張正堂

755200寧夏海原縣人民醫(yī)院麻醉科，寧夏 海原

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，在婦科腹腔鏡手術(shù)中已經(jīng)開始應(yīng)用靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉的麻醉方式。有研究表明，此麻醉方式具有較好的應(yīng)用效果，且有助于患者預(yù)后[1-2]。

資料與方法

2016年1月-2016年12月收治婦科疾病患者80 例，年齡32～60 歲，平均(45.6±3.1)歲；根據(jù)麻醉方式分為兩組，各40例，其中觀察組年齡37～57歲，平均年齡(45.2±2.5)歲，對(duì)照組年齡37～58歲，平均年齡(45.3±2.6)歲。所有患者均沒有高血壓、糖尿病及心血管類慢性病史；且患者在進(jìn)行手術(shù)檢查時(shí)，也并未出現(xiàn)肝腎功能病變異常問題，且均無麻醉禁忌證。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組麻醉前15 min，使用阿托品靜脈注射，劑量為0.5 mg。在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行硬膜外穿刺，在T9～10間隙進(jìn)行硬膜外穿刺置管操作，體積為3 mL，將濃度為2%的利多卡因藥物注入硬膜外腔中，觀察約5 min，若無不良反應(yīng)，繼續(xù)使用濃度為0.5%的甲磺酸羅哌卡因以及濃度為1%的利多卡因組成的混合液，注射到硬膜外腔中，劑量為10 mL，密切觀察患者生命體征。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組麻醉前后心率以及平均動(dòng)脈壓變化情況；②比較兩組麻醉后手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉藥物使用劑量。比較兩組患者子宮松弛優(yōu)良率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉藥物使用劑量比較：觀察組麻醉后手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、麻醉藥物使用劑量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者麻醉前后心率以及平均動(dòng)脈壓比較：兩組麻醉前心率以及平均動(dòng)脈壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組麻醉后心率和平均動(dòng)脈壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者子宮松弛情況比較：觀察組子宮松弛度明顯好于對(duì)照組，觀察組子宮優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，使用靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉的麻醉效果明顯優(yōu)于單純?nèi)榈穆樽硇Ч２粌H不需要較大的麻醉劑量，患者手術(shù)蘇醒時(shí)間較短，且極大程度提升患者子宮松弛率，具有良好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉藥物使用劑量比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉藥物使用劑量比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 蘇醒時(shí)間(min) 阿曲庫銨(mg) 丙泊酚(mg) 舒芬太尼(mg)觀察組 40 91.0±8.3 5.9±2.3 15.1±2.6 131.5±16.3 1.1±0.2對(duì)照組 40 136.4±15.2 15.3±4.6 25.4±2.9 231.6±3.5 1.9±0.7 t 10.654 8.561 13.654 28.654 6.031 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者麻醉前后心率以及平均動(dòng)脈壓比較(±s)

表2 兩組患者麻醉前后心率以及平均動(dòng)脈壓比較(±s)

組別 觀察組 對(duì)照組麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后心率(次/min) 86.1±12.6 70.6±11.5 86.7±11.6 78.3±10.1平均動(dòng)脈壓(mmHg) 100.5±13.6 90.2±8.6 103.7±15.3 90.6±11.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者子宮松弛情況比較(n)