李 雪，李順昌，孫君志，李 寧

在“健康中國(guó)”“體育強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略背景下，為促進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的交流、溝通與合作，由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理與生物化學(xué)分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)和成都體育學(xué)院聯(lián)合舉辦的“第二屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)術(shù)會(huì)議”于2019年6月12日-15日在成都體育學(xué)院舉行。本次會(huì)議特邀中國(guó)、美國(guó)、芬蘭、韓國(guó)、西班牙、中國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)的11位運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康領(lǐng)域知名學(xué)者和專家圍繞運(yùn)動(dòng)與健康基礎(chǔ)研究、體質(zhì)健康與機(jī)能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)與慢性病研究、運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)研究、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)研究等專題做了主旨報(bào)告。他們的報(bào)告聚焦運(yùn)動(dòng)科學(xué)前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題，關(guān)注大眾健身發(fā)展現(xiàn)狀，共探競(jìng)技體育科技助力，為全國(guó)大專院校和體育科學(xué)研究機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康科研人員、一線教師及相關(guān)領(lǐng)域的博士生和碩士生提供了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)分享、智慧匯聚、交流合作的機(jī)會(huì)，探討了我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)領(lǐng)域的成就、面臨問(wèn)題解決途徑與發(fā)展方向，大會(huì)包括11個(gè)主題報(bào)告，梳理后綜述如下。

1 運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的分子機(jī)制

1.1 運(yùn)動(dòng)引發(fā)的骨骼肌預(yù)處理

預(yù)處理研究大約始于1825年，通常包括預(yù)防心理或生理缺血性問(wèn)題的預(yù)處理(1986)和運(yùn)動(dòng)預(yù)處理(20世紀(jì)90年代末)[1-2]。運(yùn)動(dòng)預(yù)處理可以預(yù)防宿主對(duì)膿毒癥的反應(yīng)、神經(jīng)元缺血損傷(如中風(fēng))、阿霉素引起的心肌和骨骼肌萎縮、心臟缺血再灌注損傷和不活動(dòng)導(dǎo)致骨骼肌萎縮[3]。美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)Scott Powers教授的報(bào)告“Exercise-induced preconditioning of skeletal muscle”重點(diǎn)介紹了運(yùn)動(dòng)預(yù)處理對(duì)機(jī)械通風(fēng)引起膈肌功能障礙的預(yù)防機(jī)理。機(jī)械通氣引起膈肌功能障礙的機(jī)制包括，機(jī)械通氣障礙導(dǎo)致活性氧(reactive oxygen species，ROS)升高，進(jìn)而抑制Akt-mTOR信號(hào)通路介導(dǎo)的蛋白質(zhì)合成，蛋白酶體，半胱天冬酶，細(xì)胞自噬，鈣蛋白酶升高，蛋白質(zhì)水解增加，最終導(dǎo)致膈肌萎縮[4]。而運(yùn)動(dòng)預(yù)防機(jī)械通風(fēng)引起膈肌功能障礙的機(jī)制包括，運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力，抑制蛋白質(zhì)降解；提高線粒體的數(shù)量和質(zhì)量；增加熱休克蛋白表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡[5]。另外，熱休克蛋白72(heat shock protein 72，HSP72)水平的升高在運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的機(jī)械通氣誘導(dǎo)膈肌功能不全的保護(hù)中起著關(guān)鍵作用[6]。耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)心臟和骨骼肌諸多蛋白的表達(dá)，進(jìn)而保護(hù)心臟和骨骼肌細(xì)胞免于疾病和肌肉萎縮。

