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        更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床療效研究

        2019-11-27 08:55:02陳瑞東田文秋謝菲
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年30期
        關(guān)鍵詞:療效

        陳瑞東 田文秋 謝菲

        061000滄州市中心醫(yī)院兒內(nèi)一科,河北 滄州

        病毒性腦炎(VE)是臨床兒科中較為嚴(yán)重的一種疾病,是由于各種病毒的影響導(dǎo)致兒童出現(xiàn)精神以及意識(shí)障礙等表現(xiàn)的依據(jù),中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病會(huì)嚴(yán)重地影響患兒的健康,在臨床中具有較高的死亡率和病殘率,并且目前在臨床中尚沒有較為特效的治療方法[1]。本次研究對(duì)更昔洛韋聯(lián)合干擾素在臨床小兒VE患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。

        資料與方法

        2017年2月-2019年2月收治VE 患兒140 例,通過抽簽分為兩組,各70例。對(duì)照組男45 例,女25 例;年齡0.3~13歲,平均(6.53±1.02)歲。觀察組男42 例,女28 例;年齡0.4~14 歲,平均(7.53±1.23)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        方法:①對(duì)照組:對(duì)照組接受常規(guī)的臨床處理,包括退熱、止驚及平衡水電解質(zhì)等;同時(shí)給予患者更昔洛韋進(jìn)行治療,藥物劑量為5 mg/(kg·次),給予患者1 次/12 h,給予患者時(shí)要將藥物與250 mL的5%葡萄糖注射液相混合,采用靜脈滴注的方式給藥,每次滴注的時(shí)間≥1 h,療程為10~14 d[2]。②觀察組:觀察組則在對(duì)照組的治療流程中增加使用干擾素α-2b對(duì)患者進(jìn)行治療,劑量為10萬(wàn)U/(kg·次),給予患者1次/d,通過肌肉注射的方式給藥,療程為5 d[3]。

        觀察指標(biāo):記錄兩組患兒的臨床療效以及相關(guān)癥狀(發(fā)熱、頭痛嘔吐、抽搐以及意識(shí)障礙)的消失時(shí)間,比較相關(guān)數(shù)據(jù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療1 周內(nèi),患者的發(fā)熱情況出現(xiàn)消退,意識(shí)清醒,并無(wú)頭痛以及驚厥等情況出現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)損傷開始逐漸恢復(fù)。②有效:治療1~2 周后,患者的發(fā)熱情況出現(xiàn)消退,意識(shí)清醒,并無(wú)頭痛、驚厥等情況,神經(jīng)系統(tǒng)的損傷開始逐漸恢復(fù)。③治療后2 周,患者的情況未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀無(wú)任何變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        兩組臨床療效比較:觀察組治療總有效率為92.86% ,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        兩組各癥狀消失時(shí)間比較:觀察組患兒頭痛嘔吐、發(fā)熱、抽搐及意識(shí)障礙等癥狀時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組患兒各癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

        組別 n 發(fā)熱消失時(shí)間(d) 頭痛嘔吐消失時(shí)間(d) 抽搐消失時(shí)間(d) 意識(shí)障礙消失時(shí)間(d)觀察組 70 3.05±1.52 2.21±1.88 2.01±1.55 4.05±2.74對(duì)照組 70 4.68±2.85 3.74±2.13 3.88±2.41 6.88±4.78 t 4.222 4.506 5.460 4.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        討 論

        VE是臨床中一種由多種病毒感染所致的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,皰疹病毒、水痘病毒以及腺病毒等DNA 病毒以及腸道病毒、蟲媒病毒等RNA 病毒,均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)VE。臨床研究顯示,臨床中病毒可以通過消化道、呼吸道等多種途徑感染身體,之后通過血腦屏障或者血循環(huán)進(jìn)入患者的中樞系統(tǒng)之中,對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響,甚至導(dǎo)致不可挽回的結(jié)果[4]。相關(guān)研究顯示,及時(shí)有效的早期治療能夠有效改善患者的情況,具有十分積極的作用。

        更昔洛韋,也被稱為丙氧鳥苷(DH-PG),是臨床中一種合成核苷酸類廣譜抗DNA 病毒藥,其能夠直接對(duì)生物體內(nèi)的DNA和RNA的聚合酶以及逆轉(zhuǎn)錄酶等起到干擾或者抑制的作用,呈現(xiàn)出明顯的抗病毒活性,具有較為理想的效果。同時(shí)在研究中發(fā)現(xiàn),在靜脈給予患者更昔洛韋后,患者的血藥濃度將會(huì)在1 h內(nèi)達(dá)到滿意的程度,且在體內(nèi)的蓄積較少,具有較好的藥代動(dòng)力學(xué)特性;同時(shí)也發(fā)現(xiàn),在正常的細(xì)胞內(nèi)并不會(huì)出現(xiàn)磷酸化的情況,而在感染細(xì)胞內(nèi)其濃度則會(huì)上升至非感染細(xì)胞的100 倍左右,因此不會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞出現(xiàn)不良反應(yīng);更昔洛韋在臨床中能夠通過患者的血腦屏障,使得腦脊液中藥物的濃度達(dá)到67%,因此能夠有效對(duì)VE 進(jìn)行治療[5]。干擾素是身體中由病毒感染細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有可溶性的抗病毒遞質(zhì),也是一類具有多種生物活性的糖蛋白,該物質(zhì)在臨床中具有抑制病毒繁殖、免疫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)作用;臨床研究顯示,干擾素能結(jié)合細(xì)胞表面的受體,結(jié)合后能夠誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,對(duì)宿主mRNA傳遞蛋白的合成進(jìn)行選擇性阻斷,有效提高巨噬細(xì)胞的吞噬活性,同時(shí)增強(qiáng)淋巴細(xì)胞在靶細(xì)胞中的特異性細(xì)胞毒作用,控制患者的感染;由于臨床中患者在出現(xiàn)病毒性感染后,其自身的干擾素產(chǎn)生能力會(huì)出現(xiàn)明顯降低,因此需要通過外源性干擾素調(diào)節(jié)患者的狀態(tài),促進(jìn)患者身體的改善,并治療患者的疾病[6]。在本次研究中,與單純使用更昔洛韋治療的對(duì)照組比較,增加干擾素治療的觀察組有更好的臨床療效,患者康復(fù)時(shí)間更短[7]。

        綜上所述,在臨床小兒病毒性腦炎的治療中,相比單純使用更昔洛韋進(jìn)行治療,增加使用干擾素能夠有效提高患者的臨床療效,縮短患者的癥狀消失時(shí)間,具有十分積極的效果,值得推廣[8]。

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