易志平

413400湖南桃江縣人民醫(yī)院，湖南 桃江

在臨床診療工作當中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，醫(yī)學研究中認為其與慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作存在直接聯(lián)系，如果沒有合理進行治療，將會導致肺部受到一定損傷，具有不可逆的特征。2017年12月-2018年12月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76 例，合理評價鹽酸氨溴索藥物的使用優(yōu)勢。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76 例，利用奇偶法分為兩組，各38 例。對照組男18 例，女20 例；年齡55～75 歲，平均(63.22±1.22)歲；合并癥：高血壓10例，糖尿病10例，冠心病18例；試驗組男19 例，女19 例；年齡56～76 歲，平均(63.25±1.24)歲；合并癥高血壓11例，糖尿病11 例，冠心病16 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷要求[1]；②簽署知情同意書。

排除標準：神經(jīng)異常者。

方法：⑴對照組主要使用基礎治療：患者入院后合理開展吸氧治療工作，正確進行抗感染與對癥治療，及時發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)異常問題，采用合理的措施解決問題。⑵試驗組在基礎治療同時使用鹽酸氨溴索治療：鹽酸氨溴索30 mg與100 mL葡萄糖注射液融合，2次/d，靜脈注射。

觀察指標：⑴比較兩組療效。療效判定標準：①顯效：治療后，咳嗽癥狀與氣喘癥狀已經(jīng)完全消失；②有效：咳嗽以及氣喘等癥狀有所改善；③無效：所有癥狀都沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵比較兩組肺功能指標水平，包括C反應蛋白、降鈣素原、第1秒用力呼氣容積以及用力肺活量。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：對照組總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者肺功能各項指標水平比較：試驗組肺功能各項指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

在當前臨床工作中，慢性阻塞性肺疾病屬于較為常見的難治性疾病，多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等等，嚴重影響生活質(zhì)量，尤其是急性加重期。當前，在實際治療期間，主要采用基礎性的方式進行抗感染處理，但是難以更好地促使肺功能恢復，不能保證各方面治療效果。

本次研究中，采用鹽酸氨溴索治療的試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鹽酸氨溴索中的氨溴索又被稱為溴環(huán)己胺醇，其中含括415相對分子量，屬于有著多重效應的藥品。在藥物使用過程中，可以減少痰液黏稠程度，使得纖毛更好地運動，促使痰液淡化容易排出，以此達到祛痰的目的。在疾病治療期間可以發(fā)現(xiàn)，C 反應蛋白以及降鈣素原等，可以正確反應治療情況，而采用鹽酸氨溴索藥物之后，可以促使此類指標的合理改善。在此過程中，氨溴索成分還有助于提升CD4+T的相關淋巴細胞水平，并且減少CD8+T相關細胞的淋巴水平，能夠針對炎性病變因子進行合理的抑制以及調(diào)節(jié)，達到良好的使用目的[2]。還能針對白細胞介素6 成分的分泌進行合理抑制，以便于達到抗炎的效果。與此同時，對于氨溴索而言，在實際應用過程中，還能減少呼吸道黏膜當中的病原體黏附能力，預防出現(xiàn)脂多糖反應及炎性刺激反應，轉變以往的治療形式與方式方法，促使各方面工作合理落實與穩(wěn)定實施。氨溴索成分除了具有一定的抗炎作用外，還有著較高的抗氧化功效，有助于降低過氧化元素含量，使得各項肺功能恢復到較為正常的狀態(tài)。因此，在實際工作中，臨床醫(yī)師應予以此類藥物一定重視，遵循科學化以及合理化的工作原則，編制完善的計劃方案，確保在正確使用藥物、調(diào)節(jié)劑量的情況下，充分發(fā)揮鹽酸氨溴索各類成分的積極作用，轉變傳統(tǒng)的基礎性治療方式，在合理應用治療手段的同時，為患者提供高質(zhì)量的服務[3]。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組患者肺功能各項指標水平比較(±s)

表2 兩組患者肺功能各項指標水平比較(±s)

組別 n C反應蛋白(mg/L) 降鈣素原(mg/L) 第1秒用力呼氣容積(L) 用力肺活量(L)試驗組 38 36.1±1.1 0.6±0.1 2.9±0.6 3.1±0.6對照組 38 65.2±2.2 1.5±0.6 2.1±0.1 2.2±0.1 t 72.9301 9.1208 8.1073 9.1208 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，采用鹽酸氨溴索藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，促使患者肺功能改善，并且加快病情康復速度，值得合理推廣。