1.2 解讀運(yùn)動(dòng)的分子機(jī)制和健康益處

研究表明，心肺健康是全因死亡率和心血管事件發(fā)生的定量預(yù)測(cè)因子。運(yùn)動(dòng)是改善心肺功能的有效方式[7]。美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)Zhen Yan教授的報(bào)告“Deciphering the molecular mechanisms and health benefits of exercise”從微觀視角深度解讀了運(yùn)動(dòng)的分子機(jī)制和健康益處。報(bào)告主要分兩部分：一是運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的線粒體質(zhì)量控制。腺苷酸活化蛋白激酶(Adenosine 5‘-monophosphate-activated protein kinase，AMPK)是細(xì)胞能量穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)開關(guān)，AMPK-ULK1將能量變化與線粒體自噬聯(lián)系起來(lái)。急性運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)骨骼肌AMPK和ULK1激活，進(jìn)而誘導(dǎo)線粒體的應(yīng)激和自噬[8]；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也已證實(shí)可提高自噬能力和自噬流[9]。二是一氧化氮(NO)依賴性抗氧化防御。NO供體GSNO可上調(diào)體內(nèi)EcSOD的表達(dá)，有效預(yù)防分解代謝性肌萎縮，并可通過(guò)抑制內(nèi)皮活化而預(yù)防內(nèi)毒素血癥誘導(dǎo)的多器官功能障礙綜合征(MODS)[10]。

1.3 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能在健康和運(yùn)動(dòng)中的作用

肌肉收縮性取決于蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變化。肌肉力量(比力)降低是收縮過(guò)程中肌球蛋白強(qiáng)結(jié)合結(jié)構(gòu)狀態(tài)下降的結(jié)果。肌肉比力和肌球蛋白結(jié)構(gòu)隨年齡的增長(zhǎng)而降低，而肌球蛋白結(jié)構(gòu)功能下降是由于肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白相互作用受損所致[11]。美國(guó)波士頓大學(xué)LaDora Thompson教授的報(bào)告“The role of protein structure function in health and exercise”以衰老和虛弱為切入點(diǎn)，詳細(xì)分析了蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)功能在健康和運(yùn)動(dòng)中的作用。報(bào)告主要分兩部分：一是運(yùn)動(dòng)能夠逆轉(zhuǎn)衰弱。研究發(fā)現(xiàn)，小鼠在被鑒定為衰弱不久后就會(huì)死去，未衰弱小鼠比衰弱小鼠或衰弱前小鼠壽命更長(zhǎng)。自主運(yùn)動(dòng)提高了衰老小鼠體質(zhì)的個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)[12]。二是精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)。精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)是通過(guò)一項(xiàng)多學(xué)科的臨床或社區(qū)項(xiàng)目，將關(guān)鍵的研究團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療實(shí)踐和生活方式的利益相關(guān)者整合，指導(dǎo)人們個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)，以提高生命質(zhì)量?！熬珳?zhǔn)運(yùn)動(dòng)”在以小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象的研究中已被證實(shí)[13]。

1.4 運(yùn)動(dòng)與衰老中的氧化劑和抗氧化劑

傳統(tǒng)衰老理論認(rèn)為，衰老和與之相關(guān)的退行性疾病都與自由基損傷有關(guān)[14]。西班牙巴倫西亞大學(xué)JoséVina教授的報(bào)告“Oxidants and antioxidants in exercise and aging”詳細(xì)介紹了運(yùn)動(dòng)與衰老中的氧化劑和抗氧化劑。報(bào)告指出脆弱的自由基理論應(yīng)該受到質(zhì)疑。衰老常與衰弱聯(lián)系在一起，且常被認(rèn)為與氧化損傷有關(guān)。事實(shí)上，正常衰老與氧化損傷無(wú)關(guān)，只有異常衰老(衰弱)才是自由基攻擊機(jī)體組織和細(xì)胞的結(jié)果[15]。運(yùn)動(dòng)是阻止衰弱、保證正常衰老的一種抗氧化劑。運(yùn)動(dòng)通過(guò)調(diào)節(jié)PGC-1α表達(dá)、p38激活的ROS、長(zhǎng)壽基因p53和Ras阻止異常衰弱，實(shí)現(xiàn)通過(guò)鍛煉健康衰老[16-17]。

