陳輝素

563000貴州航天醫(yī)院感染科，貴州遵義

資料與方法

篩選出于2016年12月-2018年12月收治行大量腹水濃縮自體回輸術患者50例，隨機分為兩組，各25 例。對照組男13 例，女12 例；年齡37～73 歲，平均(48.74±13.12)歲，腹水時間最長患者為26 個月，最短為4 個月，平均腹水時間為(15.67±4.61)個月。觀察組男14 例，女11 例；年齡38～72 歲，平均(47.64±14.12)歲，腹水時間最長患者為29 個月，最短為3 個月，平均腹水時間為(16.33±4.86)個月。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施基礎護理干預措施：患者入院后進行基礎護理以及術前檢查。⑵觀察組給予綜合性護理干預措施：①術前：準備好治療室和手術相關用品，檢查腹水濃縮回輸機運轉是否正常后調至備用狀態(tài)，控制好治療室的溫濕度；采取有效的護患溝通，對患者進行疾病相關治療和預后的健康教育以及緩解患者術前緊張不安的情緒，建立良好的護患關系；協(xié)助患者一般常規(guī)檢查以及術前準備。②術中：協(xié)助患者采取仰臥位或者半坐臥位實施腹腔穿刺操作(多次穿刺不成功者注意變換穿刺部位)，取出腹水后送檢；連接穿刺針和輸出管路，開啟輸出管路相關的泵，形成封閉式的腹腔回路，依據(jù)患者病情調整參數(shù)；密切觀察患者生命體征變化情況、腹水引流管情況，安撫患者情緒，預防不良情況的發(fā)生；對穿刺點、穿刺針、腹水顏色和機器運轉等進行觀察。③術后：囑患者適當臥床休息，預防體位性低血壓；無菌紗布覆蓋穿刺點并進行包扎(時間≥3 d)；密切注意生命體征的變化以及穿刺點液體滲出情況；囑患者合理飲食和合理用藥。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(±s)

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(±s)

組別 n 24 h尿量(mL) 體重(kg) 腰圍(cm)對照組 25 1124.12±198.56 68.75±12.58 98.47±9.46觀察組 25 2014.45±126.45 58.45±10.45 91.25±6.15 t 18.91 3.152 3.199 P 0.001 0.003 0.002

表2 兩組患者腎功能相關指標水平改善情況比較(±s)

表2 兩組患者腎功能相關指標水平改善情況比較(±s)

組別 n 腎小球濾過率(mL/min) 血清肌酐(μmol/L) 糖化血紅蛋白(%)對照組 25 96.45±34.58 75.78±25.46 5.48±1.42觀察組 25 77.87±28.57 93.48±14.89 6.52±2.14 t 2.071 3.000 2.025 P 0.043 0.004 0.048

觀察指標：①比較兩組臨床癥狀改善情況(體重腰圍和24 h尿量)及腎功能相關指標改善情況(腎小球濾過率、血清肌酐、糖化血紅蛋白)；②比較兩組日常生活活動能力評定(Barthel 指數(shù)，統(tǒng)計患者上下樓梯、大小便控制評分，滿分10分，分數(shù)越高代表患者恢復越好)和護理滿意率(護理滿意率=十分滿意＋比較滿意/總例數(shù)×100%)；護理滿意率評分：十分滿意為85～100 分，比較滿意為75～85分，不滿意為＜75分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床癥狀改善情況比較：觀察組術后24 h 尿量明顯高于對照組，且體重和腰圍數(shù)據(jù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者腎功能相關指標改善情況比較：觀察組腎小球濾過率、血清肌酐和糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護理滿意率比較：觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者日常生活活動能力評定(Barthel指數(shù))比較：觀察組患者Barthel指數(shù)各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表3 兩組患者護理滿意率比較[n(%)]

表4 兩組患者Barthel指數(shù)各項指標(±s)

表4 兩組患者Barthel指數(shù)各項指標(±s)

組別 n 上下樓梯 小便控制 大便控制對照組 25 8.61±1.33 7.85±1.64 8.37±1.74觀察組 25 5.54±1.92 4.38±1.57 5.22±1.75 t 6.572 7.642 6.382 P 0.000 0.000 0.000

討 論

患者體內長期大量腹水的堆積會發(fā)生嚴重壓迫現(xiàn)象，繼發(fā)與其相關的并發(fā)癥進而影響患者生活和生存質量[3]。大量腹水濃縮自體回輸術則可消除患者體內腹水，緩解壓迫現(xiàn)象，手術過程中采取相應的護理措施配合，可有效提高術后治療效果[2-3]。