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，加強(qiáng)突發(fā)事件及大流量患者時(shí)期的應(yīng)變能力、工作能力、操作技術(shù)等方面的培訓(xùn)，重點(diǎn)提高護(hù)理人員準(zhǔn)確識(shí)別患者身份的能力，CT檢查采取“掛號(hào)為主，病重者優(yōu)先”的檢查制度。同時(shí)護(hù)理人員在輔助患者檢查的過(guò)程中，需做到動(dòng)作輕柔、語(yǔ)言和藹、態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)于老人和小孩需在疏導(dǎo)其負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，再輔助其檢查。②提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：由于CT室護(hù)理人員接觸的患者病種較多、病情較復(fù)雜。因此，護(hù)理人員在具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還需要提高自身職業(yè)素養(yǎng)，使自己成為一個(gè)專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、職業(yè)素養(yǎng)高的綜合型人才，并且在日常的工作中注意積累經(jīng)驗(yàn)，注重實(shí)踐過(guò)程，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[5]。③增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)：對(duì)來(lái)CT室檢查的患者，護(hù)理人員需采取微笑鼓勵(lì)、語(yǔ)言安慰、行動(dòng)幫助的方式，緩解患者緊張、恐懼的不良情緒。

3.3 ?增強(qiáng)患者的CT檢查健康教育

在患者進(jìn)入CT室之前，護(hù)理人員需根據(jù)患者的傷情，為患者安排合理的檢查時(shí)間，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行基本的健康教育。主要內(nèi)容有：①詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史，尤其是含碘對(duì)比劑的過(guò)敏史，向患者及家屬講解對(duì)比劑使用過(guò)程中需注意的事項(xiàng)，對(duì)于過(guò)敏患者，需及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急搶救，也需了解患者是否具有密閉空間癥或者大型機(jī)械恐懼癥，增強(qiáng)患者的安全意識(shí);②患者檢查期間，護(hù)理人員須告知CT檢查的重要性和注意事項(xiàng)，重點(diǎn)突出檢查期間的注意事項(xiàng)及出現(xiàn)安全事故后的應(yīng)急措施;③檢查完畢后，讓患者在CT室外等待30 min，觀察無(wú)不良反應(yīng)后才能離開(kāi)，并囑咐患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取檢查結(jié)果。

3.4 ?規(guī)范藥物使用方法

對(duì)于需要注射造影劑的患者，護(hù)理人員需按照相關(guān)要求注射藥物，并在患者靜脈注入后及時(shí)觀察患者是否有不良反應(yīng)、是否有藥液外滲等現(xiàn)象，將藥物對(duì)患者造成的傷害降至最低。另外，護(hù)理人員還需遵守醫(yī)院的輻射防護(hù)制度，患者在檢查期間，需盡量將照射野縮小在具體的檢查范圍之內(nèi)，用防護(hù)衣蓋住患者的重要器官或敏感部位，將輻射傷害降到最低，禁止患者之外的人進(jìn)入機(jī)房，如果出現(xiàn)患者不良于行時(shí)，家屬需做好防護(hù)措施后才能進(jìn)入機(jī)房。

綜上所述，CT檢查已經(jīng)成為我國(guó)疾病診斷的主要方式之一，其能提高患者疾病的診斷準(zhǔn)確率，受到越來(lái)越多人的理解和接受，且通過(guò)不斷實(shí)踐和總結(jié)，CT室的安全護(hù)理工作已經(jīng)走向完善。但是目前我國(guó)CT檢查中患者潛在的安全問(wèn)題依然存在，大大增加我國(guó)醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，不利于醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展。因此，CT室需根據(jù)自身情況，采取相應(yīng)的安全問(wèn)題防范措施，將患者可能出現(xiàn)的安全事故扼殺在萌芽階段，為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)的檢查環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?錢靜娟，顧嵐.傳染病醫(yī)院CT室醫(yī)院感染防控重點(diǎn)難點(diǎn)探討[J].名醫(yī)，2018（8）：89.

[2] ?吳淑芬.CT室護(hù)理安全因素和防范對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：99.

[3] ?蔣合鳳.CT室護(hù)理安全因素及其防范措施分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（44）：172，175.

[4] ?朱靜雅，劉平.CT室護(hù)理安全因素的和防范對(duì)策分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：379-380.

[5] ?郭云，郭瑋.五常法在CT室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：143-144.

（收稿日期：2019-06-21）