2 體育健身與運(yùn)動(dòng)處方

2.1 中國(guó)人群體育健身狀況

從1995年制定《全民健身計(jì)劃綱要》到2016年頒布《全民健身計(jì)劃(2016-2020年)》和《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，全民健身已經(jīng)成為國(guó)家的重要發(fā)展戰(zhàn)略。國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)馮連世研究員的報(bào)告“Situation Analysis of China's population engaged in sports and leisure activities”就中國(guó)人群體育健身狀況進(jìn)行了深入剖析，主要可歸納為兩方面內(nèi)容：一是兒童青少年科學(xué)健身素養(yǎng)現(xiàn)狀。科學(xué)健身素養(yǎng)是指通過(guò)健康和健身知識(shí)教育，認(rèn)識(shí)科學(xué)健身的價(jià)值，培養(yǎng)人們科學(xué)健身的意識(shí)和觀念，掌握一定的科學(xué)健身知識(shí)、方法和技能，并指導(dǎo)自身參與體育健身活動(dòng)的一種健康素養(yǎng)。2017年全國(guó)兒童青少年科學(xué)健身素養(yǎng)調(diào)查顯示：我國(guó)兒童青少年科學(xué)健身素養(yǎng)指數(shù)為65.8(指數(shù)區(qū)間為0至100)，且科學(xué)健身素養(yǎng)隨著年齡增大呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì)。兒童青少年科學(xué)健身素養(yǎng)指數(shù)存在明顯的人群差異，表現(xiàn)為：城市兒童青少年＞農(nóng)村兒童青少年；男生＞女生；漢族學(xué)生＞少數(shù)民族學(xué)生。二是全民健身工程。報(bào)告介紹了全民健身“六個(gè)身邊”工程戰(zhàn)略布局，包括：(1)健全群眾身邊的體育健身組織；(2)建設(shè)群眾身邊的體育健身設(shè)施；(3)弘揚(yáng)群眾身邊的體育健身文化；(4)加強(qiáng)群眾身邊的體育健身指導(dǎo)；(5)支持群眾身邊的體育健身賽事；(6)豐富群眾身邊的體育健身活動(dòng)。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局和國(guó)家體育總局科教司于2017年開始聯(lián)合編寫第2版《中國(guó)不同人群身體活動(dòng)指南》。因2011年編制的第1版中只有成年人，此版本將涵蓋不同人群：2歲及以下兒童，3～5歲兒童，6～17歲兒童少年，18～64歲成人，65歲及以上老年人和慢性疾病患者。

2.2 兒童慢性病的興起：一種不必要的持久遺產(chǎn)

截至2017年，全球死亡原因中非傳染性疾病占72%，比1990年增加15個(gè)百分點(diǎn)[18]。前美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)前主席、美國(guó)南卡羅萊納大學(xué)Larry Durstine教授的報(bào)告“The rise of chronic diseases in children：an unwanted lasting legacy”指出，美國(guó)體育教育缺乏可能是導(dǎo)致兒童慢性疾病增加的重要原因之一。全美僅有伊利諾伊州和哥倫比亞特區(qū)學(xué)校符合國(guó)家對(duì)體育教育的建議，卻有31個(gè)州允許學(xué)生放棄體育教育[19]。在學(xué)生活動(dòng)量上，每天只有27%的兒童活動(dòng)時(shí)間超過(guò)60 min，每周只有29%的學(xué)生參加體育課程[20]。面對(duì)這種情況，Larry教授提出，我們?cè)敢鉃楹⒆觽冏鲂┦裁磥?lái)減少未來(lái)健康狀況不佳的遺產(chǎn)?答案就在《美國(guó)人身體活動(dòng)指南》中。該指南指出，人們每周至少需要進(jìn)行150 min的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。其中，兒童和青少年(6～17歲)需要達(dá)到每天60 min或更長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，每周至少3天劇烈活動(dòng)，且肌肉強(qiáng)化和骨強(qiáng)化活動(dòng)每周至少3天，盡可能避免不活動(dòng)，維持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣[21]。

