王莉新 馮小兵 陳俊穎 夏火生* 姬 軍

醫(yī)用直線(xiàn)加速器是利用機(jī)房里的定位激光燈來(lái)進(jìn)行患者的擺位工作，正確安裝的左、右和前方墻面的3個(gè)激光的重合點(diǎn)應(yīng)當(dāng)與加速器等中心一致[1-3]。當(dāng)患者身體表面的定位標(biāo)記線(xiàn)與3個(gè)墻面的激光燈發(fā)出的激光線(xiàn)重合時(shí)，即認(rèn)為患者的計(jì)劃等中心與加速器的等中心重合，可以開(kāi)始進(jìn)行治療工作[4]。由于激光燈的質(zhì)量、安裝以及機(jī)房周?chē)恼饎?dòng)等都會(huì)影響激光燈的偏移[5]而導(dǎo)致激光燈的等中心與加速器等中心不重合，需要對(duì)激光燈進(jìn)行調(diào)整，使激光燈的等中心與加速器等中心保持一致，以保證利用定位激光燈擺位后患者的計(jì)劃等中心與加速器機(jī)械等中心重合。為此，本研究提出利用QUASARPenta-Guide模體驗(yàn)證和調(diào)整定位激光燈與加速器等中心的一致性。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與材料

采用Elekta Infinity型直線(xiàn)加速器設(shè)備(瑞典醫(yī)科達(dá)公司)；DORADO3固態(tài)紅色激光定位燈(德國(guó)LAP公司)，附帶QUASAR Penta-Guide模體(瑞典醫(yī)科達(dá)公司)；簡(jiǎn)易針狀物，STANLEY高精度水平尺，Chartwell A4坐標(biāo)紙。

1.2 加速器機(jī)械等中心驗(yàn)證方法

根據(jù)激光燈擺位的原理，3個(gè)激光燈的交點(diǎn)應(yīng)與加速器等中心重合。故應(yīng)首先通過(guò)加速器機(jī)頭和機(jī)架的旋轉(zhuǎn)尋找加速器的等中心點(diǎn)，并確定加速器等中心未漂移(圖1)。

圖1 加速器等中心與激光定位燈的位置關(guān)系

加速器機(jī)械等中心驗(yàn)證方法如下。

(1)將加速器機(jī)架以及小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)到0°，將針狀物固定在治療床上并伸出治療床一定距離，打開(kāi)治療野，移動(dòng)治療床，使針頭重合在機(jī)頭“十”字叉絲的交叉點(diǎn)的投影上。

(2)將加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)至270°位置，調(diào)整治療床的高度，使針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點(diǎn)的投影再次重合。此時(shí)可認(rèn)為針頭位置為加速器機(jī)架的等中心點(diǎn)。

(3)將加速器機(jī)頭旋轉(zhuǎn)至90°位置，觀察此時(shí)針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點(diǎn)的重合度；并再次將機(jī)架旋轉(zhuǎn)至0°，觀察針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點(diǎn)投影的重合情況，若在此兩個(gè)角度下兩點(diǎn)完全重合，則表明加速器機(jī)架等中心未漂移。

(4)針頭下方的地板上平鋪一張坐標(biāo)紙，重點(diǎn)描出針尖的位置，旋轉(zhuǎn)加速器小機(jī)頭一圈，觀察機(jī)頭“十”字叉絲交叉點(diǎn)投影與針尖重合的情況，若兩點(diǎn)的距離在2 mm以?xún)?nèi)，即可認(rèn)為加速器機(jī)架等中心與小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)等中心重合，針頭位置即為加速器等中心。此時(shí)即完成對(duì)加速器等中心是否漂移的驗(yàn)證。

