張坤

271000泰安市婦幼保健院，山東 泰安

季節(jié)性流感屬于急性疾病，多因感染流感病毒導(dǎo)致，其病發(fā)季節(jié)以秋冬為主，發(fā)病特點為起病急、傳播迅速以及傳染性強(qiáng)，若不能及時治療，極易引起大規(guī)模的流行[1]。2017年1月-2019年1月收治小兒季節(jié)性流感患兒54 例，針對奧司他韋治療小兒季節(jié)性流感的臨床治療效果進(jìn)行探討，并分析其對血清炎癥因子的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治小兒季節(jié)性流感患兒54 例，利用奇偶數(shù)分組法分為兩組，各27例。對照組男15例，女12 例；年齡2～14 歲，平均(5.92±1.26)歲，病程3～30 h，平均(18.14±2.31)h；研究組男17 例，女10 例；年齡3～13歲，平均(6.03±1.17)歲，病程2～29 h，平均(17.16±2.04)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)臨床診斷與檢查確診為小兒季節(jié)性流感；患兒出現(xiàn)發(fā)熱(＞39℃)、畏寒、乏力等臨床表現(xiàn)；患兒與家屬均知曉本研究的方法與目的，患兒及其家屬自愿參加并簽署知情同意書；本研究內(nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；血液疾病或者免疫功能障礙者；伴有其他并發(fā)癥者；依從性較差者；近期內(nèi)服用過對本研究結(jié)果有影響的藥物者；中途退出研究者。

方法：兩組患兒均接受常規(guī)治療，其內(nèi)容包括調(diào)節(jié)患兒生活作息，叮囑患兒多飲水，并合理安排患兒飲食計劃，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，密切觀察患兒病情的變化，并給予相應(yīng)的對癥處理。①對照組利用利巴韋林進(jìn)行治療，溫水沖服利巴韋林顆粒，根據(jù)患兒體重對劑量進(jìn)行調(diào)整，15 mg/kg，1 次/d。②研究組使用奧司他韋進(jìn)行治療，溫水沖服磷酸奧司他韋顆粒，根據(jù)患兒體重對劑量進(jìn)行調(diào)整。體重≤15 kg者，30 mg/次，2次/d；體重在15～23 kg 范圍內(nèi)者，45 mg/次，2 次/d；體重在23～40 kg 范圍內(nèi)者，60 mg/次，2 次/d；體 重≥41 kg 者，75 mg/次，2次/d。兩組患兒連續(xù)用藥5 d。

觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對比兩組患兒治療后的臨床效果與血清炎癥因子。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒治療后臨床癥狀完全消失，且體溫在24 h 內(nèi)恢復(fù)正常。②顯效：患兒治療后臨床癥狀明顯改善，且24 h 內(nèi)體溫與治療前相比降低1.5℃以上。③有效：患兒治療后臨床癥狀有改善但不明顯，且24 h內(nèi)體溫下降＜1℃。④無效：患兒在治療后，臨床表現(xiàn)與體溫均無明顯變化，或出現(xiàn)加重情況。血清炎癥因子觀察標(biāo)準(zhǔn)：檢測患兒外周血，比較患兒在血清γ干擾素(IFN-γ)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及C 反應(yīng)蛋白(CRP)方面的水平變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床治療總有效率的比較：研究組患兒臨床治療總有效率為92.6%，明顯優(yōu)于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒血清炎癥因子水平的比較：兩組患兒在應(yīng)用不同藥物干預(yù)后，研究組患兒在IFN-γ、TNF-α、CRP方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

討 論

作為單鏈RNA 病毒，流感病毒的宿主細(xì)胞在病毒脂質(zhì)包膜上糖蛋白的侵襲下，會致使病毒在宿主體內(nèi)發(fā)生快速傳播與彌散[2]。在季節(jié)性流感的治療上，目前多以抗病毒藥物治療作為主要的治療方式，但常規(guī)治療中的藥物多以抑制病毒來減弱病毒感染性為主，在其耐藥性較高的情況下，藥效并不理想[3]。利巴韋林又稱為病毒唑，作為一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，對DNA與RNA病毒具有抑制作用，屬于合成核苷類藥，但其藥物作用機(jī)制尚不明確，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長時間服用會對肝腎功能造成影響[4]。奧司他韋屬于神經(jīng)酸苷酶抑制劑，可以有效規(guī)避抗原變異的感染，并能夠活性融合流感病毒，有效抑制病毒的傳播與彌散，并可消除人體內(nèi)的病毒，促進(jìn)其康復(fù)[5]。本研究通過對比兩種藥物的療效可知，研究組患兒的臨床治療效果與血清炎癥因子水平的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于對照組，由此表明，奧司他韋相較于利巴韋林有其優(yōu)越性。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s)

表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s)

組別 n IFN-γ(ng/mL) TNF-α(pg/mL) CRP(mg/L)對照組 27 0.20±0.05 2134.87±79.68 19.05±2.18研究組 27 0.09±0.05 1743.72±71.99 10.67±1.81 t 8.08 18.92 15.37 P 0.00 0.00 0.00

綜上，在小兒季節(jié)性流感疾病的治療上，應(yīng)用奧司他韋能夠更快速地改善患兒的臨床表現(xiàn)，抑制血清炎癥因子的釋放，有效促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得研究推廣。