凡曉平

423000郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)三區(qū)，湖南郴州

ICU 患者多具有病情復(fù)雜、病情發(fā)展速度快及治療難度大等特點(diǎn)[1]。因此，有效的ICU 護(hù)理管理顯得尤為重要，為了分析人性化保護(hù)性約束在ICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)ICU 患者進(jìn)行了護(hù)理觀(guān)察。

資料與方法

2018年7月-2019年1月選取ICU 患者63 例，隨機(jī)分為兩組。參照組31 例，男19 例，女12 例；年齡23～79 歲，平均(42.15±3.69)歲，其中心臟驟?；颊?例，急性呼吸窘迫綜合征患者5 例，重癥急性胰腺炎患者6 例，有機(jī)磷中毒患者3例，腦出血患者7例，重癥顱腦損傷患者2 例，其他患者3 例。觀(guān)察組32例，男20 例，女12 例；年齡24～78歲，平均(42.17±3.66)歲，其中心臟驟停患者4 例，急性呼吸窘迫綜合征患者4例，重癥急性胰腺炎患者5 例，有機(jī)磷中毒患者4例，腦出血患者8例，重癥顱腦損傷患者2例，其他患者5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者生命體征指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者出現(xiàn)的突發(fā)事件及不良情況實(shí)施及時(shí)的搶救及干預(yù)，強(qiáng)化ICU 環(huán)境護(hù)理、病情變化的觀(guān)察護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教等常規(guī)ICU 護(hù)理措施。⑵觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)前提下加用人性化保護(hù)性約束：①人性化病房環(huán)境護(hù)理：定時(shí)清潔及消毒ICU病房的醫(yī)療器械及用品，保證ICU病房的干凈整潔及無(wú)菌狀態(tài)，針對(duì)ICU 病房?jī)?nèi)患者使用的各項(xiàng)儀器設(shè)備報(bào)警、操作的聲音進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，減少對(duì)患者睡眠的干擾。在患者進(jìn)入ICU 病房后適當(dāng)為其介紹ICU 病房的情況、環(huán)境及制度等，為患者及家屬實(shí)施必要性健康宣教，提高配合度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并告知患者及家屬保護(hù)性約束具體的使用方式、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的后果等，提高患者及家屬的認(rèn)知程度，保證患者治療的順利進(jìn)行。②人性化心理疏導(dǎo)：多數(shù)ICU 患者處于意識(shí)不清醒的狀態(tài)中，護(hù)理人員應(yīng)在患者神志清醒的時(shí)候向其簡(jiǎn)單介紹疾病、實(shí)施保護(hù)性約束的必要性及意義，緩解患者由于被約束而產(chǎn)生的恐懼、緊張及不安心理，引導(dǎo)其積極樂(lè)觀(guān)地面對(duì)疾病，向患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況開(kāi)展精神轉(zhuǎn)移的方式，告知家屬對(duì)于患者的期望，為患者描繪治愈疾病后的生活藍(lán)圖，引導(dǎo)患者重拾生活信心，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。③人性化保護(hù)性約束護(hù)理干預(yù)：正確使用約束用具，保證約束用具不觸及重要導(dǎo)管位及功能位，結(jié)合患者主觀(guān)感受適當(dāng)調(diào)整約束松緊程度，保證患者正常血液循環(huán)，減少壓迫過(guò)度產(chǎn)生的掙脫及不適癥狀。指導(dǎo)患者將首飾取下，交給家屬，減少皮膚磨損現(xiàn)象的出現(xiàn)，還可以在約束用具下放置軟枕，提高患者被約束的舒適度，減少反抗現(xiàn)象的出現(xiàn)。在約束過(guò)程中注意幫助患者每2 h 翻身1 次，翻身后將約束用具解除，5 min之內(nèi)重復(fù)約束，并在患者約束期間給予相應(yīng)的安慰、支持及鼓勵(lì)。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度比較[n(%)]

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度及焦慮評(píng)分等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度比較：參照組護(hù)理后焦慮評(píng)分為(73.25±3.56)分，觀(guān)察組為(65.39±3.41)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.95，P=0.00)；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

人性化保護(hù)性約束屬于現(xiàn)階段ICU護(hù)理管理中創(chuàng)新型的措施之一，主要是指以患者為中心，充分體現(xiàn)人道主義精神，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全的治療環(huán)境，針對(duì)ICU 患者治療及護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行預(yù)防[2]。

人性化保護(hù)性約束主要針對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)肢體方面的約束，減少患者由于長(zhǎng)時(shí)間ICU 治療產(chǎn)生的焦慮、緊張及害怕等情緒，防止患者由于負(fù)面情緒及心理壓力產(chǎn)生墜床、抓傷、摔傷等意外事故[3]。在實(shí)施人性化保護(hù)性約束過(guò)程中還應(yīng)注意對(duì)患者實(shí)施人性化病房環(huán)境管理及心理疏導(dǎo)，為患者及家屬解釋保護(hù)性約束實(shí)施的必要性及意義，提高患者及家屬的理解度，緩解患者負(fù)面情緒及心理壓力，提高ICU 治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施人性化保護(hù)性約束的觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度及焦慮評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)ICU 護(hù)理管理的參照組，說(shuō)明人性化保護(hù)性約束的護(hù)理管理效果較為顯著。

綜上，針對(duì)ICU 患者實(shí)施人性化保護(hù)性約束的護(hù)理管理效果顯著，值得臨床推廣實(shí)施。