孫夢(mèng)元 西安體育學(xué)院研究生部

肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌4塊肌肉組成，形成一個(gè)袖套樣的結(jié)構(gòu)包裹著盂肱關(guān)節(jié)，以支持和保護(hù)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各方向上的運(yùn)動(dòng)[1]。運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷是常見(jiàn)的肩部損傷種類之一，發(fā)病原因主要是高強(qiáng)度的、相同姿勢(shì)發(fā)力，或發(fā)力時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，導(dǎo)致肩袖肌群受到損傷。目前對(duì)于此病，一般使用理療、制動(dòng)、冰敷等進(jìn)行急性期的處理，有利于消腫止痛、抑制炎性因子[2]，但對(duì)于年輕人和運(yùn)動(dòng)人群，常規(guī)方法療程較長(zhǎng)，且易發(fā)生二次損傷。

一、資料與方法

(一)研究對(duì)象

選取西安體育學(xué)院有肩部疼痛及活動(dòng)受限的運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者，確診為運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷患者36例納入為研究對(duì)象，使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件隨機(jī)分為兩組。觀察組與對(duì)照組各 18 例，兩組的性別、年齡、病程等資料無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)。

(二)治療方法

兩組采用中頻治療儀進(jìn)行基礎(chǔ)治療：患肩疼痛部位放置電極片，肩部肌肉可見(jiàn)收縮，每次治療時(shí)長(zhǎng)20min。觀察組聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療病損部位，具體方法如下：(1)急性期(損傷1～7d)：主要目標(biāo)為增加活動(dòng)度，消炎鎮(zhèn)痛，改善不良姿勢(shì)，緩慢地甩肩、回旋畫(huà)圈等。(2)恢復(fù)期(損傷7～21d)：主要目標(biāo)是提高肌力與耐力，保證無(wú)痛訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)功能等級(jí)；選擇手指爬墻運(yùn)動(dòng)、牽伸，由等長(zhǎng)訓(xùn)練開(kāi)始向等張訓(xùn)練過(guò)渡。(3)力量訓(xùn)練期(21～60d)：主要目標(biāo)是回歸發(fā)病前生活和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，提高肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)靈活性；彈力帶抗阻訓(xùn)練，增加復(fù)合運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)敏捷性，30min/次，1次/d。每日一次，治療8周。

(三)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前、后，采用疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)估患者肩部疼痛情況，使用加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評(píng)分量表(UCLA)評(píng)估患者肩部功能情況，分?jǐn)?shù)越低肩關(guān)節(jié)功能越差。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果與分析

(一)兩組治療前后VAS評(píng)分比較

治療前兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；治療8周后，兩組患者疼痛評(píng)分與治療前相比均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

(二)兩組治療前后UCLA評(píng)分比較

治療前兩組患者UCLA分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療8周后兩組患者的各項(xiàng)肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分較治療前均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、滿意程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

三、結(jié)論建議

肩袖結(jié)構(gòu)在人們?nèi)粘Ｉ钪衅鹬匾饔?，參與肩關(guān)節(jié)各方向上的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)穩(wěn)定肩部結(jié)構(gòu)。肩袖損傷往往伴隨肌腱和肌肉受損，它的發(fā)展是漸進(jìn)性的[3]，肌肉的變性可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致動(dòng)作技術(shù)變形，降低活動(dòng)能力。制動(dòng)一周會(huì)使肌力下降，以損傷后早期功能訓(xùn)練代替臥床休息，對(duì)于幫助患者提高肩關(guān)節(jié)功能，盡早回歸社會(huì)有積極影響[4]。

中頻電治療可有效減輕疼痛，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性和肌肉組織張力，促進(jìn)損傷修復(fù)。早期進(jìn)行有效的康復(fù)治療可以防止肌肉萎縮，增加肌肉力量和控制力，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍，激活深層肌肉，控制肩胛帶肌群運(yùn)動(dòng)，提高肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有效防止二次損傷發(fā)生[5]。

綜上所述，運(yùn)用理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷，可彌補(bǔ)單純治療的不足，提高治療滿意程度，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，避免再次損傷。