凡曉平
423000郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)三區(qū),湖南郴州
ICU 患者多具有病情復(fù)雜、病情發(fā)展速度快及治療難度大等特點(diǎn)[1]。因此,有效的ICU 護(hù)理管理顯得尤為重要,為了分析人性化保護(hù)性約束在ICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,我院針對(duì)ICU 患者進(jìn)行了護(hù)理觀(guān)察。
2018年7月-2019年1月選取ICU 患者63 例,隨機(jī)分為兩組。參照組31 例,男19 例,女12 例;年齡23~79 歲,平均(42.15±3.69)歲,其中心臟驟?;颊?例,急性呼吸窘迫綜合征患者5 例,重癥急性胰腺炎患者6 例,有機(jī)磷中毒患者3例,腦出血患者7例,重癥顱腦損傷患者2 例,其他患者3 例。觀(guān)察組32例,男20 例,女12 例;年齡24~78歲,平均(42.17±3.66)歲,其中心臟驟停患者4 例,急性呼吸窘迫綜合征患者4例,重癥急性胰腺炎患者5 例,有機(jī)磷中毒患者4例,腦出血患者8例,重癥顱腦損傷患者2例,其他患者5例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù):對(duì)患者生命體征指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行監(jiān)測(cè),針對(duì)患者出現(xiàn)的突發(fā)事件及不良情況實(shí)施及時(shí)的搶救及干預(yù),強(qiáng)化ICU 環(huán)境護(hù)理、病情變化的觀(guān)察護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教等常規(guī)ICU 護(hù)理措施。⑵觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)前提下加用人性化保護(hù)性約束:①人性化病房環(huán)境護(hù)理:定時(shí)清潔及消毒ICU病房的醫(yī)療器械及用品,保證ICU病房的干凈整潔及無(wú)菌狀態(tài),針對(duì)ICU 病房?jī)?nèi)患者使用的各項(xiàng)儀器設(shè)備報(bào)警、操作的聲音進(jìn)行合理調(diào)節(jié),減少對(duì)患者睡眠的干擾。在患者進(jìn)入ICU 病房后適當(dāng)為其介紹ICU 病房的情況、環(huán)境及制度等,為患者及家屬實(shí)施必要性健康宣教,提高配合度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,并告知患者及家屬保護(hù)性約束具體的使用方式、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的后果等,提高患者及家屬的認(rèn)知程度,保證患者治療的順利進(jìn)行。②人性化心理疏導(dǎo):多數(shù)ICU 患者處于意識(shí)不清醒的狀態(tài)中,護(hù)理人員應(yīng)在患者神志清醒的時(shí)候向其簡(jiǎn)單介紹疾病、實(shí)施保護(hù)性約束的必要性及意義,緩解患者由于被約束而產(chǎn)生的恐懼、緊張及不安心理,引導(dǎo)其積極樂(lè)觀(guān)地面對(duì)疾病,向患者實(shí)施心理疏導(dǎo),結(jié)合患者實(shí)際情況開(kāi)展精神轉(zhuǎn)移的方式,告知家屬對(duì)于患者的期望,為患者描繪治愈疾病后的生活藍(lán)圖,引導(dǎo)患者重拾生活信心,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。③人性化保護(hù)性約束護(hù)理干預(yù):正確使用約束用具,保證約束用具不觸及重要導(dǎo)管位及功能位,結(jié)合患者主觀(guān)感受適當(dāng)調(diào)整約束松緊程度,保證患者正常血液循環(huán),減少壓迫過(guò)度產(chǎn)生的掙脫及不適癥狀。指導(dǎo)患者將首飾取下,交給家屬,減少皮膚磨損現(xiàn)象的出現(xiàn),還可以在約束用具下放置軟枕,提高患者被約束的舒適度,減少反抗現(xiàn)象的出現(xiàn)。在約束過(guò)程中注意幫助患者每2 h 翻身1 次,翻身后將約束用具解除,5 min之內(nèi)重復(fù)約束,并在患者約束期間給予相應(yīng)的安慰、支持及鼓勵(lì)。
表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度比較[n(%)]
觀(guān)察指標(biāo):對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度及焦慮評(píng)分等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度比較:參照組護(hù)理后焦慮評(píng)分為(73.25±3.56)分,觀(guān)察組為(65.39±3.41)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.95,P=0.00);觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
人性化保護(hù)性約束屬于現(xiàn)階段ICU護(hù)理管理中創(chuàng)新型的措施之一,主要是指以患者為中心,充分體現(xiàn)人道主義精神,為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全的治療環(huán)境,針對(duì)ICU 患者治療及護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行預(yù)防[2]。
人性化保護(hù)性約束主要針對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)肢體方面的約束,減少患者由于長(zhǎng)時(shí)間ICU 治療產(chǎn)生的焦慮、緊張及害怕等情緒,防止患者由于負(fù)面情緒及心理壓力產(chǎn)生墜床、抓傷、摔傷等意外事故[3]。在實(shí)施人性化保護(hù)性約束過(guò)程中還應(yīng)注意對(duì)患者實(shí)施人性化病房環(huán)境管理及心理疏導(dǎo),為患者及家屬解釋保護(hù)性約束實(shí)施的必要性及意義,提高患者及家屬的理解度,緩解患者負(fù)面情緒及心理壓力,提高ICU 治療效果,促進(jìn)患者預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施人性化保護(hù)性約束的觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理意外事件發(fā)生率、舒適度及焦慮評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)ICU 護(hù)理管理的參照組,說(shuō)明人性化保護(hù)性約束的護(hù)理管理效果較為顯著。
綜上,針對(duì)ICU 患者實(shí)施人性化保護(hù)性約束的護(hù)理管理效果顯著,值得臨床推廣實(shí)施。