1.3 QUASAR Penta-Guide模體

模體由低密度材料制成，其外部標(biāo)有長(zhǎng)短兩套“十”字刻度線(xiàn)，其中長(zhǎng)“十”字線(xiàn)的焦點(diǎn)為模體的幾何中心。當(dāng)以長(zhǎng)“十”字線(xiàn)為標(biāo)志進(jìn)行擺位時(shí)，模體的幾何中心與加速器等中心完全重合[6](圖2)。

圖2 Quasar Penta-Guide模體

1.4 QUASARPenta-Guide模體驗(yàn)證激光燈

使用STANLEY高精度水平尺檢驗(yàn)治療床面的水平情況。利用加速器機(jī)械等中心驗(yàn)證方法尋找并驗(yàn)證加速器等中心，根據(jù)QUASAR Penta-Guide模體上的長(zhǎng)“十”字刻度線(xiàn)，將模體進(jìn)行擺位，使膜體的幾何中心與加速器等中心重合。打開(kāi)激光燈，觀察此時(shí)左、右方向激光燈是否與模體橫斷面、冠狀面長(zhǎng)“十”字線(xiàn)重合，天花板激光燈是否與矢狀面長(zhǎng)線(xiàn)重合。若3個(gè)方向的激光燈與模體上的“十”字線(xiàn)不重合，表明此時(shí)激光燈需要調(diào)整。

1.5 激光燈調(diào)整方法

在激光燈調(diào)整中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪個(gè)方向的激光燈與QUASAR Penta-Guide模體上的定位線(xiàn)不能重合時(shí)，調(diào)整對(duì)應(yīng)的旋鈕使激光燈與模體上的定位線(xiàn)重合即可。當(dāng)激光燈發(fā)出的光線(xiàn)粗細(xì)不同時(shí)，可以調(diào)節(jié)激光燈燈頭的旋鈕調(diào)節(jié)光線(xiàn)的粗細(xì)[7](圖3)。

圖3 激光燈結(jié)構(gòu)示圖

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)激光燈調(diào)整方法調(diào)整以后，3個(gè)方向的激光燈與QUASAR Penta-Guide模體上的長(zhǎng)“十”字刻度線(xiàn)均重合良好。撤掉QUASAR Penta-Guide模體以后，以透光白紙檢驗(yàn)加速器左右兩側(cè)的激光燈重合度，在等中心處以及左、右偏離等中心20 cm處，兩條激光線(xiàn)的重合誤差均＜0.5 mm。轉(zhuǎn)動(dòng)加速器機(jī)架及小機(jī)頭均為0°，打開(kāi)機(jī)頭最大射野，天花板方向激光燈與機(jī)頭G-T方向叉絲投影誤差＜0.5 mm，較之前未調(diào)整時(shí)＞1 mm的誤差，表明調(diào)整操作后的有效性，從而可提高治療精度。

3 結(jié)論

在臨床腫瘤放射治療的過(guò)程中，需要通過(guò)激光定位燈系統(tǒng)進(jìn)行治療擺位，因此激光系統(tǒng)的準(zhǔn)確性直接影響到治療的效果，激光燈的誤差較大時(shí)，甚至?xí)鹫`照射發(fā)生放射事故。故在放射治療中應(yīng)及時(shí)關(guān)注激光燈的準(zhǔn)確性，以確保患者放射治療的效果。

傳統(tǒng)調(diào)整激光燈的方法繁瑣，在確定加速器等中心的條件下，需要多個(gè)人利用多種工具對(duì)激光燈的旋鈕進(jìn)行反復(fù)調(diào)試，花費(fèi)大量的人力和時(shí)間[8-10]。本研究中將QUASAR Penta-Guide模體擺放到加速器等中心上，利用QUASAR Penta-Guide模體的“十”字線(xiàn)進(jìn)行引導(dǎo)，調(diào)整激光燈的粗細(xì)和位置，既簡(jiǎn)單方便，又可減少調(diào)試的人員和時(shí)間，為激光燈的調(diào)試提供一種簡(jiǎn)單方便的方法，為提高患者放射治療的精確度提供保障。