沈俊

210002南京市紅十字醫(yī)院全科，江蘇 南京

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于呼吸疾病，主要是指肺部氣流受限的慢性肺病，患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難等癥狀[1]。2017年3月-2019年3月收治中、重度COPD患者200例，主要分析全面肺康復(fù)治療應(yīng)用在中、重度COPD 治療中所取得的臨床效果，評估全面肺康復(fù)治療對肺功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治中、重度COPD患者200例，按治療方式分為兩組，各100 例。對照組男62 例，女38例；平均年齡(65.74±6.11)歲。治療組男64 例，女36 例；平均年齡(64.89±6.37)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組在治療期間僅接受常規(guī)治療，主要包括氧療+藥物等對癥治療，氧療主要是按照其呼吸頻率和潮氣量進(jìn)行氧流量的調(diào)節(jié)。藥物主要是應(yīng)用硫酸特布他林吸入粉霧劑展開霧化吸入治療，0.25～0.5 mg/次。若治療不佳，則輔以氨茶堿緩釋片1～2 片/次，2 次/d，口服治療。⑵治療組于治療期間在對照組基礎(chǔ)上增加全面肺康復(fù)治療：①生活指導(dǎo)：在日常生活中加強(qiáng)生活指導(dǎo)，經(jīng)過健康宣講讓患者了解COPD 發(fā)病的主要原因、預(yù)防方案、高危因素以及相關(guān)注意事項(xiàng)。對影響慢阻肺患者的治療問題進(jìn)行收集，總結(jié)患者需面對的突發(fā)狀況和不良反應(yīng)。評估患者對疾病的了解程度，詢問其對于慢阻肺知識(shí)的概念、危險(xiǎn)因素、典型癥狀、預(yù)防知識(shí)的了解程度，對患者展開相應(yīng)的預(yù)防措施，并按照患者狀況展開一對一的個(gè)體化宣教?；颊咝韬侠磉M(jìn)食，每日需對所需熱量進(jìn)行計(jì)算，鼓勵(lì)其食用蔬菜、果類、谷類以及魚類等營養(yǎng)食物，對患者營養(yǎng)攝入比例進(jìn)行確定。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者展開呼吸功能方面的鍛煉，以促進(jìn)其肺功能得以提升，展開社區(qū)講座，指導(dǎo)其展開爭取的呼吸鍛煉方式，主要包括腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)等，讓患者減少耗氧量，增加活動(dòng)，提升其肺泡代謝狀況。對其生活方式展開評估，告知患者徹底改善不良生活方式，保障其飲食的均衡，日常作息保持規(guī)律。制定出與COPD 知識(shí)相符合的圖文并茂健康手冊，按照其個(gè)體狀況展開宣教。若年齡大且文化水平不高，則需要加強(qiáng)與家屬之間的溝通，讓家屬了解相關(guān)知識(shí)，保障干預(yù)的有效性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組6MWD、MRC 比較：治療組治療后6MWD、MRC 與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較：治療組的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量或肺活量的比值(FEV1/FVC)和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組治療后FVC、FEV1以及FEV1/FVC指標(biāo)比對照組常規(guī)治療更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者6MWD、MRC比較(±s)

表1 兩組患者6MWD、MRC比較(±s)

組別 MRC(分) 6 MWD(m)治療組 1.58±0.54 423.18±81.26對照組 2.31±0.86 336.76±67.49 t 5.341 14.345 P 0.032 0.001

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

組別 時(shí)間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療組 治療前 2.14±0.36 1.27±0.13 59.16±10.21治療后 2.96±0.51 2.28±0.31 72.10±12.70對照組 治療前 2.10±0.37 1.33±0.12 59.29±10.54治療后 2.25±0.54 1.42±0.25 62.48±12.81

討 論

目前，COPD已成為全世界患者死亡的第4 大原因，在2030年該病會(huì)成為全世界死亡的第3 大原因。在我國每年因該病死亡的患者大約100 萬例，該病不僅對其勞動(dòng)能力、生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)威脅患者的生命健康[2-3]。目前慢阻肺在我國已成為與糖尿病、高血壓病等量齊觀的慢性疾病，在臨床具有很高的發(fā)病率，臨床主要是以氣流受限為主要特征，對其肺功能造成直接損害[4]。全面肺康復(fù)治療主要是對其展開全面、系統(tǒng)的治療，除了常規(guī)的藥物和氧療之外，對其展開生活指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效改善患者生命質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐量[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后FVC、FEV1、6MWD、FEV1/FVC 指標(biāo)優(yōu)于對照組，MRC 比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。概而言之，COPD患者接受全面肺康復(fù)治療，可促進(jìn)其肺功能的改善，提升其步行能力，進(jìn)而延緩其病情，值得推廣。