熊建斌

441000襄陽(yáng)市婦幼保健院，湖北襄陽(yáng)

小兒肺炎及支原體肺炎均為常見(jiàn)的小兒呼吸道感染疾病。該病的治療前診斷對(duì)于該病的醫(yī)治提供依據(jù)[1-2]。因此，采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討小兒肺炎支原體肺炎數(shù)字X 線(xiàn)胸片影像診斷研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年11月收治小兒肺炎、肺炎支原體肺炎患兒200 例，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，各100 例。對(duì)照組患者年齡1～13 歲，平均(7.82±2.83)歲。觀察組年齡2～15 歲，平均(8.11±2.02)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒肺炎、支原體肺炎的患兒。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患兒。②合并精神異常的患兒。

方法：對(duì)照組與觀察組均進(jìn)行數(shù)字X 線(xiàn)胸片影像診斷。進(jìn)行數(shù)字X 線(xiàn)胸片影像后為患兒進(jìn)行肺炎以及支原體肺炎的治療，觀察相應(yīng)的治療是否有效來(lái)判斷診斷是否準(zhǔn)確。

觀察指標(biāo)：①血液的采集：在空腹?fàn)顟B(tài)下采集20 mL靜脈血。②通過(guò)ELISA法檢測(cè)血清IFN-γ及IL-4[3]。IFN-γ數(shù)值越高、IL-4 數(shù)值越低治療的效果越好，則診斷的準(zhǔn)確性越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒影像學(xué)分型比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血清IL-4及IFN-γ水平變化比較()

結(jié) 果

兩組患兒的影像學(xué)分型比較：經(jīng)數(shù)字X 線(xiàn)胸片診斷后，對(duì)照組患兒出現(xiàn)葉性分布實(shí)變影35 例、間質(zhì)性改變25 例、節(jié)段性實(shí)變40 例；觀察組患兒出現(xiàn)葉性分布實(shí)變影20例、間質(zhì)性改變20例、節(jié)段性實(shí)變60 例；觀察組節(jié)制性實(shí)變的概率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療前后IL-4及IFN-γ水平變化比較：兩組護(hù)理前IL-4及IFN-γ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后血清IL-4 水平均顯著低于對(duì)照組，血清IFN-γ水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

小兒肺炎是由病原體感染引起的肺部疾病，該病發(fā)生于各種人群，但由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育成熟、免疫力低下，使得該病常見(jiàn)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難[4]。肺炎分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎。其中支原體肺炎為非典型肺炎的一種，是由支原體感染引起的肺炎。兩種疾病起初的表現(xiàn)與感冒相似，若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療則很可能導(dǎo)致患兒死亡。支原體肺炎繼續(xù)惡性發(fā)展則會(huì)變成肺炎，所以治療前的影像檢測(cè)對(duì)接下來(lái)的治療提供重要的依據(jù)及價(jià)值[5]。因此在早期發(fā)現(xiàn)小兒肺炎及支原體肺炎十分重要。如今常用的醫(yī)學(xué)影像檢查有數(shù)字X 線(xiàn)胸片影像以及CT 檢查。CT 檢查雖然顯示的細(xì)節(jié)清楚，具有高分辨率，但其空間分辨率不高，輻射強(qiáng)度大于X 線(xiàn)，不宜用在小兒身上，且CT 檢查價(jià)格較貴。數(shù)字X線(xiàn)胸片影像是應(yīng)用最早、使用最普遍、價(jià)格也相對(duì)很便宜的一種呈像方式。采取患兒的靜脈血20 mL，檢測(cè)血清MP-IgM特異性抗體。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果來(lái)為患者進(jìn)行小兒肺炎及支原體肺炎的治療，觀察患兒IL-4 及IFN-γ水平變化，若患兒IL-4及IFN-γ水平得到優(yōu)化則證明治療前的診斷準(zhǔn)確。若患兒患病則數(shù)字X 線(xiàn)胸片表現(xiàn)為血管增粗、網(wǎng)織節(jié)狀實(shí)等。另外注意，小兒的成像與成人可能會(huì)有所不同，觀察成像片時(shí)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的人檢測(cè)，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。細(xì)菌性肺炎的發(fā)病部位主要在肺泡，而不是支氣管。檢測(cè)人員在檢測(cè)時(shí)需要鑒別兩者。部分患兒在手術(shù)出院后易產(chǎn)生較放松的心理，對(duì)自身的再調(diào)理并不關(guān)注。護(hù)理人員需通過(guò)定期電話(huà)隨訪對(duì)患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程的飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，并根據(jù)患兒自身身體狀況，對(duì)日常生活給出針對(duì)性的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)其到戶(hù)外進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，幫助患者提高自身免疫力，多呼吸新鮮的空氣，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理溝通，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。使數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確。

綜上所述，將數(shù)字X 線(xiàn)胸片影像用于診斷小兒肺炎、支原體肺炎中能提高診斷的準(zhǔn)確性，為接下來(lái)的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。