向楠

441000襄陽愛爾眼科醫(yī)院，湖北襄陽

青光眼是一個(gè)非常罕見的疾病，早期癥狀為視力下降，眼睛勞累，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致失明或盲眼疾等，會對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。患者也會由此產(chǎn)生焦慮、抑郁和情緒低落等心態(tài)，認(rèn)知行為的護(hù)理能給患者帶來有效的措施，因此，探究認(rèn)知行為能力的護(hù)理措施是非常必要的。收治青光眼患者74 例，探討認(rèn)知能力的護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自理能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年10月收治青光眼術(shù)后患者74 例，按隨機(jī)法分為兩組。對照組男19 例，女20 例；年齡42～79，平均(59.33±1.55)歲；原發(fā)性青光眼11例，先天性青光眼15 例，繼發(fā)性青光眼13 例。試驗(yàn)組35 例，男23 例，女12例；年齡40～81，平均(59.47±1.23)歲。先天性青光眼12 例，繼發(fā)性青光眼10例，原發(fā)性青光眼13 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理。⑵試驗(yàn)組采用認(rèn)知行為護(hù)理：①建立一個(gè)專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)知行為護(hù)理小組，所有護(hù)士要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)。②專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者交流，分析存在低落的情緒，抑郁征兆等一系列不良心態(tài)患者時(shí)，應(yīng)該糾正患者的錯(cuò)誤并且正確的引導(dǎo)患者走向一個(gè)面對疾病應(yīng)該有的坦然心態(tài)以及要正確的培養(yǎng)生活習(xí)慣。③主要就是飲食，飲食方面要盡可能地多吃新鮮蔬菜和水果、飲食盡量清淡，促進(jìn)腸道蠕動，避免刺激性的食物，少辣、少鹽、少油膩。禁止吸煙飲酒，還有就是術(shù)后的各種服藥方面都要按醫(yī)囑進(jìn)行，才能夠有效預(yù)防[1-2]。④叮囑患者不要長時(shí)間過度用眼，為了避過度勞累，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的使用滴眼藥水，一旦眼睛出現(xiàn)不適感應(yīng)該立即去醫(yī)院復(fù)診。⑤像很多患者不了解青光眼的癥狀從而非常容易導(dǎo)致心理產(chǎn)生焦慮，恐懼自卑等情緒，而心理指導(dǎo)就是對患者的一個(gè)重要引導(dǎo)，要與患者建立一個(gè)良好的關(guān)系和及時(shí)了解患者的想法。術(shù)后的患者更容易出現(xiàn)，焦慮和性情暴躁的不良情緒和心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者調(diào)整心態(tài)，并講解關(guān)于青光眼的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。醫(yī)療人員可以通過聊天，音樂和放松的鍛煉讓患者放松心態(tài)，降低身心的壓力，也可以讓患者參加一些定期開展的病友聯(lián)誼會，從而會加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并且形成一個(gè)良好的心態(tài)，讓患者能有一個(gè)更好的生活質(zhì)量。

表1 兩組自護(hù)能力比較(±s，分)

表1 兩組自護(hù)能力比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)時(shí)間 自護(hù)技能 自護(hù)責(zé)任感 健康知識水平 綜合評分試驗(yàn)組 39 干預(yù)前 19.2±2.7 10.2±1.8 37.6±4.6 86.7±8.1干預(yù)后 27.6±4.1 16.7±2.4 47.1±6.5 115.0±12.4對照組 35 干預(yù)前 19.7±3.2 10.4±2.0 37.1±4.3 87.2±8.6干預(yù)后 23.9±4.4 13.3±2.6 41.9±5.2 97.2±9.6

表2 護(hù)理前后的焦慮和抑郁比較(±s，分)

表2 護(hù)理前后的焦慮和抑郁比較(±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 56.54±8.43 40.39±7.21 54.12±9.35 44.75±6.52試驗(yàn)組 57.85±8.65 26.43±7.39 54.15±9.41 38.91±5.73

觀察指標(biāo)：對比兩組的自護(hù)能力評分涉及、自護(hù)的責(zé)任感、自護(hù)技能、知識水平、綜合分等4 個(gè)方面，分值越高證明自理能力越好。選取焦慮和抑郁的自評表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮和抑郁更嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組自護(hù)能力的評分高于對照組，對照組自主護(hù)理評分低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁的評分比較：試驗(yàn)組護(hù)理后比對照組護(hù)理后的評分要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，隨著科技的發(fā)達(dá)電子設(shè)備越來越多，如手機(jī)、電視、電腦等都是人們常見的電子設(shè)備，像手機(jī)基本上都是人們隨身攜帶的[3]，所以現(xiàn)在社會上出現(xiàn)很多的“低頭族”，由于人們經(jīng)常用眼過度，長期對著手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品導(dǎo)致視力下降，患上青光眼的病人越來越多，像青光眼就是一個(gè)常見的疾病[4]，青光眼主要病狀表現(xiàn)在患者的視力功能，和視神經(jīng)供血不足、病理性眼壓增高等有關(guān)，青光眼是導(dǎo)致人類目前失明的眼病之一。青光眼使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方法可以治療青光眼癥狀，只要患者積極配合治療，再加術(shù)后的認(rèn)知行為護(hù)理與自護(hù)能力就能產(chǎn)生有效的影響[5-6]。

本次研究表明，兩組術(shù)后的自理能力，試驗(yàn)組的評分高于觀察組的評分，說明認(rèn)知行為護(hù)理可以讓患者有效的清除錯(cuò)誤的認(rèn)知以及改變患者情緒低落的心態(tài)，讓患者以良好的心態(tài)接受認(rèn)知能力的護(hù)理，同時(shí)改變患者的不良情緒以及提高患者對疾病的認(rèn)知、降低患者的心理負(fù)擔(dān)和提高患者信任感，積極了解患者的心理想法主動將其改正，以上都是常規(guī)護(hù)理沒有的。而患者也更容易接受認(rèn)知行為護(hù)理，更好地提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，和患者的自理能力。

綜上所述，本文研究表明，試驗(yàn)組認(rèn)知能力護(hù)理的評分高于對照組的認(rèn)知能力護(hù)理的評分。由此可見，認(rèn)知能力護(hù)理對于青光眼術(shù)后自護(hù)能力是有一定的明顯效果的。能夠提升患者自護(hù)能力，值得在臨床應(yīng)用中的推廣。