丁兆平

在宋代方勺的筆記《泊宅編》中，記載了一則“舌腫滿口”的病案。

有一士人從開封歸家，晚上宿在村外。回家時(shí)其妻已睡熟，士人撼之，妻問何事，不見回答。又撼其妻，妻驚起，看見士人舌腫已滿口，不能出聲。急訪醫(yī)求治，有一老人負(fù)囊而至，取藥糝敷在舌頭上，第二天早晨就恢復(fù)如常了。問他用的是什么藥，只不過是一味蒲黃而已。

此蒲黃治舌腫案，也被與方勺同時(shí)代的醫(yī)學(xué)家許叔微記錄在《類證普濟(jì)本事方》中。李時(shí)珍在《本草綱目》中從許叔微書中轉(zhuǎn)錄了此案。

無獨(dú)有偶，據(jù)《芝隱方》記載：南宋度宗皇帝趙禥欲外出賞花，誰知次日清晨，忽然舌腫滿口，不能言語，不能進(jìn)食。度宗及滿朝文武十分焦急，急召御醫(yī)入宮治療。蔡御醫(yī)用蒲黃、干姜末各等分，干搽舌上，數(shù)次而愈。此案李時(shí)珍僅簡(jiǎn)單地引為：“宋度宗，一夜忽舌腫滿口，用蒲黃、干姜末等分，干搽而愈?！?/p>

以上兩則舌腫失音的病例，均通過用蒲黃搽舌的方法取得較好的療效。其實(shí)，這正是得益于蒲黃具有活血化瘀的功效，用藥針對(duì)病機(jī)，故疾病得治。

這兩則醫(yī)案給現(xiàn)代中醫(yī)臨床以寶貴啟示。臨床可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者，效果可觀。方法如下：對(duì)舌腫、舌痛、舌瘡患者，讓其伸舌，以棉簽蘸蒲黃末涂之;若未能研末，可直接以蒲黃擦舌。涂后令患者伸舌1分鐘，發(fā)“阿”音以助其維持伸舌狀態(tài)。舌體縮回后，藥物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼動(dòng)作，口內(nèi)唾液較多），此時(shí)不吐也不咽下，在口內(nèi)含3～5分鐘，然后吐掉，用溫開水漱口，每日2次，重者可3～4次。一般涂1次即見效，2～4次可痊愈。對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡，也可用生蒲黃粉撒患處治療，能促進(jìn)潰瘍愈合，消除疼痛。

其實(shí)，蒲黃治舌病，在中醫(yī)典籍中已有記述。如宋代官修方書《太平圣惠方》有蒲黃散，治小兒重舌，口中生瘡，涎出：“蒲黃一分，露蜂房一分（微炙），白魚一錢（約3克）。上藥，都研令勻。用少許酒調(diào)，敷重舌、口中瘡上，日三用之。”在清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》“舌脹門主方”中，也有相似的治療方法：“真蒲黃篩細(xì)末，頻刷舌上，其腫自退。若能咽藥，以黃連酒煎，細(xì)細(xì)咽之，瀉去心火尤妙?！?/p>

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蒲黃既能活血祛瘀，又能涼血止血，還可用于多種血瘀證。《本經(jīng)》謂蒲黃“主心腹、膀胱寒熱”，此癥皆因血結(jié)其處，營衛(wèi)不和所致。蒲黃入血分行瘀血，瘀得散則營衛(wèi)調(diào)，寒熱自愈。

蒲黃對(duì)瘀熱凝結(jié)膀胱之尿血者尤為適宜，常與郁金合用，如《圣濟(jì)總錄》卷九十六之蒲黃散，以微炒蒲黃60克，郁金90克，搗散，每服6克，一日兩次，余臨證用之，常有良效。蒲黃與白茅根、小薊合用，有清熱利濕、涼血止血的功效，還可用于濕熱之邪導(dǎo)致的血淋。

瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故蒲黃活血祛瘀，適用于各種瘀血導(dǎo)致的心腹諸痛癥，如心痛、胃痛、婦人痛經(jīng)、經(jīng)閉腹痛、產(chǎn)后腹痛等，常與五靈脂同用，如失笑散，可酌情加入乳香、沒藥等行氣止痛藥。