黃曉宇 西安體育學(xué)院研究生部

髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨軟化癥以及髕骨軟骨病[1]，是由于股髕關(guān)節(jié)軟骨反復(fù)長期磨損所致的一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病變，以膝關(guān)節(jié)前疼痛為主要癥狀，并且趨于年輕化發(fā)展[2]。該病病程較長，早期疼痛輕微，發(fā)病隱匿，不易引起患者重視，但晚期疼痛加劇并且會(huì)并發(fā)其他膝關(guān)節(jié)疾病。

一、資料與方法

(一)一般資料

自2017年11月至2019年1月，在西安體育學(xué)院納入60例符合標(biāo)準(zhǔn)患者，將其通過系統(tǒng)隨機(jī)分為2組。其中對照組(共30例，男12例；女18例)進(jìn)行常規(guī)針灸傳統(tǒng)治療；聯(lián)合組(共30例，男11例；女19例)進(jìn)行與對照組相同的治療方法的同時(shí)，給予超短波治療?；颊呔蝮x前疼痛前或髕骨兩側(cè)疼痛前來就診，主訴以疼痛限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。兩組患者在性別、病程、病變部位均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)研究方法

本研究中60例患者均采用常規(guī)針灸傳統(tǒng)治療，取穴以阿是穴、血海、內(nèi)外犢鼻、陽陵泉、膝陽關(guān)穴為主，并配以陰陵泉、足三里、梁丘穴等[4]。皮膚消毒后，采用平補(bǔ)平瀉的針刺方式，電針治療儀選擇使用華佗牌的SDZ-II型，每次治療15-20分鐘。聯(lián)合組在進(jìn)行常規(guī)針灸治療情況下，采用超短波治療，選擇汕頭醫(yī)用設(shè)備有限公司的DLCBii型超短波治療儀，放置于患側(cè)髕骨上方，治療方案選擇微熱量，并治療15分鐘。所有治療每周3次，共4周。

二、研究結(jié)果

(一)評估指標(biāo)

觀察膝關(guān)節(jié)疼痛主觀評分變化，使用VAS視覺模擬疼痛評分，在一條10cm的線段上0cm處表示無痛直至10cm處表示劇烈疼痛。療效標(biāo)準(zhǔn)，參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布《病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，治愈：膝關(guān)節(jié)周圍無疼痛以及任何不適感；顯效：膝關(guān)節(jié)周圍無疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，膝關(guān)節(jié)周圍存在輕微不適感；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛稍有改善，上下樓梯或蹲起等動(dòng)作會(huì)出現(xiàn)疼痛，勞累后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有受限；無效：癥狀并無改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不適。

(二)治療結(jié)果

1.膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分比較

兩組患者均治療4周后，聯(lián)合組VAS疼痛評分變化明顯，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；并且與對照組治療后比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

2.膝關(guān)節(jié)治療療效比較

兩組患者治療4周后，進(jìn)行對比。對照組治愈率為23.3%，總有效率為73.3%。聯(lián)合組治愈率為43.3%，總有效率為93.3%。治療組總有效率和治愈率均高于對照組(P＜0.05)，說明常規(guī)電針治療結(jié)合超短波治療效果優(yōu)于單一使用常規(guī)電針治療效果。

三、討論

有研究表明[6]，大部分髕骨軟骨病患者主訴為髕骨周圍疼痛，以上下樓梯以及蹲起為主要激惹動(dòng)作。常規(guī)使用電針治療對髕骨軟骨軟化癥有一定療效，已經(jīng)在臨床研究中被證實(shí)說明，有學(xué)者表明[7]，該病癥屬于中醫(yī)學(xué)中的“勞損”、“傷筋”或者“痹癥”，應(yīng)該以通經(jīng)活絡(luò)為原則。近期有學(xué)者[8]將運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法運(yùn)用于髕骨軟骨軟化癥患者，其中包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、針灸治療、推拿治療3個(gè)步驟，治療后患者肢體功能和VAS視覺疼痛評分明顯改善，但是沒有對比遠(yuǎn)期效果，該方法遠(yuǎn)期效果還需進(jìn)一步考證。本研究證明，電針聯(lián)合使用超短波對髕骨軟骨病有一定療效。