2.3 更年期女性肥胖癥的針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)管理

已有研究表明吃同樣食物可導(dǎo)致人餐后血糖反應(yīng)呈現(xiàn)顯著的差異性。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)配是指，在精確預(yù)測(cè)血糖反應(yīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)和腸道微生物群等參數(shù)，制定針對(duì)性飲食，可成功降低餐后血糖及其長(zhǎng)期代謝結(jié)果[22]。針對(duì)性飲食干預(yù)成功降低了餐后血糖的反應(yīng)差異。韓國(guó)首爾大學(xué)Yong Sang Song教授的報(bào)告“Personalized management of obesity in post-menopausal women”關(guān)注更年期女性肥胖癥的針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)管理。他指出隨著年齡增長(zhǎng)，所有女性的皮下脂肪都會(huì)適度增加，然而，只有絕經(jīng)后婦女的內(nèi)臟脂肪出現(xiàn)顯著增加[23]。絕經(jīng)后女性肥胖癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的針對(duì)性靶點(diǎn)有：脂肪源干細(xì)胞(ASCs)、脂肪組織間質(zhì)血管部分(SVF)中的間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)、具有多向分化能力的細(xì)胞(如脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞)。其中，ASCs基因組表達(dá)譜研究最為廣泛。內(nèi)臟和皮下脂肪中ASCs基因表達(dá)譜是不同的?？梢詮牟煌窘M織中分離ASCs，識(shí)別與個(gè)體表型相關(guān)的干細(xì)胞表達(dá)基因的差異，從基因、遺傳、代謝組學(xué)的變化探測(cè)有關(guān)肥胖的分子機(jī)制，發(fā)展可用的生物標(biāo)志物，進(jìn)而對(duì)肥胖癥治療效果進(jìn)行預(yù)測(cè)[24]。對(duì)內(nèi)臟脂肪堆積者進(jìn)行針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)配的目的是尋找具有抗脂肪作用的化合物，利用人類原細(xì)胞闡明其作用機(jī)制，并據(jù)此思路從A.gigas中分離出的香豆素化合物——前胡素、前胡醇當(dāng)歸酯、紫花前胡苷和二甲基花椒素[25]。Song教授還報(bào)告了對(duì)絕經(jīng)后女性內(nèi)臟肥胖的靶向治療探索。具體包括：建立“農(nóng)業(yè)生物醫(yī)藥集群”、海陸農(nóng)產(chǎn)品安全性與功能性的研究與開發(fā)、從海陸營(yíng)養(yǎng)物和化合物的可持續(xù)發(fā)展角度建立新的產(chǎn)業(yè)模式。通過(guò)學(xué)術(shù)界、工業(yè)界和政府間的國(guó)際一體化合作，將精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于肥胖和老年相關(guān)疾病，解決許多由老齡化引起的社會(huì)問(wèn)題。

3 運(yùn)動(dòng)性傷病防治與運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)

