鄒家靜

410016湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院)馬王堆院區(qū)腎內(nèi)科，湖南長沙

尿毒癥屬于常見的腎內(nèi)科疾病[1]，發(fā)病率較高，具有病因復雜、癥狀多樣、治療難度大、預后差的特點，臨床上對于尿毒癥的治療以血液透析治療為主，可有效增加患者的存活時間[2]。本次研究中，我院收治80例尿毒癥血液透析患者，分組護理，分析綜合護理對患者的影響，具體如下。

資料與方法

2017年5月-2018年10月收治尿毒癥血液透析患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。研究組男22 例，女18 例；年齡22～68 歲，平均(45.7±3.4)歲。對照組男21 例，女19 例；年齡23～69 歲，平均(45.9±3.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①均為尿毒癥患者；②血液透析治療；③臨床資料齊全；④簽署知情同意書。

排除標準：①精神異常；②急性心肌梗死；③肝腎疾病；④惡性腫瘤；⑤中途退出。

方法：⑴對照組給予心電監(jiān)護、補液、體征檢測、吸氧、日常護理等常規(guī)護理。⑵研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理：①健康教育：入院后，護士主動關(guān)懷患者，向其介紹住院環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護人員，緩解其緊張情緒；同時，向患者講解尿毒癥、血液透析的知識，提高其對尿毒癥病因、發(fā)病機制、治療方式等知識的認知水平；另外，告知血液透析期間可能會發(fā)生的不良反應，講解有關(guān)注意事項，提高患者對病情的自我監(jiān)控能力，改正不良習慣，以更好地控制病情。②心理干預：由于長時間的疾病折磨、昂貴的治療成本，尿毒癥血液透析患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、悲觀的負性心理，治療期間，治療依從性差，不利于病情恢復。護理期間，護理人員指導患者正確釋放內(nèi)心情緒，多與其交流，鼓勵支持患者，讓其樹立治療信心，積極治療。③飲食干預：尿毒癥患者普遍存在營養(yǎng)不良情況，飲食上，護理人員以患者的具體情況為基礎(chǔ)，針對性地制定個體化的飲食方案，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)高的食物，如雞蛋、牛奶，限制鉀含量高的食物，如豆制品。④運動指導：視情況，指導患者進行合適的有氧運動，如慢跑，運動時，注意運動量，避免患者過度勞累，以提高患者免疫力。⑤社會干預：叮囑患者家屬多關(guān)懷、陪伴患者，建議其積極參與到患者的護理中，讓患者感受到來自家人的關(guān)懷，提高治療配合度；同時，讓患者多參與社會活動，培養(yǎng)社會生活能力，為以后回歸社會做好準備。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 42.45±1.15 25.16±1.23 46.96±2.19 26.32±1.15對照組 40 42.67±1.11 34.21±1.51 47.08±2.15 35.48±2.05 t 0.8705 29.3892 0.2473 24.6467 P 0.3867 0.0001 0.8053 0.0001

表2 兩組患者治療依從性比較

表3 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察項目：①采用SAS、SDS評分分別評測兩組負性情緒，分值越低，程度越輕微。②觀察記錄兩組治療依從性與并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者SAS、SDS評分比較：兩組護理后SAS、SDS評分均有明顯下降，但研究組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療依從性比較：研究組護理后治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者并發(fā)癥比較：研究組護理后總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

尿毒癥即慢性腎衰的終末期[3]，是慢性腎衰進入終末期時，身體發(fā)生一系列臨床表現(xiàn)所構(gòu)成的綜合征，臨床表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，心血管病變、肺水腫、惡心、厭食等[4]，影響患者健康。血液透析是臨床治療尿毒癥的常用方法，該模式可有效延長尿毒癥患者的生存時間[5]。但由于尿毒癥的治療時間長，患者被病情長期折磨，又因治療成本昂貴，患者極易出現(xiàn)消極情緒，抗拒治療，導致治療依從性差，影響治療效果[6]。

綜合護理是種全面、專業(yè)的護理模式，以患者具體情況為基礎(chǔ)，通過健康教育、心理輔導、飲食干預、運動指導、社會干預等多方面的針對性干預，可有效改善患者負性情緒，提高治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)護理，對尿毒癥血液透析患者實施綜合護理，可有效改善其負性情緒，提高治療依從性，臨床推廣價值高。