錢恒鑫

276038臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東 臨沂

肛周濕疹作為臨床常見非傳染性變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，其皮損普遍呈多形性，以皮膚皸裂出血、色素脫失、浸潤肥厚、苔蘚樣改變、糜爛滲出、丘疹水皰及紅斑為典型臨床表現(xiàn)，并且慢性肛周濕疹往往由亞急性或急性濕疹演變發(fā)展形成，呈反復(fù)發(fā)作且瘙癢劇烈長期不愈，客觀上加劇臨床治療難度[1-2]。同時，濕疹發(fā)生原因相對復(fù)雜，往往為內(nèi)在因素及外在因素共同作用的結(jié)果，以外在因素為例，涉及化學(xué)物質(zhì)、植物、動物皮毛、摩擦、搔抓、干燥、多汗、寒冷及炎熱等，甚至少部分日常生活用品存在引發(fā)濕疹的可能性，例如：人造纖維、肥皂及化妝品等。鑒于此，本文重點(diǎn)探究亞甲藍(lán)肛周封閉加康復(fù)新液坐浴醫(yī)治的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治肛周濕疹患者100 例，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書。此外，排除嚴(yán)重精神障礙者及合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，各50 例。對照組男26例，女24 例；年齡29～66 歲，平均(43.9±1.1)歲。觀察組男27例，女23例；年齡28～67歲，平均(43.8±1.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采取常規(guī)醫(yī)治方法：于患處涂抹復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，2次/d。⑵觀察組實(shí)行亞甲藍(lán)肛周封閉及康復(fù)新液坐浴治療，即：①亞甲藍(lán)肛周封閉治療；醫(yī)務(wù)人員實(shí)行常規(guī)備皮，結(jié)合肛腸手術(shù)要求，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾，選擇5號細(xì)針及10 mL注射器，提前備好亞甲藍(lán)液取截石位第3、6、9 及11處皮膚瘙癢邊緣保持15°進(jìn)針注射，確保注射時邊推邊進(jìn)，形成扇形肛周皮下注射，針對鋼管周圍瘙癢患者可適當(dāng)推入齒線附近，嚴(yán)格控制每個封閉區(qū)用藥劑量不得超過5 mL 且總量不得超過20 mL，并且封閉時不得穿透皮膚，不得注入肌層，注射后皮膚呈藍(lán)色且輕柔按摩注射區(qū)域確保藥液均勻擴(kuò)散。②康復(fù)新液坐浴：待封閉注射后第2 天，醫(yī)務(wù)人員取康復(fù)新液30 mL加入2 000 mL 熱水中熏蒸10 min，再坐浴瘙癢處10 min，坐浴2 次/d，每次坐浴的時間維持在20 min 以上。兩組均連續(xù)進(jìn)行1 周(7 d)醫(yī)治，醫(yī)治結(jié)束后比較兩組療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者的皮損恢復(fù)，肛周無滲出瘙癢癥狀。②顯效：皮損趨向正常且肛周無滲出輕微瘙癢。③有效：皮損趨向正常且肛周輕微滲出及瘙癢。④無效：皮損及肛周滲出瘙癢等癥狀均無任何變化。總有效率為前3 項(xiàng)有效率之和，同時，開展為期6 個月的護(hù)理隨訪觀察，兩組患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，并記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組在臨床療效方面的比較：觀察組治療總有效率為94.00%，和對照組的76.00%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組復(fù)發(fā)率比較：對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為16.00%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

討 論

肛周濕疹為臨床常見的神經(jīng)功能障礙性皮膚病之一，該疾病以皮膚皸裂出血、色素脫失、浸潤肥厚、苔蘚樣改變、糜爛滲出、丘疹水皰及紅斑為典型臨床表現(xiàn)，具有病程綿長、反復(fù)發(fā)作及治療難度大等鮮明特點(diǎn)[3-4]。同時，由于肛門周圍皮膚較薄且缺少強(qiáng)韌角質(zhì)層，其神經(jīng)末梢相對豐富，促使其對刺激敏感性較強(qiáng)，而瘙癢往往為皮膚淺層末梢神經(jīng)遭受刺激所引發(fā)痛覺神經(jīng)細(xì)胞纖維異常興奮，存在無法抑制搔抓行為的可能性，甚至陷入搔抓及瘙癢的死循環(huán)。從中醫(yī)角度來看，肛周濕疹屬于“濕瘡”等范疇，多數(shù)患者往往風(fēng)濕熱邪侵襲肌膚，其根本原因?yàn)闈駸嶙铚皻庋缓?。有研究資料顯示，康復(fù)新液以肽類及多元醇類為主要有效成分，主要通過加快病損組織中蛋白質(zhì)膠原及核酸合成改變局部微循環(huán)增強(qiáng)身體免疫功能，加快表皮細(xì)胞的生長速度及肉芽組織的增生速度，進(jìn)一步加快黏膜毛細(xì)血管增生改變局部血液循環(huán)[5-6]。同時，亞甲藍(lán)注入病皮后，能可逆性破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)，真正意義上阻斷中樞神經(jīng)的惡性刺激。

綜上所述，肛周濕疹實(shí)行亞甲藍(lán)肛周封閉及康復(fù)新液坐浴治療的效果良好，不僅能明顯提高治療有效率，更能降低復(fù)發(fā)率，有利于身體康復(fù)，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。