李紅釗 淡春英(通信作者)

721400鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔

急性胰腺炎是比較常見的一種消化內(nèi)科疾病，好發(fā)于高鈣血癥、高脂血癥、有膽道疾病以及暴飲暴食者，以發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，容易發(fā)展為重癥壞死性胰腺炎，具有較高的病死率，嚴(yán)重危害患者健康[1]。當(dāng)前在治療急性胰腺炎時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染以及糾正休克等，但是無法獲得滿意療效。因此，本文研究了生長(zhǎng)抑素在急性胰腺炎患者治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治急性胰腺炎患者86 例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組男26例，女17例；年齡25～76 歲，平均(50.3±14.7)歲；病程6～62 h，平均(33.2±14.6)h；病因：其他病因10例，膽源性33例；病情分型：重型12 例，輕型31 例。觀察組男28 例，女15 例；年齡26～77 歲，平均(50.5±14.8)歲；病程7～63 h，平均(33.4±14.7)h；病因：其他病因12例，膽源性31例；病情分型：重型13例，輕型30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗感染、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正休克以及止痛解痙等。觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，即運(yùn)用0.6 mg 注射用生長(zhǎng)抑素靜脈滴注，并且根據(jù)患者病情變化，對(duì)給藥劑量進(jìn)行控制，待顯效后，減少劑量至0.3 mg，7 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①胰腺血流：選擇16 排螺旋CT掃描儀，按照常規(guī)方法，對(duì)胰腺體部的血流指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括血容量(BV)、毛細(xì)血管表面通透性(PS)以及血流量(BF)等。②胰腺功能：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 mL肘靜脈血，經(jīng)離心處理后，對(duì)胰腺內(nèi)外分泌指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中內(nèi)分泌指標(biāo)包括胰高血糖素(GLU)、胰島素(INS)以及正銅藍(lán)蛋白(CP)，而外分泌指標(biāo)則包括胰蛋白酶原-2(TPS-2)、淀粉酶(AMY)以及血清脂肪酶(LIP)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者胰腺功能變化情況比較：兩組治療前胰腺內(nèi)外分泌指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組GLU、TPS-2、AMY以及LIP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且INS 和CP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組患者胰腺內(nèi)分泌指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者胰腺內(nèi)分泌指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n GLU(pg/mL) INS(mU/L) CP(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 178.31±14.55 105.12±11.08 3.58±0.45 5.01±0.47 361.17±20.77 419.23±26.57觀察組 43 179.23±14.55 84.62±9.56 3.61±0.44 6.12±0.58 361.78±20.77 521.28±28.95 t 0.763 8.112 1.197 9.653 0.461 11.753 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者胰腺外分泌指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患者胰腺血流指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患者胰腺血流指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n BV(mL/100 mg) PS[mL/(100 mg·min)]BF[mL/(100 mg·min)]對(duì)照組 43 21.56±2.12 30.71±3.38 282.08±29.33觀察組 43 24.78±2.33 26.55±2.81 319.45±21.08 t 10.673 11.567 8.543 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者胰腺體部血流指標(biāo)水平比較：與對(duì)照組相比，觀察組BV 和BF 水平高，且PS水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，急性胰腺炎在我國(guó)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，通常情況下，患者發(fā)病后，不僅會(huì)出現(xiàn)胰腺血流異常，還會(huì)影響胰腺功能狀態(tài)，所以治療期間，要注意改善胰腺功能狀態(tài)和血流[2]。生長(zhǎng)抑素作為人工合成的一種肽類激素，盡早應(yīng)用可以對(duì)病情的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行有效控制，使病死率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，并且還能使臨床治愈時(shí)間縮短[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，生長(zhǎng)抑素具有以下作用：①可以對(duì)胰酶分泌進(jìn)行抑制，使胰酶的自身消化作用減輕，使Oddi 氏括約肌松弛，對(duì)釋放血小板活化因子進(jìn)行抑制，使毛細(xì)血管的滲透性減輕，從而使胰腺的血流供應(yīng)減少[4]；②能夠?qū)ξ改c運(yùn)動(dòng)、胃液和胃酸的分泌進(jìn)行抑制，使胰腺的內(nèi)、外分泌功能得到改善；③具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，不僅可以抑制促炎因子分泌，還能使其活性降低，從而使身體促炎/抗炎反應(yīng)維持平衡[5]。