張關(guān)敏

許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)，選擇合適的時(shí)間服用藥物，順應(yīng)人體生物節(jié)律（如晝夜節(jié)律）的變化，不僅能提高療效，還可以降低藥物的副作用，提高用藥的依從性。但有不少患者朋友都會對服藥時(shí)間有一些疑問，那么，到底該如何選擇服藥時(shí)間呢？

服藥時(shí)間的定義

空腹服用：一般指飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。

餐中服用：與食物同時(shí)服用，即進(jìn)餐少許后服藥，服完后繼續(xù)用餐。

飯后服用：飯后15-30分鐘服用。

晨服：早上服用。

睡前服用：睡前15-30分鐘服用。

必要時(shí)服用：根據(jù)需要服用，如退燒藥、暈車藥。

晝夜節(jié)律與服藥時(shí)間的關(guān)系

晝夜節(jié)律（生物鐘）：人體的生理和病理變化有晝夜波動(dòng)的現(xiàn)象。

有時(shí)丁主任看他一直守在倉庫邊，很惋惜地說：都怪那小偷，要不然你也可以回家看看老婆孩子。甲洛洛心里熱熱的：謝謝主任，還是把小偷抓到再說吧。丁主任笑笑：你還奢望老鄧給你抓小偷？甲洛洛張了張嘴，把話咽了下去。

血壓晝夜節(jié)律：70%的人群表現(xiàn)為兩峰一谷，高峰：上午9-11時(shí)，下午16-18時(shí)；低谷：凌晨2-3時(shí)。降壓藥的藥效出現(xiàn)于服藥后半小時(shí)，2-3小時(shí)達(dá)到最大效應(yīng)。每日兩次服用的降壓藥，建議服藥時(shí)間為早上7點(diǎn)和下午2點(diǎn)，可使藥物作用達(dá)兩個(gè)高峰重疊，產(chǎn)生最好的降壓效應(yīng)；每日服用一次的降壓藥，宜在早上7-8點(diǎn)服用。

膽固醇產(chǎn)生的晝夜節(jié)律：人體內(nèi)膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會增加，降膽固醇藥物，如阿托伐他汀鈣的最佳服藥時(shí)間宜在晚上。

腎上腺皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律：分泌高峰在上午，激素類藥物（如地塞米松片、潑尼松片）若每日服用一次，建議晨起服藥，可模擬生理性激素分泌。

需要注意的是，同樣的藥物，用于不同治療目的時(shí)，服藥時(shí)間不同。例如地塞米松片，用于紫杉醇預(yù)處理，應(yīng)于化療前12小時(shí)和化療前6小時(shí)各服一次。

藥物的服藥時(shí)間信息

★服藥時(shí)間：空腹時(shí)

優(yōu)勢：可增加藥物吸收、有利于藥物發(fā)揮作用。

藥物：左甲狀腺素鈉片，早餐前至少30分鐘服用。

恩替卡韋片，空腹服用，餐前或餐后至少2小時(shí)。

★服藥時(shí)間：飯前

優(yōu)勢：加快藥物吸收、使藥物充分作用于胃部，是基于藥物吸收及起效時(shí)間的考慮。

藥物：部分抗生素（如頭孢克洛），進(jìn)食會延緩藥物的吸收。

胃黏膜保護(hù)藥（如硫糖鋁）、促胃動(dòng)力藥（如多潘立酮），可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。

促進(jìn)胰島素分泌的藥物（如格列吡嗪），使胰島素分泌與血糖升高同步。

★服藥時(shí)間：與食物同服

優(yōu)勢：藥物與食物充分混合療效更好，增加藥物吸收，提高藥效。

藥物：阿卡波糖（拜糖平），應(yīng)在餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。

★服藥時(shí)間：飯后

優(yōu)勢：減少胃腸道刺激。

藥物：部分助消化藥（如復(fù)方消化酶）：飯后立即服用可使藥物與食物混合在一起，發(fā)揮最大作用。

部分非甾體抗炎藥、化療藥物等，飯后服用可減少對胃腸道的刺激。

★服藥時(shí)間：清晨

優(yōu)勢：藥物可以迅速起效、減輕藥物不良反應(yīng)。

藥物：瀉藥（乳果糖、硫酸鎂等）、驅(qū)蟲藥，清晨服用可迅速起效。

利尿藥（速尿），晚上服藥后夜間多次排尿，會干擾睡眠。

★服藥時(shí)間：睡前

優(yōu)勢：降低藥物副作用。

藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥、部分抗過敏藥物，有嗜睡副作用，宜在睡前服用。

因哮喘多在夜間、凌晨發(fā)作，部分一日服用一次的平喘藥，如沙丁胺醇等宜在睡前服用，至凌晨時(shí)藥物濃度最高，療效較好，可起到預(yù)防作用。

★服藥時(shí)間：必要時(shí)

優(yōu)勢：迅速緩解癥狀，起到預(yù)防或治療疾病的目的。

藥物：如退燒藥、暈車藥。

仔細(xì)閱讀藥品說明書。必要時(shí)咨詢醫(yī)師、護(hù)士、藥師等醫(yī)務(wù)人員。