解艷麗 趙敏

甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”），是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。甲減的治療主要是甲狀腺素的替代治療，目前國內(nèi)常用的是甲狀腺素片和優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片），效果滿意。

優(yōu)甲樂應(yīng)該每天服用，一般是早餐前30分鐘服用。原因是飯后服用會影響吸收，且優(yōu)甲樂有升高血糖的作用，飯后服用更易導(dǎo)致血糖升高。

手術(shù)后口服優(yōu)甲樂的患者第6周就需要復(fù)查甲狀腺功能;此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3～6個月復(fù)查一次;手術(shù)1年后，可以6個月復(fù)查一次。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。

如果患者出現(xiàn)漏服，一定要注意漏服一劑，可在第二天服用2倍劑量。如果漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多天服用2倍劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量。還需要注意的是，優(yōu)甲樂應(yīng)該單獨(dú)服用，如果患者還需服用其他藥物等，至少應(yīng)間隔1小時(shí)以上。如該藥需與維生素、高血壓治療藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)，與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí)，與奶、豆類食品間隔4小時(shí)，與考來烯胺間隔12小時(shí)。

優(yōu)甲樂與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受，按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。過量服藥可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀，如心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱等。在上述情況下停藥1～3天癥狀消失，一旦上述癥狀消失后，患者應(yīng)重新開始藥物治療。如果患者出現(xiàn)面部水腫、表情淡漠、體重增加，表示用藥劑量不足，需及時(shí)就診，復(fù)查甲狀腺功能后調(diào)整藥量。該藥長期服用可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下配合服用鈣劑。