戴 軍，陳洪淼

泉州市3-6歲幼兒超重、肥胖與睡眠情況的相關(guān)分析

戴 軍，陳洪淼

華僑大學(xué)體育學(xué)院，福建 廈門，361021。

目的：探討3-6歲幼兒睡眠情況對(duì)其肥胖的影響。方法：通過(guò)向家長(zhǎng)發(fā)放幼兒日常生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)泉州市3-6歲幼兒進(jìn)行調(diào)查分析，以獲得幼兒的身高、體重和日常生活習(xí)慣信息。應(yīng)用首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室李輝2009年研究制定的我國(guó)0～18歲兒童青少年BMI的參照值及其生長(zhǎng)曲線依據(jù)，選擇3-6歲部分作為兒童肥胖的判別標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：無(wú)論男孩還是女孩的身高和體重都表現(xiàn)為隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)；幼兒身體指數(shù)（BMI）在3歲到3.5歲時(shí)增幅最大，且表現(xiàn)為女孩的增幅大于男孩；在1194名幼兒中，超重幼兒為138名，占總?cè)藬?shù)的11.6%，肥胖幼兒為97名，占總?cè)藬?shù)的8.1%；在643名男幼兒中，超重幼兒為79人，占總?cè)藬?shù)的12.3%，肥胖幼兒為63，占總?cè)藬?shù)的9.8%；551名女幼兒中，超重幼兒為59名，占總?cè)藬?shù)的10.7%，肥胖幼兒34名，占總?cè)藬?shù)的6.2%；幼兒在起床方式上存在性別差異（P<0.05），不同年齡間在起床方式上存在極其顯著性差異（P<0.001）；幼兒在起床時(shí)的心情存在性別差異（P<0.05），不同年齡間在起床時(shí)的心情上存在極其顯著性差異（P<0.001）；幼兒的睡眠情況與幼兒的超重、肥胖情況之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：睡眠情況對(duì)幼兒超重和肥胖有著最直接的影響。

肥胖；幼兒；睡眠情況；BMI

2002年世界衛(wèi)生組織就將兒童青少年肥胖視為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并將之列為造成人類疾病負(fù)擔(dān)的全球十大一級(jí)危險(xiǎn)因素之一，認(rèn)為其危害程度超過(guò)了成人肥胖[1]。近年隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，幼兒肥胖癥已在我國(guó)日益多見(jiàn)，構(gòu)成了我國(guó)幼兒時(shí)期一個(gè)值得關(guān)注的健康問(wèn)題。目前已有不少國(guó)家相繼制定了本國(guó)兒童的BMI參照標(biāo)準(zhǔn)及生長(zhǎng)曲線，但由于兒童青少年的BMI伴隨其生長(zhǎng)而變化，且不同國(guó)家、種族的兒童青少年發(fā)育存在差異，所以各國(guó)采用的BMI界值點(diǎn)不盡相同[2]。2009年首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室李輝研究制定出了2～18歲兒童肥胖、超重篩查BMI界值點(diǎn)[3]。已有專家主要研究了睡眠時(shí)間長(zhǎng)短與肥胖之間的關(guān)系，現(xiàn)有研究表明睡眠持續(xù)時(shí)間與肥胖指標(biāo)（如體重指數(shù)（BMI））之間存在負(fù)線性關(guān)聯(lián)[4]。睡眠時(shí)間過(guò)短是導(dǎo)致肥胖的危險(xiǎn)因素，保證充足的睡眠時(shí)間是預(yù)防肥胖的重要手段[5]。本文從幼兒的睡眠質(zhì)量出發(fā)，為證實(shí)和探討3-6歲兒童睡眠情況與兒童超重、肥胖的關(guān)系，研究預(yù)防和控制3～6歲兒童肥胖癥發(fā)生和發(fā)展的有效方法和對(duì)策，對(duì)泉州市3～6歲幼兒超重、肥胖與幼兒睡眠情況進(jìn)行相關(guān)分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

福建省泉州市3-6歲幼兒，共調(diào)查了1200人，去掉年齡小于3歲和大于6歲的人數(shù)，其中有效人數(shù)共計(jì)1194人，其中男生643人、女生551人。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 通過(guò)向家長(zhǎng)發(fā)放幼兒日常生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括幼兒年齡、身高、體重和日常生活習(xí)慣等，共發(fā)送問(wèn)卷1200份，回收有效問(wèn)卷1194份，問(wèn)卷的回收數(shù)量達(dá)到發(fā)放數(shù)量的99.5%。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)整理、核實(shí)后建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS20軟件進(jìn)行樣本間T檢驗(yàn)和皮爾遜相關(guān)分析。

