栗萌萌

[摘要] 目的 通過熒光標(biāo)記法考核清潔人員對床位終末清潔的工作質(zhì)量，同時(shí)開展清潔與教育的干預(yù)，提高床位終末清潔的清潔率。方法 隨機(jī)抽選次日出院患者的床欄、呼叫儀、搖床把手、床頭桌面、抽屜拉手、床頭柜側(cè)面等接觸頻率高或者凹槽不易清潔處作為研究對象，采用熒光筆對病床單位的6個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行標(biāo)記。當(dāng)患者出院，清潔工對病床單位進(jìn)行清潔工作完成后，利用紫外線手電筒觀察病床單位各處的熒光清除狀況，判斷病床單位終末清潔的質(zhì)量。結(jié)果 熒光標(biāo)記法能快速、客觀地反映清潔人員對病床單位的清潔質(zhì)量，通過對清潔人員的教育干預(yù)，病床單位終末清潔質(zhì)量合格率分別為94.4%，100.0%，94.4%，88.8%，94.4%，88.8%，總的合格率由14.8%提升到93.5%。與清潔前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熒光標(biāo)記法可在病床單位終末清潔的質(zhì)量評價(jià)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 熒光標(biāo)記法;病床單位;終末清潔

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0050-02

醫(yī)用病床是患者用于休息、治療最基本設(shè)施[1-2]，臨床中醫(yī)院內(nèi)病原體在設(shè)備與設(shè)施表面會造成病毒的傳播，因此加強(qiáng)環(huán)境清潔工作能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，但是，在實(shí)際工作中病床清潔效果欠佳?，F(xiàn)階段國內(nèi)外病床清潔和消毒與醫(yī)院感染相關(guān)研究較多，通過對病床清潔和消毒是降低醫(yī)院感染的重要措施之一[3]。因此，病床終末清潔措施與效果能夠?qū)ψ≡夯颊呱踩兴ＷC，在控制院內(nèi)感染發(fā)生率方面起到了重要作用，降低醫(yī)院感染發(fā)生率有意義重大[4]。該研究通過熒光標(biāo)記來評價(jià)病床單位終末清潔情況，同時(shí)通過反饋清潔結(jié)果，對清潔人員實(shí)行再教育，再次進(jìn)行熒光標(biāo)記檢查，對病床單位終末清潔效果進(jìn)行對比分析。報(bào)道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

隨機(jī)選取2017年7月份該院經(jīng)典科重癥病房病床單位3張，從次日出院的床位中隨機(jī)選取3張病床單位，將上述病床單位作為病床單位終末清潔質(zhì)量評價(jià)的研究對象。選取病床單位接觸頻率高的部位和凹槽不宜清潔的部位，如床欄、呼叫儀、搖床把手、床頭桌面、抽屜拉手、床頭柜側(cè)面作為研究對象，通過熒光筆標(biāo)記在上述高頻接觸位點(diǎn)之上，實(shí)施病房清除后，應(yīng)用紫外線手電筒對其熒光予以照射，觀察其清除效果，并通過2名護(hù)理人員對各項(xiàng)標(biāo)記點(diǎn)熒光清除情況加以評價(jià)。

1.2 ?研究方法

1.2.1 病房清潔方法 ?護(hù)理人員在保密條件下應(yīng)用透明凝膠對病床位置予以高頻接觸標(biāo)記物，其標(biāo)記選擇為不易被擦掉且肉眼難以覺察的種類，在紫外線照射下可見藍(lán)色熒光特征。標(biāo)記后清潔人員通過含氯消毒液予以全面擦拭清潔，消毒液濃度為500 mg/L。

1.2.2 熒光標(biāo)記方法 ?將3張病床單位的6個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行標(biāo)記，清潔結(jié)束后對結(jié)果進(jìn)行反饋，然后再分別進(jìn)行4次標(biāo)記檢查，研究分5次進(jìn)行，一共對15張病床單位進(jìn)行終末清潔效果評價(jià)。每次應(yīng)用水溶性熒光筆對3張病床單位，6個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行標(biāo)記，選擇接觸頻率高和凹槽不宜清潔的部位，標(biāo)記線以打叉、畫圈、或直線的方式標(biāo)注，標(biāo)記點(diǎn)位置詳情見表1。保潔人員擦拭及清潔病床后，應(yīng)用紫外線手電筒對上述標(biāo)記點(diǎn)予以照射，檢查其清潔效果。