3.1 運(yùn)動(dòng)性中暑的認(rèn)知與管理

在環(huán)境溫度大于35℃(94℉)高溫下運(yùn)動(dòng)，機(jī)體傳導(dǎo)、對(duì)流和輻射散熱能力嚴(yán)重受損，僅靠蒸發(fā)散熱來(lái)維持體溫，但高濕度又會(huì)限制機(jī)體熱量蒸，導(dǎo)致體溫迅速上升，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性中暑(exertional heat stroke，EHS)[26-27]。美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)William Roberts教授的報(bào)告“Exertional heat stroke recognition& management in athletes”從病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)管理等方面系統(tǒng)總結(jié)了對(duì)運(yùn)動(dòng)性中暑的正確認(rèn)知和現(xiàn)場(chǎng)管理。目前，關(guān)于運(yùn)動(dòng)性中暑的主要發(fā)生機(jī)制較為公認(rèn)的是“能量消耗模型”。該模型認(rèn)為：運(yùn)動(dòng)中暑發(fā)生時(shí)由于細(xì)胞和器官中熱量積聚過(guò)多，導(dǎo)致糖代謝途徑中斷、能量產(chǎn)生不足，使得細(xì)胞膜被破壞，鈉離子通過(guò)細(xì)胞壁的泄漏增加，能量依賴性鈉-鉀離子泵被過(guò)度利用[28]。運(yùn)動(dòng)性中暑的臨床表現(xiàn)為細(xì)胞和器官衰竭誘發(fā)流行性出血熱，癥狀主要包括：心肌收縮功能抑制和心搏驟停(發(fā)生率3%)、癲癇、腎衰竭、肝衰竭、橫紋肌溶解癥、乳酸酸中毒、全身性休克、彌散性血管內(nèi)凝血和急性呼吸窘迫綜合征甚至死亡。出現(xiàn)上述癥狀可能機(jī)制為：機(jī)體核心溫度升高，部分或全部系統(tǒng)功能障礙，體溫調(diào)控缺失，心臟泵血功能衰竭和心臟驟停，胰島素反應(yīng)和凝血級(jí)聯(lián)失效。運(yùn)動(dòng)性中暑的現(xiàn)場(chǎng)管理包括：用任何有效的方法立即降溫；給予支持性護(hù)理，治療過(guò)程中每10 min監(jiān)測(cè)1次體溫以防止過(guò)度降溫；給予流體支持；因項(xiàng)目類型而異；做好運(yùn)動(dòng)性中暑后的恢復(fù)性治療[29]。

3.2 蘋果醋的生力作用

蘋果醋在亞洲(尤其是中國(guó)、印度和馬來(lái)西亞)傳統(tǒng)醫(yī)藥上用于治療各種疾病，蘋果醋含有乙酸、有機(jī)酸(蘋果酸、柑橘酸)、酚酸(特別是綠原酸、香豆酸)、支鏈氨基酸、礦物質(zhì)、糖類等多種功能成分，在蛋白質(zhì)合成代謝(通過(guò)mTOR信號(hào)通路)、延遲或預(yù)防蛋白分解代謝(通過(guò)AMPK信號(hào)通路)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)劑、生物能量學(xué)(三磷酸腺苷形成)、抗疲勞(抑制5-羥色胺生產(chǎn))以及骨骼肌中的葡萄糖穩(wěn)態(tài)等方面發(fā)揮重要作用[30]。臺(tái)灣中山醫(yī)科大學(xué)Chinkun Wang教授的報(bào)告“The ergogenic activity of Cider vinegar：A randomized cross-over，double-blind，placebo-controlled clinical trial”研究了蘋果醋與安慰劑(結(jié)合BCAAs的急性干預(yù))在耐力運(yùn)動(dòng)(功率自行車)期間的抗疲勞和生力作用的比較。蘋果醋飲料的主要成分包括4%的蘋果醋(富含香豆素、綠原酸、沒(méi)食子酸和咖啡酸等多種酚酸)，4%的淀粉，2.5%的海藻糖，1%的支鏈氨基酸，0.1%的氯化鈉，87.3%的水，0.5%的蘋果汁(調(diào)味過(guò)程)，0.3%的礦物質(zhì)(鈉、鉀、鈣離子、鎂)和維生素(維生素C、E)，相當(dāng)于206 kcal能量，含50%碳水化合物，24%蛋白質(zhì)和26%脂肪/脂質(zhì)。而商業(yè)運(yùn)動(dòng)飲料(舒跑運(yùn)動(dòng)飲料)含有6.5%的高果糖漿，4%的蔗糖，0.42%的低鈉鹽，1%的支鏈氨基酸(亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸)以及含87.38%的精氨酸、丙氨酸、賴氨酸、檸檬酸、維生素C、鈣離子、鎂、鈉、鉀(電解質(zhì)/礦物質(zhì))和水，相當(dāng)于226 kcal能量，含有56%的碳水化合物，24%的蛋白質(zhì)和20%的脂肪/脂質(zhì)。測(cè)試飲料和安慰劑飲料在大小、形狀和顏色相似。結(jié)論表明：商業(yè)運(yùn)動(dòng)飲料和蘋果醋均可延緩與耐力運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌肉疲勞，改善血糖、非酯化脂肪酸和抑制乳酸的產(chǎn)生，提高身體機(jī)能，同時(shí)維持正常的主觀疲勞感覺(jué)評(píng)分和心率。但尚需進(jìn)一步的大規(guī)模研究加以證實(shí)。