1.3 幼兒超重、肥胖判別標(biāo)準(zhǔn)

采用2009年首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室李輝研究制定的2-18歲兒童肥胖、超重篩查BMI界值點(diǎn)中3-6歲部分兒童肥胖、超重篩選BMI界值點(diǎn)，判定各年齡段兒童超重和肥胖情況，見(jiàn)表1。

表1 3-6歲兒童肥胖、超重篩選BMI界值點(diǎn)（kg/m2）

2 結(jié)果與分析

2.1 幼兒基本情況分析

此次共調(diào)查泉州市3-6歲幼兒1200人，回收完整有效數(shù)據(jù)人數(shù)為1194人，其中男生643人，女生551人。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，無(wú)論男孩還是女孩的身高和體重都表現(xiàn)為隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)；幼兒身體指數(shù)（BMI）在3歲到3.5歲時(shí)增幅最大，且女孩的增幅大于男孩，男孩的增幅為1.3，女孩的增幅為3。

表2 泉州市3-6歲幼兒體格基本情況表

2.2 幼兒肥胖、超重判別情況

根據(jù)3-6歲兒童肥胖、超重篩選BMI界值點(diǎn)對(duì)兒童是否超重和肥胖進(jìn)行判別，在1194名幼兒中，超重幼兒為138名，占總?cè)藬?shù)的11.6%，肥胖幼兒為97名，占總?cè)藬?shù)的8.1%；在643名男幼兒中，超重幼兒為79人，占總?cè)藬?shù)的12.3%，肥胖幼兒為63，占總?cè)藬?shù)的9.8%；551名女幼兒中，超重幼兒為59名，占總?cè)藬?shù)的10.7%，肥胖幼兒34名，占總?cè)藬?shù)的6.2%。從年齡上來(lái)看，無(wú)論男女幼兒在3歲時(shí)的超重、肥胖率都表現(xiàn)為最低；男幼兒在6歲時(shí)超重人數(shù)最多，超重人數(shù)占男幼兒總超重人數(shù)的25.3%，女幼兒在5.5歲和6歲時(shí)超重人數(shù)最多，超重人數(shù)占女幼兒總超重人數(shù)的百分比均為25.4%；男幼兒在4歲時(shí)肥胖人數(shù)最多，肥胖人數(shù)占男幼兒總肥胖人數(shù)的23.8%，女幼兒在5.5歲時(shí)肥胖人數(shù)最多，肥胖人數(shù)占女幼兒總肥胖人數(shù)的26.5%。

表3 泉州市3-6幼兒超重、肥胖檢出一覽表

2.3 幼兒的睡眠情況

本次調(diào)查中幼兒的起床方式分為：總是自己起床=1、自己起床的時(shí)候居多=2、被叫起床和自己起床的情況大約各占一半=3、被叫起床的時(shí)候居多=4、總是被叫起床=5，不同性別、年齡起床方式比較見(jiàn)表4，可見(jiàn)幼兒起床方式存在性別差異（P<0.05），起床方式與幼兒年齡進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，不同年齡間在起床方式上存在極其顯著性差異（P<0.001）。

表4 幼兒不同性別、年齡起床方式比較

本次調(diào)查中幼兒日常起床時(shí)的心情分為：心情很好=1、心情好的時(shí)候居多=2、心情好的時(shí)候和不好的時(shí)候大約各占一半=3、心情不好的時(shí)候居多=4、心情不好=5，不同性別、年齡起床方式比較見(jiàn)表5，可見(jiàn)幼兒起床時(shí)的心情存在性別差異（P<0.05），起床時(shí)的心情與幼兒年齡進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，不同年齡間在起床時(shí)的心情上存在極其顯著性差異（P<0.001）。

表5 幼兒不同性別、年齡起床時(shí)心情比較

2.4 幼兒睡覺(jué)時(shí)間與起床時(shí)間分析

根據(jù)對(duì)幼兒晚上睡覺(jué)時(shí)間和早上起床時(shí)間的調(diào)查結(jié)果，不論男幼兒還是女幼兒晚上睡覺(jué)時(shí)間都集中在21—22點(diǎn)之間，男幼兒中的68.3%，女幼兒中的67.7%；早上起床時(shí)間都集中在7—8點(diǎn)之間，男幼兒中的75.9%，女幼兒中的75.9%。

