陳磊 高法成

[摘 要]隨著我國(guó)人口老齡化不斷加重，養(yǎng)老問(wèn)題成為了我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題，而單單看經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村時(shí)，這一問(wèn)題表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重。本文通過(guò)對(duì)于粵西典型村莊的走訪調(diào)查和收集查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)社會(huì)養(yǎng)老的研究資料，探究目前經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況及遇到的問(wèn)題，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村遇到的發(fā)展困境進(jìn)行簡(jiǎn)單的原因分析，并對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展提出一點(diǎn)建議。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村基建;社會(huì)養(yǎng)老;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);政府職能;養(yǎng)老服務(wù)體系

[中圖分類(lèi)號(hào)]F320 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

1 引言

據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上的人口占總?cè)丝诳倲?shù)的13.26%，比第五次人口普查，10年間增加了1.91個(gè)百分點(diǎn)。而據(jù)2015年人口發(fā)展報(bào)告，我國(guó)的老齡人口已達(dá)到了2.22億人，占到了總?cè)丝诘?6.1%，比2014年增加了0.6個(gè)百分點(diǎn)。僅從2010到2015這六年間，老齡人占總?cè)丝诘谋壤鸵呀?jīng)增長(zhǎng)了2.84%，老年人口數(shù)量不斷增加，比重繼續(xù)提高，說(shuō)明我國(guó)人口的老齡化程度在進(jìn)一步加深。

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加重，養(yǎng)老問(wèn)題成為了我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題，而單單看經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，這一問(wèn)題表現(xiàn)得尤為突出。據(jù)第六次人口普查顯示，農(nóng)村老齡化人口占15.4%，城市老齡化程度則為7.7%，農(nóng)村老齡化遠(yuǎn)高于城市。因此，老齡化、高齡化、病殘化和空巢化，再加上人口紅利過(guò)后，人口流動(dòng)帶來(lái)的未來(lái)向農(nóng)村的人口回流，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力將遠(yuǎn)大于城市。區(qū)域發(fā)展水平差異和觀念現(xiàn)代化帶來(lái)的人口流動(dòng)和家庭小型化、核心化對(duì)農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老提出極大的挑戰(zhàn)，而作為家庭養(yǎng)老重要補(bǔ)充的社區(qū)養(yǎng)老卻在農(nóng)村面臨著基礎(chǔ)設(shè)施不完善、“未備先老”的困境。農(nóng)村養(yǎng)老壓力不斷增大，農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老需求呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。

2017年3月6日， 國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》， 其中提出了構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。而與社會(huì)養(yǎng)老需求不斷擴(kuò)大和國(guó)家號(hào)召相背的是，農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展卻呈現(xiàn)出不進(jìn)反退的趨勢(shì)。是什么導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“逆行”？農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村養(yǎng)老體系中該如何定位？

2 粵西地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 粵西地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展及現(xiàn)狀描述

廣東粵西地區(qū)屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)廣袤，粵西農(nóng)村敬老院興起于2004年到2006年左右的政府號(hào)召，由村民自籌和政府補(bǔ)助建設(shè)而成，是一種五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，只招收符合條件的五保老人。五保老人指生活在農(nóng)村中無(wú)人贍養(yǎng)的孤寡老人，是農(nóng)村中最值得關(guān)注的弱勢(shì)群體。但即便是生活難以為繼的五保老人很多都不會(huì)選擇入住其中。通過(guò)與粵西湛江市某鎮(zhèn)政府的訪談與項(xiàng)目組實(shí)際走訪調(diào)查得知，鎮(zhèn)上的敬老院基本都無(wú)實(shí)際工作人員，處于荒廢、無(wú)人監(jiān)管，甚至直接挪作他用的情況，并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)用的作用，對(duì)農(nóng)村公共資源是一種極大的浪費(fèi)。農(nóng)村老年人在實(shí)際上并沒(méi)有家庭養(yǎng)老模式以外的選擇。

2.2 粵西地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的原因分析

我國(guó)是一個(gè)以孝為先的傳統(tǒng)大國(guó)，孝順父母贍養(yǎng)父母被認(rèn)為是年輕人的責(zé)任和義務(wù)，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，老年人養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老的觀念更是根深蒂固。在傳統(tǒng)觀念影響下，一方面部分老人會(huì)覺(jué)得去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就表明自己“被遺棄”“沒(méi)人養(yǎng)”，因此在家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老條件差不多，甚至在家庭明明已經(jīng)不堪重負(fù)時(shí)，仍然會(huì)堅(jiān)持留在家里養(yǎng)老。另一方面，也有少部分的老人提出了對(duì)自身社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的輿論壓力的擔(dān)憂(yōu)，如“你的孩子真不孝順真沒(méi)用把你送去敬老院”“被送去養(yǎng)老院了，是不是他的子女不要他了”之類(lèi)的話語(yǔ)，為了防止給子女造成不孝的負(fù)面效應(yīng)，減少外界對(duì)自己和家庭的輿論壓力，都會(huì)放棄去敬老院養(yǎng)老這個(gè)念頭。

同時(shí)，一如鄉(xiāng)土中國(guó)中所描述的差序格局，農(nóng)村地區(qū)往往都依舊保留著傳統(tǒng)的親戚鄰里關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村里面自發(fā)性的鄰里互助養(yǎng)老和“抱團(tuán)”養(yǎng)老趨勢(shì)明顯，親戚鄰里之間相互照應(yīng)幫助，在農(nóng)村里面十分常見(jiàn)，有許多的五保老人，雖然自身沒(méi)有家庭、沒(méi)有子女，但也依舊可以投靠在其他親戚家里。

