何海航 方旭 陳琳 黃宇華

[摘要] 目的 探究開胸術(shù)患者術(shù)后疼痛應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理對(duì)控制效果的影響。方法 選取2017年8月—2018年10月該院收治的開胸術(shù)患者98例，護(hù)理人員26名，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者49例，每組護(hù)理人員13名。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的疼痛程度及護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4、12、24 h的疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛評(píng)估顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的藥物鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 開胸術(shù)患者術(shù)后疼痛應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理有效地減輕患者的疼痛，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

[關(guān)鍵詞] 疼痛;護(hù)理管理;開胸術(shù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0054-02

開胸手術(shù)為胸外科常見的手術(shù)方式，由于手術(shù)方式、部位及病變特點(diǎn)等，患者在術(shù)后常因切口較大出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛為組織損傷產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，其產(chǎn)生能夠影響患者的組織和氣管的各項(xiàng)功能，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅影響患者預(yù)后康復(fù)，對(duì)患者的健康和生命也造成嚴(yán)重的威脅。此外開胸手術(shù)切口較大，造成多個(gè)肌纖維斷裂，開胸器的應(yīng)用也增加患者的疼痛程度[1]。因此，為開胸患者術(shù)后提供有效的護(hù)理管理，對(duì)減少患者并發(fā)癥，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量是患者康復(fù)的關(guān)鍵。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理管理模式不斷的發(fā)展，針對(duì)疼痛制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施，由此疼痛規(guī)范護(hù)理管理應(yīng)用在開胸術(shù)患者術(shù)后疼痛的控制中，其能夠使護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)體化差異進(jìn)行全面的護(hù)理管理，使患者的疼痛感受降到最低[2]。該次選取2017年8月—2018年10月收治的98例開胸術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理取得管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次調(diào)查選取該院收治的開胸術(shù)患者98例，護(hù)理人員26名，將患者和護(hù)理人員分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者49例，每組護(hù)理人員13名。其中對(duì)照組男性患者36例，女性患者13例;年齡27～72歲，平均年齡（46.28±4.39）歲;護(hù)理人員女性10名，男性3名;年齡20～43歲，平均年齡（31.25±5.16）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者23例，年齡29～74歲，平均年齡（48.37±5.23）歲。護(hù)理人員女性12名，男性1名;年齡22～45歲，平均年齡（32.36±5.82）歲。對(duì)比兩組患者資料，護(hù)理人員資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理，具體方法如下。

（1）對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員定期進(jìn)行查房，評(píng)估患者的疼痛狀況，將評(píng)估后的結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。

（2）實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理。①成立疼痛護(hù)理管理小組，科室護(hù)士長為組長，選取資深護(hù)士為組員，以組為單位對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛護(hù)理管理。首先科室組織定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括疼痛發(fā)生原因，處理方式及護(hù)理方法等，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的知識(shí)和技能，提高整理護(hù)理質(zhì)量，并通過培訓(xùn)后考核的形式，了解護(hù)理人員在工作中的不足，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的改進(jìn)、提升[4]。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，為其講解疼痛發(fā)生的原因，使患者能夠感受疼痛的程度及發(fā)生的原因，提高患者和家屬的自我護(hù)理能力，為患者講解緩解疼痛的方法，使患者在輕度疼痛時(shí)能夠自我調(diào)節(jié)，減輕疼痛。③手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，掌握患者實(shí)際疼痛程度，同時(shí)可應(yīng)用長海痛尺對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估的結(jié)果應(yīng)用數(shù)字進(jìn)行表示，以便醫(yī)護(hù)人員觀察和了解。④定時(shí)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行檢測。應(yīng)每隔4 h評(píng)估患者的疼痛狀況，可根據(jù)患者疼痛程度增加評(píng)估的頻率，評(píng)估患者術(shù)后疼痛>3分并且疼痛持續(xù)時(shí)間>3 min時(shí)，可使患者自控鎮(zhèn)痛，0.5 mL/L，如果患者疼痛>5分，自控鎮(zhèn)痛效果無顯著效果時(shí)，可及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患者針對(duì)性的治療[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛程度及護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況。其中疼痛評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：0～10分表示無痛～最痛，0分表示無痛，輕微疼痛為2～3分，重度疼痛為4～5分，重度疼痛為6～7分，劇烈疼痛為8～9分，無法忍受的疼痛為10分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)比兩組患者術(shù)后4、12、24 h疼痛評(píng)分，見表1。

? ? ? 對(duì)比兩組護(hù)士對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)掌握情況，見表2。

3 ?討論

開胸手術(shù)為臨床較常見的手術(shù)類型，雖然治療疾病取得一定的治療效果，但是極易引起患者術(shù)后的劇烈疼痛，而疼痛的發(fā)生常會(huì)引起患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者術(shù)后的康復(fù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)患者的心理和生理造成一定的傷害，不僅影響其手術(shù)后的恢復(fù)效果，延長患者的治療時(shí)間，降低患者的預(yù)后療效[6]。因此，在開胸手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，減輕其疼痛感受使促進(jìn)患者快速康復(fù)的關(guān)鍵措施。目前，醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和發(fā)展，鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也取得顯著的鎮(zhèn)痛效果，但是患者在手術(shù)后，患者的實(shí)際疼痛狀況不易判斷和評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員不能準(zhǔn)確地確定患者疼痛情況，導(dǎo)致患者在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)不能有效地緩解患者的疼痛，使患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重，對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[7]。因此，將疼痛規(guī)范護(hù)理管理應(yīng)用在開胸手術(shù)患者術(shù)后疼痛中，其能夠有效地控制患者術(shù)后疼痛，使患者的疼痛感受顯著的減輕。同時(shí)疼痛護(hù)理管理應(yīng)用使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，并通過培訓(xùn)和考核使護(hù)理人員熟練掌握疾病的知識(shí)及護(hù)理技能，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高患者的舒適度。此外，通過有效的溝通，使患者和家屬對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)有一定的了解，緩解患者的負(fù)面情緒，提高自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。疼痛規(guī)范護(hù)理管理能夠有效地評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理管理，使患者疼痛得到有效的改善，從而提高預(yù)后療效[8]。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4、12、24 h的疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛評(píng)估顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的藥物鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，開胸術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理管理取得較滿意的護(hù)理效果，顯著地減輕患者術(shù)后疼痛程度，使患者的疼痛感受得到顯著的控制，同時(shí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和能力，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)。

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（收稿日期：2019-06-08）