表6 泉州市3~6幼兒晚上就寢時(shí)間一覽表

2.5 幼兒睡眠情況與幼兒超重、肥胖情況的分析

泉州市3~6歲幼兒的睡眠情況整體保持在良好狀態(tài)。將幼兒日常的睡眠情況分為了5個(gè)類別：睡眠很好（不會(huì)起夜）、晚上不起夜的情況較多、晚上起夜和不起夜的情況大約各占1/2、晚上起夜的情況較多、睡眠不好（會(huì)突然驚醒、哭泣等）。在本次調(diào)查中，無(wú)論男幼兒還是女幼兒超過(guò)一半以上的幼兒睡眠情況表現(xiàn)為睡眠很好（不會(huì)起夜），男幼兒中的56.5%，女幼兒中的57。9%；睡眠情況表現(xiàn)為睡眠不好（會(huì)突然驚醒、哭泣等）的人數(shù)占男幼兒中的2.5%，女幼兒中的3.3%

表7 幼兒日常睡眠情況

幼兒的睡眠情況與幼兒的超重、肥胖情況之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。通過(guò)SPSS20利用皮爾遜相關(guān)分析方法對(duì)幼兒睡眠情況與幼兒的超重、肥胖間進(jìn)行相關(guān)分析，睡眠情況與幼兒的超重、肥胖相關(guān)系數(shù)為-0.027。幼兒睡眠情況與幼兒超重、肥胖進(jìn)行交叉分析，超重男幼兒中的58.2%，女幼兒中的69.5%睡眠情況表現(xiàn)為睡眠很好（不會(huì)起夜），肥胖男幼兒中的60.3%，女幼兒中的64.7%睡眠情況表現(xiàn)為睡眠很好（不會(huì)起夜）；超重男幼兒中的2.5%，女幼兒中的1.7%，肥胖男幼兒中的3.2%出現(xiàn)睡眠情況表現(xiàn)為睡眠不好（會(huì)突然驚醒、哭泣等），在肥胖女幼兒中沒(méi)有出現(xiàn)睡眠情況表現(xiàn)為睡眠不好（會(huì)突然驚醒、哭泣等）。

表8 幼兒的睡眠情況與幼兒超重、肥胖

3 討 論

本次調(diào)查1194名幼兒中，超重肥胖幼兒為235名，超重肥胖率為19.7%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)健提高，全球超重與肥胖的發(fā)生率顯著提高。據(jù)估測(cè)，５歲以下兒童超重肥胖的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已然超過(guò)6.7%（即4200萬(wàn)人），其中有將近3500萬(wàn)肥胖兒童占比來(lái)源于發(fā)展中國(guó)家。如此推算，2020年兒童超重肥胖發(fā)病率將會(huì)上升至9.1%[6]。

關(guān)于兒童超重肥胖發(fā)生的性別差異，研究結(jié)論不一。美國(guó) NHANES[7]的3次調(diào)查結(jié)果顯示，5歲以下兒童各種族和各年齡別女童超重率均明顯高于男童，4-5歲女童在20年之間的超重率增加了86%，而男童僅增加了14%，1-3歲男童的超重增長(zhǎng)率也低于女童。英國(guó)[8]在 1984-1994年10年間對(duì)4-6歲兒童的調(diào)查結(jié)果也顯示，女童超重增長(zhǎng)幅度明顯大于男童。在中國(guó)情況則相反，男童的超重肥胖率大于女童，并且隨年齡增長(zhǎng)性別差異更明顯[9]。張雋2013年對(duì)上海市7-9歲兒童進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，男孩的肥胖率（22.89%）高于女孩的肥胖率（13.21%）[10]。本研究顯示泉州市3-6歲兒童肥胖率，超重率為11.6%，肥胖率8.1%。男幼兒肥胖率遠(yuǎn)高于幼兒，分別是9.8%和6.2%。男幼兒在4歲時(shí)肥胖率最高，肥胖人數(shù)占男幼兒總肥胖人數(shù)的23.8%，女幼兒在5.5歲時(shí)肥胖率最高，肥胖人數(shù)占女幼兒總肥胖人數(shù)的26.5%。

鼓勵(lì)和幫助幼兒養(yǎng)成良好的日常作息習(xí)慣，保持幼兒良好的心情幼兒。在本研究中，幼兒在起床方式上存在性別差異（P<0.05），不同年齡間在起床方式上存在極其顯著性差異（P<0.001）；幼兒在起床時(shí)的心情存在性別差異（P<0.05），不同年齡間在起床時(shí)的心情上存在極其顯著性差異（P<0.001）；幼兒的睡眠情況與幼兒的超重、肥胖情況之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。黃翠梅2017年對(duì)韶關(guān)市學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣與身高、體重相關(guān)性的研究表明學(xué)齡兒童的睡眠習(xí)慣極大的影響了自身體重與身高，睡眠質(zhì)量是當(dāng)前學(xué)齡兒童肥胖的誘因之一，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施改善學(xué)齡兒童的睡眠質(zhì)量，以改善當(dāng)前學(xué)齡兒童肥胖的整體趨勢(shì)[11]。

