張茂雷

271600肥城市人民醫(yī)院風濕免疫科，山東肥城

類風濕性關(guān)節(jié)炎是臨床十分常見的疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)畸形等等[1]，此次研究，收治類風濕性關(guān)節(jié)炎患者64 例，分為兩組并采取不同的治療方式，探究甲氨蝶呤聯(lián)合除濕化瘀湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治類風濕性關(guān)節(jié)炎患者64 例，抽簽法分為兩組，各32 例。觀察組男17 例，女15 例；年齡50～72歲，平均(65.4±2.3)歲。對照組男18例，女14例；年齡51～73歲，平均(65.1±2.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采取甲氨蝶呤治療，給予患者甲氨蝶呤口服，5～10 mg/次(2～4 片)，1 次/d，1～2 次/周，1 個療程安全量50～100 mg(20～40 片)。②觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合使用除濕化瘀湯治療。使用甲氨蝶呤方法劑量與對照組相同，再結(jié)合使用除濕化瘀湯，藥方組成為當歸、澤瀉各20 g，桃仁、陳皮、茯苓、丹參、女貞子各15 g，大黃、川芎各12 g，水蛭10 g。以水煎服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療30 d。

觀察指標：⑴觀察兩組治療后的恢復(fù)情況。療效判定標準：①顯效：改善最優(yōu)(無不適，癥狀基本消失)。顯效和有效的例數(shù)相加為總有效率，并進行比較。②有效：改善一般(還需繼續(xù)觀察治療效果，癥狀獲得一定緩解)。③無效：未見改善(病情無任何變化甚至出現(xiàn)惡化)。⑵不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療完成后，采用門診復(fù)查、電話隨訪等方式進行為期30 d 的隨訪，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況并對比最終發(fā)生率。⑶癥狀緩解情況：在治療期間，對患者的病情進行密切觀察，記錄(間歇性跛行、疼痛情況、皮膚干燥等)臨床癥狀的改善時間，對比分析。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；關(guān)性分析用person 相關(guān)性分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：對照組有效24例，無效8例，總有效率為75.0%；觀察組有效31 例，無效1 例，總有效率為96.9%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

類風濕性關(guān)節(jié)炎一直困擾著患者的身體健康，導(dǎo)致類風濕性關(guān)節(jié)炎的因素也較多，受到遺傳、感染、性激素等的影響[2-3]。隨著類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率的上升，關(guān)于此病的治療工作也受到越來越多的關(guān)注，通常是采取藥物和手術(shù)治療的方式來幫助患者控制病情，并且在治療過程中還要注意控制脂肪等的攝入[4]，避免影響患者的身體免疫功能。本研究結(jié)果顯示，采用甲氨蝶呤與除濕化瘀湯聯(lián)合治療的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療總有效率更高，患者的癥狀可在較短時間內(nèi)獲得緩解，治療效果理想。

綜上所述，采用甲氨蝶呤聯(lián)合除濕化瘀湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，有有效率高、起效快、安全性高和改善患者生活質(zhì)量的優(yōu)點，可幫助患者控制病情，臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。