4 運(yùn)動(dòng)藥理

4.1 2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)——我們應(yīng)該考慮什么?

運(yùn)動(dòng)在預(yù)防和治療慢性病方面的作用已被廣泛認(rèn)可，規(guī)律運(yùn)動(dòng)是傳統(tǒng)醫(yī)藥無(wú)法取代的治療手段。但現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)指南沒(méi)有提供與藥物合作治療的細(xì)節(jié)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)和藥物聯(lián)合治療的安全性也很少被提及。芬蘭于韋斯屈萊大學(xué)Shulin Cheng教授以二甲雙胍和運(yùn)動(dòng)在治療2型糖尿病時(shí)的相互作用研究為例，誘導(dǎo)式提出了制定2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方中應(yīng)該考慮什么。首先，運(yùn)動(dòng)與藥物相互作用的思考。二甲雙胍和運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)今用于2型糖尿病的一線治療方案。運(yùn)動(dòng)可降低血糖濃度，緩慢增加胰島素敏感性，增強(qiáng)心肺耐力和脂肪代謝。那么，依據(jù)不同個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的生理反應(yīng)，如何制定適用于不同病人和不同病程的運(yùn)動(dòng)治療方案?運(yùn)動(dòng)與藥物是否僅有疊加效應(yīng)，或運(yùn)動(dòng)會(huì)抑制甚至抵消藥物治療的某些有益效果嗎?一個(gè)既定的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)糖脂代謝的影響是否相同?其次，二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療2型糖尿病過(guò)程中運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)血糖控制的影響。研究發(fā)現(xiàn)，下午進(jìn)行高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)比在早晨進(jìn)行對(duì)于男性2型糖尿病患者血糖濃度的改善效果更好[31]。約22%服用二甲雙胍病人在運(yùn)動(dòng)后90 min出現(xiàn)血糖降低，不同運(yùn)動(dòng)量、不同運(yùn)動(dòng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)治療方案雖在反應(yīng)強(qiáng)度不同，但反應(yīng)模式是一致的。同時(shí)，二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)乳酸代謝的影響因人而異[32]。同時(shí)，Cheng教授提出，未來(lái)研究需要考慮藥物和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合治療對(duì)血糖控制和乳酸代謝的長(zhǎng)期效應(yīng)及可能機(jī)制，運(yùn)動(dòng)如何影響乳酸的恢復(fù)時(shí)間。