睡眠情況對(duì)幼兒超重和肥胖有著最直接的影響。不良的生活方式、不良的進(jìn)食行為是導(dǎo)致幼兒期單純性肥胖的直接原因[12]。改變孩子不良的生活習(xí)慣，同時(shí)父母鼓勵(lì)和陪伴幼兒參加室內(nèi)外多樣的體育活動(dòng)是改善幼兒肥胖情況的最直接有效的方法。

[1] 許 俠.兒童肥胖與健康[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2006（03）：65~67.

[2] 李煥玉.肥胖兒童青少年心理健康研究述評(píng)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，19（11）：84~89.

[3] 李 輝，季成葉，宗心南，等.中國(guó)0～18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線[J].中華兒科雜志，2009，47（07）.

[4] Arora T, Gad H, Omar O M, et al. The associations among objectively estimated sleep and obesity indicators in elementary schoolchildren[J]. Sleep Medicine, 2018:S1389945718300893.

[5] 李玉蘭，鄒敏書，盧宏柱，等.兒童睡眠時(shí)間與肥胖的關(guān)系[J]. 臨床兒科雜志，2012，30（01）.

[6] 肖艷宇.天津市托幼機(jī)構(gòu)3~6歲兒童超重和肥胖流行趨勢(shì)調(diào)查及相關(guān)因素分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2016.

[7] Nan L , Enqing L , Jia G , et al. Maternal Prepregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain on Pregnancy Outcomes[J]. PLoS ONE, 2013, 8(12):e82310-.

[8] Owen, C. G . Effect of Infant Feeding on the Risk of Obesity Across the Life Course: A Quantitative Review of Published Evidence[J]. PEDIATRICS, 2005, 115(05): 1367~1377.

[9] Singhal A , Lanigan J . Breastfeeding, early growth and later obesity[J]. Obesity Reviews, 2010, 8(01): 51~54.

[10] 張 雋，陶曄璇，湯慶婭，蔡 威.上海市7～9歲兒童肥胖現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（05）：672~675+696.

[11] 黃翠梅，魏明香，吳麗娜，張翠閩，賴誠(chéng)杰，陳 冰.韶關(guān)市學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣與身高、體重相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，35（12）：187~189.

[12] 張鳳敏，康松玲，高淑云，王 庶，陳麗娜.單純性肥胖幼兒的干預(yù)研究[J].中國(guó)婦幼保健，2006（16）：2236~2239.

Correlation Analysis of Overweight, Obesity and Sleep in Children Aged 3-6 Years in Quanzhou

DAI Jun, CHEN Hongmiao

College of Physical Education, Overseas Chinese University, Xiamen Fujian, 361021, China.

Objective: To investigate the effect of sleep on obesity in children aged 3 to 6 years. Methods: By distributing questionnaires on children's daily living habits to parents, the children aged 3 to 6 in Quanzhou were investigated and analyzed to obtain information on their height, weight and daily living habits. Based on the reference value of BMI and growth curve of 0-18 year-old children and adolescents in China developed by Li Hui, Department of Growth and Development, Capital Institute of Pediatrics, in 2009, the 3-6 year-old part was selected as the criterion for judging childhood obesity. Results: Both the height and weight of both boys and girls increased with age; the body mass index (BMI) increased the most from 3 to 3.5 years old, and the increase was higher for girls than for boys; among 1194 children There are 138 overweight children, accounting for 11.6% of the total number, and 97 obese children, accounting for 8.1% of the total number. Among 643 male children, 79 are overweight children, accounting for 12.3% of the total number. 63, accounting for 9.8% of the total number; 551 female children, 59 overweight children, accounting for 10.7% of the total number, 34 obese children, accounting for 6.2% of the total number; children have gender differences in the way to get up (P <0.05), there was a significant difference in the way of getting up between different ages (P<0.001); there was a gender difference in the mood of children when they got up (P<0.05), and there was a significant difference in mood when getting up at different ages. Differences (P<0.001); there was a negative correlation between the sleep status of young children and the overweight and obesity of young children. Conclusion: Sleep has the most direct impact on children's overweight and obesity.

Obesity; Young children; Sleep condition; BMI

G804.49

A

1007―6891（2019）05―0044―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2019.05.11

2019-05-05

2019-06-20

華僑大學(xué)研究生科研創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目（17014040003）。