段燕

256600山東省惠民縣人民醫(yī)院，山東 濱州

婦科惡性腫瘤中較為常見的是宮頸癌，發(fā)病率排名第二，該種疾病的發(fā)生經(jīng)歷三個階段，分別為癌前病變、早期浸潤及浸潤癌等。最近幾年宮頸癌發(fā)生率逐漸上升，也有專家提出宮頸癌的發(fā)生和高危人乳頭瘤病毒有著直接關(guān)系，宮頸癌所有標(biāo)本中幾乎都能夠找到HPV，在其發(fā)病機制中HPV 發(fā)揮著重要作用[1]。為了進一步探討高危型HPV感染與宮頸癌病變以及宮頸癌的相關(guān)性，現(xiàn)選擇我院近3年來接受檢查的100例婦女作為研究對象，總結(jié)報告如下。

資料與方法

選擇近3年接受檢查的100 例婦女，其中宮頸癌前病變組32例，宮頸癌組24例，對照組44例；年齡23～56歲，平均(35±1.5)歲。所有患者均存在性生活史，且時間均在1年以上；所有患者均無手術(shù)史，經(jīng)產(chǎn)婦92 例，未產(chǎn)婦8 例。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者均接受宮頸液基細胞學(xué)檢查、宮頸刮片等篩選，采集體內(nèi)宮頸脫落細胞，并且在采集之前需要保證患者24 h 內(nèi)無性生活，并且48 h 陰道不使用任何藥物沖洗[2]。在采集時需要在無菌條件下實施，并且通過宮頸刷伸入到宮頸管內(nèi)3 cm 左右位置，等到旋轉(zhuǎn)數(shù)周后實施采集，完成采集后，將其保留在采集管內(nèi)，在冰箱內(nèi)保存，控制溫度為4℃以下，采集的標(biāo)本需在2周之內(nèi)完成檢測，使用PCR-反向點對其實施高危HPV 和3 種中低危HPV 進行檢測，對檢測結(jié)果加以比較和分析[3-4]。

表1 三組患者檢測結(jié)果比較(%)

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

宮頸癌前病變組、宮頸癌組、對照組HPV 陽性率檢測分別為56.25%(18/32)、95.8%(22/24)、11.36%(5/44)。三 組 檢 測數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

宮頸癌作為婦產(chǎn)科惡性腫瘤中較為常見的腫瘤，若患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)并接受相應(yīng)的治療，則能夠讓其身體健康狀況得到改善，對于挽救生命有著重要的作用和意義[5]。根據(jù)相關(guān)資料分析，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的主要誘發(fā)因素是患者出現(xiàn)HPV 感染。所以，對患者實施盡早檢查能夠避免宮頸癌的出現(xiàn)。在患者疾病發(fā)生和發(fā)展期間，HR-HPV 有著顯著的功效。在臨床醫(yī)學(xué)中唯一通過醫(yī)學(xué)干預(yù)能夠減少患者病死率和病發(fā)率的腫瘤疾病就是宮頸癌，所以，患者接受早期檢查和治療十分有效[6]。

本研究結(jié)果分析，對照組HPV 檢測陽性率為11.36%，充分說明并不是患者臨床癥狀未出現(xiàn)任何病變現(xiàn)象就表示其一定為陽性，患者越早接受檢查，對健康越有益處。從某種角度分析，宮頸癌作為感染性疾病的一種，做好預(yù)防和治療十分有效。但是，宮頸癌發(fā)生以及發(fā)展受到患者HPV 的影響較為明顯，病變程度、臨床宮頸鱗癌病變參數(shù)不會對病毒量造成任何影響。根據(jù)粉瘤細胞學(xué)結(jié)果分析，HPV-DNA 作為常用的檢測工具，能夠當(dāng)成宮頸癌發(fā)生以及發(fā)展的具體指標(biāo)，對于宮頸癌患者實施診斷、預(yù)防以及治療十分有效，對于降低宮頸癌患者的死亡率和發(fā)生率有著積極作用。

25～30 歲是HPV 感染情況高發(fā)期，在這一階段，有的患者會出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，因此，年齡超過30歲的婦女HPV檢測方式對于初期發(fā)現(xiàn)由于HPV 持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌、宮頸癌前病變有著重要的理論和現(xiàn)實意義。而且，利用高危型HPV 檢測HC 陰性預(yù)測值相對較高，這就讓細胞學(xué)說導(dǎo)致的宮頸癌、宮頸癌前病變漏診的情況減少，但是HPV-DNA 檢測費用相對較高，在基層醫(yī)院，使用HPV-DNA檢測屬于宮頸癌前病變篩查還不現(xiàn)實，所以，選擇恰當(dāng)合適的檢測技術(shù)十分重要。

從某種意義分析，宮頸癌作為一種感染疾病，這種疾病的預(yù)防和治療均具有可能性，但是高危HPV 感染將會對宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生直接影響。根據(jù)研究結(jié)果分析，高危HPV 中存在病毒量受到宮頸癌病變的影響較為明顯，但是，其不受到病變程度、臨床宮頸鱗癌病理參數(shù)的影響。因此，臨床認(rèn)為HPV-DNA檢測作為分流細胞學(xué)檢測結(jié)果的工具，能夠為細胞學(xué)結(jié)果事實分流，并且對宮頸癌進行檢測發(fā)展的指標(biāo)，從而讓宮頸癌中細胞惡性轉(zhuǎn)變情況得到中斷，其對于宮頸癌的診斷、預(yù)防、治療和改善均有著積極作用。

綜上所述，高危型HPV 感染和宮頸癌前病變以及宮頸癌關(guān)系相對密切，在出現(xiàn)高危HPV 感染患者中主要感染因素為HPV16。所以，做好患者臨床檢驗工作十分重要，對于患者陽性檢出率有著顯著功效，從而可以更好地進行病情控制，降低出現(xiàn)癌變的概率。