而就農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身而言也存在著極大的不足。

農(nóng)村敬老院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展幾乎都是“各自為政”的狀態(tài)，每個(gè)村子獨(dú)立的管理運(yùn)行著自己的敬老院，和鎮(zhèn)政府也沒(méi)有太多的關(guān)系，農(nóng)村的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老呈現(xiàn)碎片化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老資源難以被充分地利用。有些村子相對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好，基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，但五保戶(hù)的數(shù)量少，或有親屬家庭經(jīng)濟(jì)可以支持，因此敬老院需要供養(yǎng)的老人少，只能成為擺設(shè)或者用作其他用途，久而久之造成敬老院的荒廢。但是與之相反，在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的村子因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施差，敬老院年久失修，盡管五保戶(hù)數(shù)量較多，但是敬老院的設(shè)施不足以支持老人的正常生活水平。有些更為貧窮的村莊，基礎(chǔ)設(shè)施極為薄弱，村里養(yǎng)老壓力大，有多戶(hù)五保戶(hù)，但卻沒(méi)有敬老院。

在走訪的農(nóng)村敬老院中，幾乎都沒(méi)有相應(yīng)的管理人員以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，硬件條件有限，服務(wù)水平不高，醫(yī)療等配備水平更是不足，大多數(shù)敬老院所處地段較為偏僻，位于村尾或隱藏在偏僻的街道，甚至不少當(dāng)?shù)厝硕疾磺宄蠢显涸谀睦?。分布的偏僻也給入住老人造成許多生活上、外出上的不便。這些敬老院與為老年人提供生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等真正敬老院的定義相差甚遠(yuǎn)，它們的建立僅僅是為五保老年人提供了一個(gè)可供居住的地方，但農(nóng)村家庭基本都由自己建房，政府前幾年也有過(guò)補(bǔ)助五保戶(hù)建“單人房”的政策。這些都讓僅提供住房的農(nóng)村敬老院在農(nóng)村顯得意義不足。同時(shí)少量一兩個(gè)老人住在一個(gè)院子難免覺(jué)得孤寂，部分五保老人自理能力較差，住進(jìn)敬老院也無(wú)人照應(yīng)照料，反而不利于安心養(yǎng)老，因此很多老年人在敬老院居住一段時(shí)間之后也陸續(xù)搬離，大部分農(nóng)村敬老院也就只能慢慢荒廢。

敬老院建設(shè)資金和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的不足，以及養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任主體不明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總量供給不足，養(yǎng)老服務(wù)布局不合理，地區(qū)發(fā)展不平衡，行業(yè)管理弱化及從業(yè)人員的職業(yè)化建設(shè)滯后，等等，這些都是敬老院在農(nóng)村發(fā)展不起來(lái)甚至面臨著廢棄的境地的直接原因。國(guó)家政府針對(duì)這些問(wèn)題也在2011年12月出臺(tái)了第一個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，這項(xiàng)規(guī)劃的提出，進(jìn)一步強(qiáng)化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，在政策上推進(jìn)了農(nóng)村敬老院的建設(shè)和發(fā)展。然而在實(shí)際的走訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐恼痛逦瘜?duì)五保戶(hù)的關(guān)心和慰問(wèn)不足，而村子工作自主性較低，養(yǎng)老工作幾乎完全依靠政府工作推進(jìn)，村委即使有所關(guān)注也很難真的為其解決實(shí)際問(wèn)題。村民群眾對(duì)于五保老人供養(yǎng)事業(yè)也很少參與，較少外部的社會(huì)組織對(duì)五保戶(hù)進(jìn)行慰問(wèn)關(guān)心，大多數(shù)以學(xué)生組織為主，能力有限。在政府“放棄”了對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的支持后，敬老院的建設(shè)就基本陷入了停滯，乃至發(fā)生了倒退。

3.7 做好宣傳引導(dǎo)工作

村委、基層政府做好宣傳引導(dǎo)工作，幫助群眾建立正確的現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，消除對(duì)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成見(jiàn)，令老年人意識(shí)到進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是一種十分正常的養(yǎng)老選擇，年輕人也不應(yīng)對(duì)此而有太多的心理壓力。

4 結(jié)語(yǔ)

從兩千多年前中國(guó)第一次出現(xiàn)“孤老院”這種機(jī)構(gòu)，第一次產(chǎn)生“社會(huì)養(yǎng)老”這個(gè)概念的時(shí)候開(kāi)始，政府就從中扮演了不可或缺的角色，當(dāng)今農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老也是因政府介入而興，退出而落。現(xiàn)在養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)育尚不完善，市場(chǎng)的力量難以觸及偏遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村;獨(dú)特的鄉(xiāng)土情結(jié)和較困難的經(jīng)濟(jì)、交通等狀況，也讓以城市為核心，輻射農(nóng)村的現(xiàn)行養(yǎng)老建設(shè)體系難以產(chǎn)生足夠的成效。這些都決定了政府在當(dāng)今乃至未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老體系中的地位不能缺失。

隨著傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在農(nóng)村的逐漸淡薄及老齡化的日益加重，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村將會(huì)有越來(lái)越大的發(fā)展空間，但只能提供住宿的簡(jiǎn)陋的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也并不符合我國(guó)農(nóng)村老年人真正的養(yǎng)老需求。面對(duì)這樣不同于城市和外國(guó)的農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)，敬老院應(yīng)改變收養(yǎng)和供養(yǎng)的傳統(tǒng)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，盡量增設(shè)多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，突出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，才能真正地將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老介入到農(nóng)村的養(yǎng)老體系當(dāng)中，結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老新模式，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，緩解農(nóng)村養(yǎng)老壓力。

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