4.2 運(yùn)動(dòng)藥物模擬：一種以運(yùn)動(dòng)性信號(hào)通路為靶點(diǎn)的新型治療策略

靜坐少動(dòng)的生活方式使得諸如肥胖、2型糖尿病和心血管疾病等慢性病的發(fā)病率急劇增加。眾所周知，運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)大量的生理適應(yīng)進(jìn)而預(yù)防和治療上述慢性代謝性疾病，但運(yùn)動(dòng)的依從性較低，有時(shí)甚至難以完成[33]。運(yùn)動(dòng)科學(xué)和分子生物技術(shù)的發(fā)展使得人們對(duì)運(yùn)動(dòng)益處的分子生物學(xué)機(jī)制越來(lái)越清楚，對(duì)這些分子靶點(diǎn)的深刻認(rèn)識(shí)使得藥物干預(yù)模擬運(yùn)動(dòng)相關(guān)益處成為可能。成都體育學(xué)院李順昌博士“Exercise mimetics：a novel therapeutic strategy based on molecular targets of physical exercise”的報(bào)告可歸納為四個(gè)方面。一是運(yùn)動(dòng)藥物模擬的概念。運(yùn)動(dòng)模擬藥物是可激活特定的分子靶點(diǎn)以模擬運(yùn)動(dòng)健康益處的一類生物活性物質(zhì)[34]。運(yùn)動(dòng)激活的信號(hào)分子理論上是這類運(yùn)動(dòng)模擬藥物的高效藥理學(xué)靶點(diǎn)。二是現(xiàn)有的候選運(yùn)動(dòng)藥丸?，F(xiàn)有的候選運(yùn)動(dòng)藥丸可分為3類：藥理激動(dòng)劑(AICAR，GW501516，GSK4716，SR9009)、激素(MOST-C，Irisin)和植物提取物(白藜蘆醇和(-)-表兒茶酚胺)。除了兩個(gè)植物提取物，其他候選運(yùn)動(dòng)藥丸都還處在試驗(yàn)階段。雖然沒(méi)有一種候選運(yùn)動(dòng)藥丸可以完全模擬運(yùn)動(dòng)效應(yīng)，但每種候選運(yùn)動(dòng)藥丸都可激活特定且相互重疊的目標(biāo)轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，部分模擬運(yùn)動(dòng)對(duì)靶器官的健康效應(yīng)[35]。第三部分是運(yùn)動(dòng)模擬藥物的副作用和濫用。運(yùn)動(dòng)模擬藥物AICAR激活A(yù)MPK激活降低了蛋白質(zhì)合成并增加細(xì)胞自噬，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于一種慢性分解狀態(tài)。同時(shí)，能夠加劇興奮劑的濫用。2013年環(huán)法自行車賽檢測(cè)出了第1例GW501516興奮劑事件。此外，運(yùn)動(dòng)模擬藥物的應(yīng)用也有可能助長(zhǎng)“靜坐少動(dòng)”的不良生活方式。第四部分，李博士對(duì)運(yùn)動(dòng)模擬藥物的研究進(jìn)行了展望?！疤禺愋阅M”是選擇性激活特定的運(yùn)動(dòng)性信號(hào)分子將運(yùn)動(dòng)模擬局限在一個(gè)特定的范圍內(nèi)。未來(lái)需要“完全模擬”運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的所有局部和全身性的變化，應(yīng)盡量以運(yùn)動(dòng)性信號(hào)通路的上游信號(hào)作為靶點(diǎn)，或制作合劑。

5 結(jié)語(yǔ)

國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)術(shù)大會(huì)是成都體育學(xué)院利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)，精心打造的國(guó)際學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，在這場(chǎng)大咖云集的國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)術(shù)盛宴中，與會(huì)專家學(xué)者充分展示和分享了最新研究成果，對(duì)當(dāng)前關(guān)注的學(xué)術(shù)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行熱烈討論。本次國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)術(shù)大會(huì)進(jìn)一步明確了當(dāng)今國(guó)際國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康探索熱點(diǎn)和研究方向：(1)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的分子機(jī)制；(2)體育健身與運(yùn)動(dòng)處方；(3)運(yùn)動(dòng)性傷病防治與運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)；(4)運(yùn)動(dòng)藥理學(xué)。本次大會(huì)為我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)研究的蓬勃發(fā)展拓展了學(xué)術(shù)視野，提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。我們期待2021年“第三屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)術(shù)會(huì)議”再次相聚在成都。