1.3 ?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者出院，清潔工對病床單位進(jìn)行清潔工作完成后，利用紫外線手電筒觀察病床單位各處的熒光清除狀況，熒光標(biāo)記點(diǎn)殘留表示清潔度不合格;若未發(fā)現(xiàn)熒光殘留則表示合格。分別記錄清潔前，與清潔后6次的數(shù)據(jù)，算出清潔后的平均值，與清潔前比較，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究病床標(biāo)記點(diǎn)清潔效果相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

干預(yù)前經(jīng)過清潔及消毒后標(biāo)記點(diǎn)的清除合格率分別為11.1%，16.6%，16.6%，11.1%，16.6%，16.6%。干預(yù)后分別為94.4%，100.0%，94.4%，88.8%，94.4%，88.8%，總的合格率由14.8%提升到93.5%。與清潔前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

熒光標(biāo)記法操作方式較為簡單，采用水溶性、可擦除的熒光記號筆，在污染物體表面標(biāo)記后實(shí)施清潔，如果清潔效果顯著，則標(biāo)記物被清除，在紫外線手電筒下標(biāo)記點(diǎn)無任何顯示;如清潔效果欠佳，標(biāo)記物仍存留在物體表面，在紫外線手電筒下標(biāo)記點(diǎn)呈現(xiàn)藍(lán)紫色熒光效果。因此，在環(huán)境物體表面清潔效果評估方面利用熒光標(biāo)記法實(shí)施檢測，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效評估其物體表面清潔質(zhì)量，是最為常見的定量監(jiān)測方式。

在醫(yī)院之中針對各科室感染防護(hù)相關(guān)措施予以監(jiān)督和管理，是降低醫(yī)院感染發(fā)生比例的重要方式，對科室醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境物體表面消毒、手衛(wèi)生等工作加以管理，其管理成效是降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵措施。熒光檢測具有較高的時(shí)效性，其檢驗(yàn)時(shí)間在1 min內(nèi)，通過快速檢測方式可對醫(yī)院科室物體表面的清潔度予以評估，是現(xiàn)場衛(wèi)生質(zhì)量生物檢測的關(guān)鍵措施之一[5]。熒光檢測在臨床清潔檢驗(yàn)方面操作簡單，且反饋結(jié)果速度較快，臨床推廣更為方便，檢測人員閱讀說明書后即可學(xué)會其檢測方法，臨床推廣及應(yīng)用難度較低。以往微生物培養(yǎng)法亦可檢測清潔和消毒情況，且可反映微生物實(shí)際情況，但此類檢測方式對操作人員的專業(yè)技能要求較高，檢測時(shí)間較長，檢測結(jié)果極易受環(huán)境條件及檢測技術(shù)等因素的干擾，影響了其檢測效果[6]。

該研究在病床單位區(qū)域選取接觸頻率高及凹槽不宜清潔處進(jìn)行標(biāo)記檢查，通過現(xiàn)場反饋，清潔再教育，可以將病床單位清潔合格率有效提高。通過不斷熒光標(biāo)記監(jiān)測，能很好地提高病床單位清潔質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

臨床中病床單位清潔質(zhì)量的影響因素較多，其中最為重要的因素為清潔到位與否，同時(shí)是否做到濕巾的及時(shí)更換、不同區(qū)域應(yīng)用不同的濕巾、受到污染后清潔的及時(shí)性、清潔頻率等因素均會影響其清潔質(zhì)量，因此，在實(shí)際清潔監(jiān)督管理期間，可根據(jù)熒光標(biāo)記法檢測結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況開展優(yōu)化，提升其清潔質(zhì)量水平。

綜上所述，該研究對病床單位實(shí)施熒光標(biāo)記法檢測其清潔及消毒效果，其臨床應(yīng)用效果顯著，且操作較為方便，所需費(fèi)用低廉，因此，熒光標(biāo)記法可有效提升病床單位終末清潔度水平，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-05）